Թոքերի վնասը հետեւում է արյան քաղցկեղի բուժմանը

Ինչպիսի քաղցկեղի բուժում կարող է վնասել թոքերի եւ ինչպես այն բուժվել:

Ինչ է նշանակում թոքերի վնասը (թոքային վնասը) քաղցկեղի բուժման ժամանակ, ինչպես ես կիմանամ, եթե այն ունեի, եւ ինչպես է դա վերաբերվում:

Քաղցկեղի բուժում ինդուիզացված թոքային թոքային հիվանդություն (թոքերի վնասվածք)

Արյան եւ մեմյոն քաղցկեղի բուժման քիչ հայտնի կողմերից մեկը թոքերի վնասումն է: Թոքերի վնասման այս տեսակը կարող է նաեւ կոչվել թոքային թունավորություն կամ թոքերի թունավորություն:

Թոքսային թունավորությունը կարող է տարբեր լինել թոքերի ծածկույթի բորբոքումից `թոքերի հյուսվածքի մշտական ​​սկրինինգից: Հաշվարկված է, որ քիմիաթերապիան ստացող հիվանդների 10% -ը , գոնե արյան քաղցկեղի համար օգտագործվող քիմիաթերապիայի տեսակները, ունենալու են թոքային կողմնակի բարդություններ:

Ինչ է պատճառը, որ երիկամային թունավորությունը

Թոքսային թունավորությունը քիմիաթերապիայի եւ ռադիոթերապիայի պոտենցիալ կողմնակի ազդեցությունն է: Ինչ է առաջացնում թոքային թունավորությունը հստակ չի ընկալվում: Սակայն գիտնականները հայտնաբերել են մի շարք գործոններ, որոնք զգում են, թե ինչպես են զարգանում թոքային թունավորությունը:

• Քիմիաթերապիայի եւ ռադիոթերապիայի փոխազդեցություն թթվածնի մոլեկուլների հետ
• Ուղիղ թունավոր ազդեցություն թոքերի բջիջների ԴՆԹ-ի վրա
• Թոքերի հյուսվածքների բորբոքային արձագանքը քիմիաթերապիայի կամ ճառագայթման ազդեցությունից հետո

Ցողունային թունավորության նշանները

Բուժման հետ կապված թոքային թունավորության նշանները բավականին հստակ չեն եւ հեշտությամբ կարող են շփոթվել թոքերի այլ պայմանների հետ :

Բուժման հետ կապված թոքերի վնասման ընդհանուր նշաններն են.

• Չոր հազ
• Շնչառության շեղումը
• Կրծքավանդակի ցավ
• Արագ շնչառություն
• Բարդություն ձեր բախտը գցելու համար
• Ջերմություն

Որոշ դեպքերում, թոքային թունավորության նշանները կարող են ակնհայտ լինել բուժման ընթացքում, կամ կարող է մի քանի ամիս տեւել ախտանիշների սկսվելու համար: Միջինում թոքերի վնասման հետ կապված ախտանիշները սկսվում են բուժման սկսվելուց 6-8 շաբաթ անց:

Քանի որ այս ախտանիշները նման են այլ պայմանների, որոնք կարող են զգալ քաղցկեղի հիվանդների, ինչպիսիք են թոքաբորբը կամ բորբոքված բջիջների տարածումը թոքերի վրա, մասնագետները պետք է բացառեն այն, եթե նախքան ախտորոշումը, կապված թոքային թունավորության հետ: Այլ խոսքերով, թոքերի թունավորությունը «արտահոսքի ախտորոշում» է:

Ինչպիսի բուժում է ամենից շատ տհաճ թոքահարության պատճառ դառնալը:

Քիմիոթերապիայի դեղերի շատ տեսակներ կապված են թոքային թունավորության հետ: Որքան ամենատարածված են, որոնք արյան եւ ողնաշարի քաղցկեղի բուժման համար օգտագործվում են.

• Բլեոմիցին
• Իդարուբիցին
• Մետոտրեքատ
• Cyclophosphamide
• Բուսուլֆան
• Արսենի trioxide

Կրծքավանդակի տարածման ճառագայթային թերապիան կարող է առաջացնել նաեւ թոքային թունավորություն : Այս ազդեցությունը կարող է ավելի պարզ լինել, եթե դուք ստացել եք ճառագայթային թերապիա քիմիային հետ համատեղ:

Վիրահատական ​​գործոններ, որոնք առաջացնում են թոքային թունավորություն

Զանգվածային թունավորության բարձր ռիսկի որոշ հիվանդների գործոնները անհասկանալի են եւ հաճախ քննարկվում են: Այնուամենայնիվ, ռիսկային գործոններ են ներկայացվել հետեւյալը.

• Բարձր տարիքը
• Համակցված քիմիաթերապիա
• Քիմիաթերապիայի կառավարման ուղիները
• Ռադիացիոն թերապիա քիմիաթերապիայի հետ համատեղ
• Երիկամների խնդիրները
• Թիրախային հիվանդություն
• Ծխելու պատմությունը
• Նախկին ասբեստի ազդեցությունը

• Քիմիաթերապիայի բարձր չափաբաժիններ
• Colony- ի խթանման գործոնը (G-CSF) որպես բլեոմիցինի ռեժիմներում օժանդակ դեղամիջոց (դեղամիջոցներ, ինչպիսիք են Neupogen եւ Neulasta, որոնք բարձրացնում են ձեր սպիտակ արյան բջիջների հաշվարկը)
• Քիմիաթերապիայի ցիկլերի ընթացքում թթվածնի բուժման կիրառումը

Ախտորոշիչ բուժում `կապված թոքային թունավորության հետ

Թիրախային թունավորությամբ հիվանդների հայտնաբերումը կարող է շատ դժվար լինել ոչ կոնկրետ նշանների եւ ախտանիշների եւ վերջնական փորձարկման տարբերակների բացակայության պատճառով: Մասնագետները մեծ մասամբ գալիս են բուժման հետ կապված թոքային թունավորության ախտորոշում, բոլոր մյուս պատճառներից հետո, ինչպիսիք են թոքաբորբը , բացառվել են:

Կլինիկաները սովորաբար օգտագործում են արյան թեստեր, ինչպիսիք են դիֆերենցիալ, կրծքավանդակի ռենտգենյան ճառագայթների կամ CT- ի սարդերի , թոքային ֆունկցիայի փորձարկումների (PFT) եւ երբեմն նաեւ բրոնխոսկոպիայի արյան լրիվությունը , որպեսզի կանխեն թոքերի քաղցկեղի բջիջների տարածումը կամ տարածումը ախտանիշների պատճառ: Եթե ​​որեւէ այլ պատճառ չի կարող հայտնաբերվել, եւ վերջերս բարձր ռիսկային թերապիա եք ունեցել, ձեր մասնագետը կարող է որոշել, որ ձեր թոքերի խնդիրները առաջացել են քաղցկեղի բուժման հետեւանքով:

Վիրաբույժ թունավորության բուժում

Եթե ​​ձեր բժիշկը մեծապես կասկածում է, որ ձեր թոքերի վնասը կապված է բուժման կամ դեղորայքի հետ, ապա, ամենայն հավանականությամբ, դադարեցնում են այդ գործակալը: Որոշ դեպքերում նրանք կարող են փոխարինել դեղորայքը մեկ այլ պակաս թունավոր նյութով կամ ընդհանրապես վերացնել դեղը: Չնայած այն հանգամանքին, որ ձեր թերապիայի փոփոխությունը կարող է լինել, ձեր բժիշկը թույլ չի տա այդ որոշումը:

Քաղցկեղի բուժման հետեւանքով առաջացած թոքերի վնասման կոնկրետ բուժում չկա, կան մի քանի բան, որոնք կարող են օգնել այն ախտանիշներին, որոնք դուք կարող եք զգալ.

• Սթերոիդները ձեր թոքերում նվազեցնում են բորբոքումները
• Թթվածնի բուժման զգուշավոր օգտագործումը
• Թմրամիջոցները կօգնեն թեթեւացնել անհանգստությունը եւ օգնում են թեթեւացնել շունչը
• Հանգստացնող վարժություններ
• Շնչառական ֆիզիոթերապիա (թոքային վերականգնում)
• Ծխելը թողնելով
• Ֆիզիկական ակտիվություն եւ վարժություն

Ցավոք սրտի տոքսիկացիայից հետո կյանքը

Թոքային թունավորության լուրջ դեպքերը կարող են ճակատագրական լինել: Որոշ դեպքերում քաղցկեղի բուժման հետեւանքով առաջացած թոքերի վնասը կարող է մշտական ​​լինել: Այնուամենայնիվ, շատ դեպքերում, երբ հիվանդները գոյատեւում են այդ անբարենպաստ թոքերի ռեակցիաները, նրանք ամբողջովին վերականգնում են մնացորդային ազդեցությունները:

Ամփոփելով այն

Թոքերի վնասը կարող է հանգեցնել քիմիաթերապիայի կամ ռադիոթերապիայի քաղցկեղի բուժման: Քանի որ մեր արյան եւ ողնաշարի քաղցկեղի բուժումը ավելի արդյունավետ է դարձել, մարդիկ բուժումից հետո շատ ավելի երկար են ապրում: Հետեւաբար, խնամքի պլանները պետք է հաշվի առնեն շնչառական թունավորության երկարաժամկետ ազդեցությունը `բացի այդ պայմանները բուժելու ներուժից:

_{Աղբյուրները}

_{Մալդոնադո, Ֆ., Լիմեր, Ա. Եւ Ջ. Հակաբիոտիկային թերապիայի հետ կապված երակային թունավորություն. Cytotoxic գործակալները: Մինչ օրս. Թարմացվել է 09/28/15: http://www.uptodate.com/contents/pulmonary-toxicity-associated-with-antineoplastic-therapy-cytotoxic-agents}

_{Պալ, Ս. Բլեոմիցինի առաջացած թոքային վնասվածք: Մինչ օրս. Թարմացվել է 09/14/15: http://www.uptodate.com/contents/bleomycin-induced-lung-injury}

_{Shippee, B., Bates, J. եւ K. Richards- ը: Բլեոմիցինի թոքային թունավորման համար ցուցադրման եւ մոնիտորինգի դերը: Ուռուցքաբանության դեղատնային պրակտիկայի ամսագիր : 2015 թ. Մարտի 2 (Epub- ից առաջ տպագրված):}