Վիրահատությունից հետո ճնշման ուժեղացում

Կանխարգելում եւ բուժում

Մի ճնշման խոց, որը նաեւ հայտնի է որպես ճնշման ցավ կամ մահճակալ, վնասվածք է մաշկի եւ պոտենցիալ մաշկի տակ գտնվող հյուսվածքները: Վնասվածքների այս տեսակը պայմանավորված է ճնշման տարածքի վրա, որը կարող է առաջացնել մարմնի քաշը, բժշկական սարքավորումները կամ շարժման պակասը: Մաշկի տակ ճարպային կամ մկանային վնասված տարածքները ավելի հավանական է, որ զարգանում են խոցերը, քան ճարպային եւ մկանային տարածքները:

Օրինակ, քթի կամուրջը մաշկը քրոնիկ է, եւ խոցի ձեւավորման համար բարձր ռիսկային տարածք է:

Վիրահատության հիվանդները, մասնավորապես, ճնշման խայթոցների վտանգի տակ են, քանի որ դրանք երկարատեւ ժամանակի ընթացքում պահվում են եւ չեն կարողանում տեղափոխվել ընթացակարգի ընթացքում: Անձը, ով արթնանում է, կարող է ցավ զգալ կամ անհանգստություն զգալ, երբ երկար ժամանակ մեկ պաշտոնում տեղադրելով եւ արձագանքում է այդ սենսացիան, շարժելով կամ կարգավորելով իրենց մարմնի դիրքերը: Մի անհատ, ով sedated, անեսթեզիա տրվում կամ շատ հիվանդ է տեղափոխվել, չի կարող անել նույնը:

Վիրաբուժության ընթացքում կանխարգելում

Խոշոր եղջերավոր խանգարումների կանխարգելման լավագույն միջոցներից մեկը հաճախակի շարժվում է, հատկապես կանգնած եւ քայլում է, բայց դա հնարավոր չէ վիրահատության ժամանակ: Փոխարենը, քանի որ հիվանդը մնում է անընդհատ ընդհանուր անզգայացման ժամանակ , խոցերի կանխարգելումն ընկնում է օպերացիոն սենյակի եւ սարքավորումների աշխատակիցներին:

Շատ օպերացիոն սենյակներ այժմ օգտագործում են լցված օպերացիոն սեղաններ, որոնք օգտագործում են տարբեր նյութեր, որոնք ապահովում են փափուկ բարձիկ հիվանդի համար երկար ժամանակ երկար ժամանակ:

Օպերացիոն սենյակի աշխատակիցները նաեւ ուշադրություն են դարձնում քողարկված տարածքներին, ինչպիսիք են քթի կամուրջը, որը կարող է ճնշում գործադրել անեսթեզիոլոգիայի ընթացքում օգտագործվող շնչառական դիմակով: Ոմանց համար, որ քթի կամուրջը լցված է փոքր հագնվածությամբ, մյուսների համար փխրուն պահոց կարող է տեղադրվել անկյունում կամ կարկուտի տակ:

Վիրաբուժությունից հետո կանխարգելում

Վիրահատությունից հետո ճնշման խոցերի կանխարգելումը երկու բուժքույրերի եւ հիվանդի պատասխանատվությունն է: Հիվանդը պատասխանատու է դեղորայքի ճիշտ վերցնելը, հնարավորինս շուտ վերցնելը եւ քայլելը: Բուժքույրերը պատասխանատվություն են կրում մաշկի վնասվածքների վտանգի տակ գտնվող հիվանդների վաղ հայտնաբերման եւ կանխարգելիչ միջոցառումներ իրականացնելու, ինչպես նաեւ հնարավորինս շուտ ձեւավորելու ճնշման խոցերի բացահայտման համար : Բուժքույրերը նույնպես պատասխանատու են այն հիվանդների հաճախակի շրջադարձի համար, որոնք անկարող են դուրս գալ անկողնից կամ վերածվել իրենց: Բուժքույրերը կարող են նաեւ ոտքերը, կոճղերը եւ այլ բարակ տարածքները պահել, եթե հիվանդը հայտնվի մաշկի վնասման համար: Դրանք նաեւ վերապատրաստվում են կանխելու կտրվածքի վնասվածքները, ինչը մաշկի վնասվածքի այլ ձեւ է, որը տեղափոխվել է հիվանդի կողմից, օգտագործելով շերտերը հիվանդի տակ `նվազեցնելով մաշկի վրա շփումը:

Որոշ հիվանդների համար կարող են օգտագործվել հատուկ մահճակալներ, որոնք կարող են նվազեցնել ճնշման խոցերի ձեւավորումը:

Ռիսկի գործոններ

Ճնշումային խոցերի համար շատ ռիսկային գործոններ կան, որոնցից ամենից կարեւորը, հաճախ տեղափոխվելու անկարողությունը: Հիվանդանոցներում գտնվող հիվանդները, որոնք չեն կարողանում շարժվել, սովորաբար դիմում են նոր պաշտոնին առնվազն երկու երկու ժամ, ճնշման խոցերի առաջացման կանխարգելման համար:

Ռիսկի այլ գործոններ ներառում են.

• Շաքարախտ
• Օպերացիոն սենյակում ընդհանուր ժամանակը (կարող է ներառել բազմաթիվ վիրահատություններ)
• Տարիքը (ավելի հին հիվանդները, ավելի հավանական է, զարգացնում են խոցեր)
• Արյան ճնշման բարձրացման համար vasopressors կոչվող դեղերի օգտագործումը
• Բարձր ռիսկերը, Բրեդենի մասշտաբով, գործիք է, որն օգտագործվում է հիվանդի ռիսկի մակարդակը որպես վիրաբուժական թեկնածու
• Ցածր մարմնի զանգվածային ինդեքսը (թուլացած հիվանդները գտնվում են ավելի բարձր ռիսկի տակ, նրանք պակաս «փափուկ» են եւ ավելի «քողարկված»)

Բեմադրություն

Բեմական ճնշման խոցեր այն ձեւն է, որը դասակարգում է վնասվածքի ծանրությունը: Ճնշման խոցերի տարբեր տեսակները պահանջում են բուժում, որոնք լայնորեն տարբերվում են այն բանից, թե որքան խոց է դարձել խոցը:

Որոշ ճնշման խոցեր լցված են վիրակապով, հետագայում վնասը դադարեցնելու համար, իսկ մյուսները կարող են պահանջել մեկ կամ ավելի վիրահատություններ `վերանորոգելու եւ բուժելու համար:

Կատեգորիա / փուլ I Ոչ ճարպակալած ողնուղեղ. Անբնական մաշկը տեղայնացված տարածքի ոչ անկյունավոր կարմրությամբ, սովորաբար, փխրուն նշան է: Մուգ պիգմենտացված մաշկը չի կարող ունենալ տեսանելի բլանկներ: նրա գույնը կարող է տարբերվել շրջակա տարածքից: Տարածքը կարող է ցավոտ, ամուր, փափուկ, տաք կամ սառը, հարեւան հյուսվածքի համեմատ:

Կարգավիճակ / Մաս II Մասնակի հաստություն. Մակերեսի հաստության կորուստ, որպես մակերեսային բաց խոց, որը ներկայացնում է կարմիր վարդագույն վերք bed: Կարող է նաեւ ներկայացնել որպես անփոփոխ կամ բաց / փխրուն շիճուկով լցված կամ sero-sanginous լցված պալար:

Կատեգորիա / փուլ III Ամբողջ հաստությունը մաշկի կորուստ. Full հաստության հյուսվածքային կորուստ: Ճարպը կարող է տեսանելի լինել, սակայն ոսկրային, սոսին կամ մկանները չեն ենթարկվում: Կատեգորիայի / փուլ III ճնշման խոցի խորությունը տատանվում է ըստ գտնվելու վայրի: Քթի, ականջի, գլխի եւ կոճ ոսկրերի կամուրջը ճարպային հյուսվածություն չունի եւ կարող է մակերեսային լինել: Հակառակը, ճարպային տարածքների տարածքները կարող են զարգացնել չափազանց խորը Category / Stage III ճնշումային խոցեր:

Կատեգորիա / փուլ IV Ամբողջ հաստության հյուսվածքների կորուստ. Full հաստության հյուսվածքային կորուստ, ենթակա ոսկրային, ջիլ կամ մկանների: Կատեգորիայի / փուլ IV ճնշման սաղմի խորությունը տատանվում է անատոմիական վայրում: T Exposed ոսկր / մկանները տեսանելի կամ հեշտությամբ կարելի է զգալ:

Անհավատալի / Unclassified: Full հաստությունը մաշկի կամ հյուսվածքների կորուստ, խորը անհայտ (այս կատեգորիան օգտագործվում է Միացյալ Նահանգներում): Ամբողջ հաստությունը հյուսվածքային կորուստ, որի իրական խորությունը է խոցի ամբողջովին obscured է հյուսվածքային կոչվող slough կամ eschar է վերքը: Մինչեւ բավարար քանակությամբ եւ / կամ eschar- ն հանվում է վերքը վերացնել վերքը, իսկական խորությունը չի կարող որոշվել:

> Աղբյուրներ.

> NPUAP ճնշումային ողնաշարի փուլեր / կատեգորիաներ: National Pressure Ulcer Advisory Panel.

> Պացիենտի կոնկրետ եւ վիրաբուժական բնութագրերը ճնշման գաղափարների զարգացման գործում: American Journal of Critical Care: