Ընդհանուր Անզգայացում Կողմնակի ազդեցությունները եւ բարդությունները

Հասկանալ ընդհանուր անզգայացման ռիսկերը եւ պարգեւները

Կան վիրուսների եւ ընթացակարգերի անեստեզիայի օգտագործման հետ կապված բազմաթիվ պոտենցիալ կողմնակի ազդեցություններ: Այս հարցերը լայնորեն տարբերվում են անչափահասների խնդիրներից `կենսական նշանակություն ունեցող եւ կյանքին սպառնացող խնդիրներից: Բարեբախտաբար, անեստեզիա ստանալուց հետո ծանր խնդիրներ են լինում, եւ միջին հոսպիտորը խնդիրներ չի ունենա, կամ միայն անչափահասները իրենց ընթացակարգից հետո ժամերով եւ օրերին:

Անզգայացման պատճառով անհատը կարող է զգալ, որ կողմնակի ազդեցությունները կարող են զգալիորեն տարբեր լինել `ստացված անզգայացման տեսակը, անեստեզիայի ժամանակի երկարությունը եւ անհրաժեշտ է անեստեզիա կատարած խնդրի բնույթը: Օրինակ, մի երեխա, որը պետք է ունենա իրենց հավելվածը, սակայն չունի այլ առողջական խնդիրներ եւ մեկ ժամ անզգայացման մեջ, թերեւս, ավելի քիչ բարդություններ է զգում, քան 85 տարեկան դիաբետիկ ծխողը, ով բաց սրտում մի քանի ժամ անեսթեզիա ունենում է վիրահատություն:

Ընդհանուր անզգայացում բացատրված է

Անզգայացման այս տեսակը օգտագործվում է վիրահատության ժամանակ եւ օգտագործվում է հիվանդանոցում կամ վիրահատական ​​կենտրոնում: Դեղորայքը տրվում է ինչպես ներշնչված գազի, այնպես էլ IV վիրահատության ժամանակ: Այս տեսակի sedation ընթացքում, հիվանդը ամբողջությամբ տեղյակ չէ իրենց շրջապատի եւ չի զգում ցավը, քանի որ նրանք գտնվում են ավելի նուրբ, քան քունը.

Ընդհանուր անզգայացումը պահանջում է հիվանդին ունենալ շնչառական խողովակ, այնպես որ նրանք կարող են վիրահատության ժամանակ օդափոխիչի վրա լինել: Սա է պատճառը, որ ընդհանուր անզգայացման դեղերը ոչ միայն դարձնում են հիվանդի անգիտակից վիճակում, եւ ի վիճակի չեն զգալ վիրահատության ցավը, նրանք նաեւ կաթվածահար են մարմնի մկանները, ներառյալ մկանները, որոնք դարձնում են թոքերի աշխատանքը:

Մինչդեռ ընդհանուր անզգայացման դեղամիջոցները առաջացնում են կաթված, որը շարունակում է հիվանդի տեղափոխումը, ինչը հատկապես կարեւոր է նուրբ վիրահատությունների ժամանակ, ինչը կարող է հանգեցնել բարդությունների, որոնք առաջանում են երկար ժամանակով: Անզգայացում, ինչպես շատ վիրահատություններ, հաճախ պոտենցիալ ռիսկերին հակված վերլուծություն է, եւ պոտենցիալ պարգեւների դեմ, եւ անզգայացման պրովայդերի կողմից չափազանց կրթված գուշակություն, որի մասին ավելի հավանական է, լավը կամ վատը: Կատարվում են նաեւ գործողություններ `նվազագույնի հասցնելու խնդիրները եւ մեծ արդյունքների հավանականությունը:

Կարեւոր է հիշել, որ ընդհանուր անզգայացման ռիսկերը միակ ռիսկերը չէ, որ հիվանդը պետք է տեղյակ լինի դրանց ընթացակարգին, վիրահատության ռիսկերը պետք է հաշվի առնել: Յուրաքանչյուր ընթացակարգ իրականացնում է անզգայացման հետ կապ չունեցող իր ռիսկերը: Օրինակ, հավելվածից դուրս գալու վիրահատություն ունեցող հիվանդը կունենա վտանգավոր գործոններ կապված վարակի հետ, որը ներառում է հավելվածում, վիրահատության ընթացքում որովայնի մեջ պոտենցիալ տարածումը, ինչպես նաեւ կտրվածքի մեջ ներգրավվածության ներուժը, որոնք կապված չեն ընդհանուր անզգայացման ռիսկերը:

Ընդհանուր հարցեր հետո ընդհանուր անզգայացում

• Սրտամկռում / փսխում . Ընդհանուր անզգայացումից հետո ամենատարածված բարդությունը սրտխառնոց եւ փսխում է: Post օպերատիվ սրտխառնոց եւ փսխում (PONV) ավելի հեշտ է կանխել, քան բուժել, եւ բազմաթիվ դեղեր հասանելի են հիվանդների համար, ովքեր այս խնդիրը ունեն:

• Լավագույն կանխատեսողը, թե արդյոք հիվանդը կփորձի զգայուն օջախների սրտխառնոց եւ փսխում, անցյալ վիրահատությունից հետո սրտխառնոցի եւ փսխման պատմություն է ունենում: Նրանք, ովքեր անցյալում ունեցել են այն, ավելի շատ հավանական է կրկին փորձել, եւ սովորաբար նախապես դեղորայք են, որպեսզի այն կրկին տեղի ունենա:
• Սրտի կոկորդ / խայտաբղետություն . Տեղադրված շնչառական խողովակից հետո կարելի է սպասել կոկորդի կամ ցեխոտ ձայնի մասին, հատկապես, եթե վիրահատությունը երկար էր: Թեեւ դա սովորաբար չի կարող կանխարգելել, կոկորդի կոկորդը, լոզենգները եւ կոկորդի ցավը նվազեցնելու համար օգտագործվող այլ դեղամիջոցները հարմար են օրգանիզմից անմիջապես հետո: Հաստությունը, որը չի բարելավում վիրահատությունից հետո 5-ից 7 օր հետո, պետք է դիմել առողջապահական ծառայություններ մատուցող անձի:

• Չոր բերան . Այս խնդիրը սովորաբար լուծում է, երբ հիվանդը կարող է ուտել եւ խմել վիրահատությունից հետո: Բերանը մասամբ բաց է շնչառական խողովակի պատճառով վիրահատության ժամանակ, եւ հաճախ չորանում է, երբ հիվանդը արթնանում է:
• Սեղմում / ցնցում . Սա ընդհանուր արձագանք է վիրահատության ժամանակ տրված դեղին եւ սովորաբար լուծում է, երբ դեղամիջոցը հագնում է: Այն կարող է նաեւ պայմանավորված լինել մարմնի ջերմաստիճանի փոքր անկում վիրահատության ժամանակ, այն խնդիրը, որը հեշտությամբ լուծվում է, մի քանի լրացուցիչ վերմակներով ծածկելով մինչեւ սառը ցնցումները: Տենդերի ներկայությունը կարող է առաջացնել նաեւ ցնցումներ եւ ցնցումներ, բայց ավելի քիչ տարածված պատճառ է հանդիսանում վիրահատությունից անմիջապես հետո, եթե ընթացակարգից առաջ վարակ չկա:
• Քնկոտություն. Ընդհանուր անզգայացման համար օգտագործվող դեղամիջոցները կարող են հանգեցնել քնկոտության եւ շատ անհատներ վիրահատության հաջորդ ժամերին դուրս են մղվում եւ անջատվում: Սովորաբար, քնի լավ գիշերից հետո, հիվանդները նշում են, որ իրենց ավելի շատ են զգում:
• Muscle Aches . Ընդհանուր անզգայացումով սովորաբար օգտագործվող դեղերից մեկը հայտնի է մկանային ճարպերի առաջացման պատճառ: Սխալ ամբողջովին դեռ մեկ պաշտոնում վիրահատության ժամանակ կարող է հանգեցնել մկանային հիվանդությունների: Հիվանդները հաճախ բողոքում են մարմնի ցավը ընթացակարգից հետո, սովորաբար հետիոտների ցավը, պատճառելով վիրաբուժության ընթացքում դիրքերը տեղափոխելը:
• Կիրառումը. Վիրաբուժության ընթացքում եւ դրանից հետո տրվող դեղերը կարող են եւ հաճախ արվում, հանգեցնելով քորոց: Դեղատոմսով ցավազրկող դեղամիջոցը տխրահռչակ է քոր առաջանալու համար, որը հաճախ մեղավոր չէ, քան անեսթեզիոլոգիան:

Ընդհանուր Անզգայացումից հետո ավելի ծանր խնդիրներ

Խառնաշփոթ . Խանգարումների փոփոխությունները, հատկապես վիրաբույժներից առաջ հեշտությամբ շփոթված մարդկանց, երբեմն վիրահատությունից հետո երեւում են: Սա հատկապես տարածված է այն մարդկանց, ովքեր ծեր են, ունեն հակաբիոտիք, Alzheimer հիվանդություն կամ այլ պայմաններ, որոնք շփոթության հավանականություն ունեն: Դեղորայքի համադրությունը եւ սովորաբար շփոթելու միտումը հաճախ հանգեցնում է ախտանիշների ավելացման, մինչեւ մարմինը ամբողջովին մաքրում է անեստեզիան:

Տնային միջավայրից անծանոթ մեկի (հիվանդանոց, վիրաբուժական կենտրոն) փոփոխությունը կարող է վատթարանալ շփոթությունը: Եթե ​​ICU- ում խնամքը տրամադրվում է, սա ռիսկի գործոն է, այնպես էլ զրպարտության եւ խառնաշփոթության վատթարացման համար, քանի որ հիվանդը մշտապես խթանում է լույսերով, օրվա եւ գիշերվա բոլոր ժամերին, հնչյունների հնչյունների եւ ահազանգերի, (անհրաժեշտ) բժշկական միջամտությունները աշխատակազմի կողմից:

Բարդության նյարդայնացում . Ընդհանուր անզգայացում պարալիզացնում է մարմնի մկանները, իսկ միզապարկը մկան է: Ոչ միայն դեղամիջոցը կարող է ազդել միզապարկի վրա, սակայն շատ վիրահատություններ պահանջում են միզապարկի տեղադրումը: Սրտի կաթետերի հեռացումը, որը հայտնի է որպես ֆունտի կաթետեր , կարող է խանգարել այն օրերին հաջորդ օրերին դյուրացնել:

Գրգռումը տարածված է փրփրից հետո, որը կարող է հանգեցնել այրման, երբ հորմոնալը, որը չի նշանակում, որ առկա է սրտանոթային վարակի (UTI) ներարկում : Չնայած միզուղիների վիրուսային վարակը ավելի հավանական է վիրահատության համար տեղադրված փետուրից հետո, հիվանդների մեծամասնությունը catheter- ից որեւէ վատ ազդեցություն չի ունենում: Հազվագյուտ դեպքերում հիվանդը չի կարող վիրահատել վիրահատությունից հետո , եւ դա պահանջում է անհապաղ բժշկական ուշադրություն:

Իլես . Ճիշտ այնպես, ինչպես միզապարկը կարող է կաթվածահարվել դեղորայքի միջոցով, այնպես էլ կարող է աղիները, եւ երբ աղիքները չեն արթնանում ողջամիտ ժամկետներում, այն կոչվում է «այր»: Այս խնդիրը սովորաբար լուծվում է վիրահատությունից անմիջապես հետո: Նույն օրը վիրահատության ժամանակ հիվանդը հաճախ պահվում է վերականգնման սենյակում, քանի դեռ գազը չի անցնում , նշան է, որ նրանք չունեն երակային հիվանդություն եւ կարող են անվտանգ տուն վերադառնալ:

Վարակիչի հեռացման դժվարությունը. Շատ հիվանդների համար շնչառական խողովակը հեռացվում է վիրահատության ավարտից անմիջապես հետո եւ նրանք կարող են շնչել իրենց ընթացակարգի ավարտից հետո րոպեների ընթացքում: Այլ հիվանդները, հաճախ ծեր կամ հիվանդ հիվանդ, ավելի շատ ժամանակ են պահանջում, որպեսզի հաջողությամբ հեռանան օդափոխիչը: Հիվանդները, որոնք չեն կարող անվտանգ հեռանալ օդափոխիչից, վիրահատությունից անմիջապես հետո կարող են դա անել, մի քանի ժամ անց, ավելի շատ արթնանալուց հետո: Հազվագյուտ դեպքերում հիվանդը պահանջում է երկարատեւ մնալ ինտենսիվ թերապիայի ոլորտում, մինչդեռ առողջապահության թիմը աշխատում է հիվանդին ինքնուրույն շնչելու համար:

Խթանում / թոքաբորբ : Սա պոտենցիալ լուրջ խնդիր է, որը տեղի է ունենում, երբ սննդի կամ հեղուկը պատահաբար ներարկում է վիրահատության ժամանակ թոքերի մեջ: Քանի որ հիվանդը գիտակցված չէ եւ շնչառական խողովակ է, ավելի հեշտ է ներխուժել օտարերկրյա օբյեկտները թոքերի մեջ: Նորմալ օրվա ընթացքում մենք կոչում ենք այս «ընկնում սխալը խողովակով» եւ մենք հազիվ ենք այն, ինչ էլ որ լինի: Վիրաբուժության ընթացքում հնարավոր չէ հազի կամ նույնիսկ տեղյակ լինել, որ ինչ-որ բան իջնում ​​է սխալ խողովակով, ինչը հանգեցնում է թուքի կամ նույնիսկ քաղցկեղի թոքերին: Սա կարող է հանգեցնել թոքաբորբի, վիրահատությունից հետո, որը համարվում է լուրջ բարդություն, որը պահանջում է հակաբիոտիկ թերապիա եւ կարող է հանգեցնել ռադիկալների հիվանդության որոշ դեպքերում:

Արյան հյուսվածքը . Միեւնույն դիրքում մի քանի ժամ շարունակ վիրաբուժության ընթացքում կարող է մեծացնել արյան հյուսվածքի ռիսկը, որը հայտնի է որպես խորը երակային թրոմբոց , վիրահատությունից հետո: Այս թրթուրները հաճախ լինում են ծայրահեղություններում, հատկապես ոտքերում: Եթե ​​դուք երբեւէ վիրահատել եք եւ զարմանում եք, թե ինչու անձնակազմը ուզում էր, որ ձեր վիրահատության ավարտից հետո շուտով քայլեք եւ քայլեք, արյան հյուսվածքի ձեւավորումը կանխելու համար:

Սարսափելի հիպերտերմիա. Սա ծայրահեղ լուրջ պայման է, որը գենետիկ է, ժառանգական արձագանքը անեստեզիայի ժամանակ օգտագործված որոշ դեղամիջոցների նկատմամբ, որոնք կարող են կյանքին սպառնացող լինել: Բարդությունը առաջացնում է բարձր ջերմություն եւ մկանային պայմաններ, որոնք կարող են հանգեցնել մարմնի ձախողմանը, եթե արագ չեն ախտորոշվել եւ բուժվել: Հիվանդը, որը ունի հարբած հիպերտերմիայի պատմություն ունեցող հարաբերություն, կարող է փորձարկվել նախքան անզգայացում ստանալը:

Անզգայացում իրազեկում . Սա հազվադեպ պայման է, որն անզգայացումից առաջանում է ոչ լիարժեք, անգիտակից վիճակում: Հիվանդները զեկուցում են փորձառությունների մասին `գործողությունների սենյակում տեղի ունեցող խոսակցությունների հիշող հատվածներից, որոնք կարող են տեսնել, լսել եւ զգալ այն ամենը, ինչ տեղի է ունենում վիրահատության ընթացքում: Բարեբախտաբար, անեստեզիայի մասին տեղեկացվածությունը տարածված չէ, երբ համապատասխան ընթացակարգով անեստեզիա է տրվում:

Աղբյուրը `

> Անզգայացում Փաստաթղթեր: Ընդհանուր բժշկական գիտությունների ազգային ինստիտուտ: Մատչելի է մայիսին, 2017: https://www.nigms.nih.gov/education/pages/factsheet_Anesthesia.aspx