Սթերոիդներ եւ քաղցկեղ. Ինչ դուք պետք է իմանաք

Կորտիկոստերոիդների օգտագործման պատճառները եւ քաղցկեղի ազդեցությունները

Սթերոիդները սովորաբար օգտագործում են բազմաթիվ պատճառներով քաղցկեղով հիվանդ մարդկանց համար: Ինչ են հենց կորտիկոստերոիդները: Ինչ դերեր են խաղում քաղցկեղի բուժման մեջ: Որոնք են որոշ ընդհանուր կարճաժամկետ եւ երկարաժամկետ կողմնակի բարդություններ, եւ ինչպես կարող են ազդել ձեր տրամադրության վրա:

Որոնք են ստերոիդներ (կորտիկոստերոիդներ):

Սթերոիդները քիմիական նյութեր են, որոնք սովորաբար արտադրվում են մեր օրգաններում, էնդոկրին խցերի կողմից, որոնք կարեւոր դեր են խաղում մարմնական գործառույթները կարգավորելու համար:

Նրանցից ոմանք ներառում են.

• Մարմնի ջրի եւ աղի պարունակության կարգավորումը
• Մարմնի ջերմաստիճանի կարգավորում
• Արյան ճնշման կարգավորում
• Մթերքի, ածխաջրերի եւ սպիտակուցների նյութափոխանակությունը
• Կարգավորելով մարմնի «սթրեսային արձագանքը»
• Բորբոքման կարգավորում
• Պատասխանելով վարակմանը
• Սթրեսային պատասխան (տես ստորեւ)

Քաղցկեղի բուժման համար օգտագործվող ստերոիդները

Երբ մենք մտածում ենք, որ ստերոիդներ ընդունողը, մենք հաճախ մտածում ենք մկանային կապող մարզիկների կամ քաշի բարձրացրածների մասին: Ժամանցի ստերոիդները, ինչպես վերը նկարագրվածները, կոչվում են anabolic steroids եւ սովորաբար չեն օգտագործվում քաղցկեղի խնամքի ժամանակ:

Հաճախ քաղցկեղով հիվանդների համար օգտագործվող ստերոիդները կոչվում են կորտիկոստերոիդներ : Կորտիկոստերոիդները քիմիական նյութեր են, որոնք, բնականաբար, արտադրվում են հյուծված գեղձերի, փոքր էնդոկրին խցերի, որոնք նստած են երիկամների վերեւից: Սթրոյի այս տեսակների օրինակներ են.

• Cortef (hydrocortisone)
• Դելտասոն (նախնիսոն)
• Prelone (prednisolone)
• Decadron (դեքսամետասոն)

• Մեդուլ (մետիլպրեդնիսոլոն)

Քաղցկեղի դեպքում օգտագործվում են այդ դեղերը սովորաբար ներարկում կամ ներարկվում են ներերակային (այլ պայմանների դեպքում նրանք կարող են նաեւ լինել հյուսվածքային պատրաստության մի մաս, ներարկվել հոդերի կամ ներարկվել որպես ռնգային կամ բրոնխային ներհակառակիչով):

(Կորտիկոստերոդի փոխարկիչը կարելի է օգտագործել այս դեղերից մեկի դեղանյութերի համեմատելու համար):

Քաղցկեղի բուժման ընթացքում ստերոիդների օգտագործման պատճառները

Սթերոիդները (կորտիկոստերոիդները) կարող են օգտագործվել քաղցկեղի բուժման բազմաթիվ պատճառներով: Սա կարող է շփոթեցնել, եւ կարեւոր է հարցնել ձեր օնկոլոգին, ձեր կողմից սահմանված դեղորայքի հատուկ նպատակի մասին:

Կորտիկոստերոիդների քաղցկեղի հնարավոր օգտագործումը ներառում են.

• Որպեսզի կանխել ալերգիկ ռեակցիան արյան փոխներարկման կամ դեղորայքի նկատմամբ - Սթերոիդներ սովորաբար օգտագործվում են (ալերգիկ ռեակցիաներին) կանխելու համար (հակաբիոտիկների եւ այլ դեղամիջոցների հետ միասին): Որոշակի քիմիաթերապիայի դեղամիջոցներ, ինչպիսիք են Taxol (paklitaxel), սովորաբար առաջացնում են ալերգիկ ռեակցիաներ: Ռիտուկիմաբի ալերգիկ ռեակցիաները , արյան հետ կապված քաղցկեղով օգտագործվող թիրախային թերապիայի տեսակն, չափազանց տարածված են: Սթերոիդները հաճախ տրվում են միեւնույն ժամանակ, քանի որ այդ դեղերը կանխարգելիչ միջոց են:
• Քիմիաթերապիայի կանխարգելման եւ փսխման վերահսկման համար, ինչպես ալերգիկ ռեակցիաներով, ստրոիդները հաճախ օգտագործվում են այլ դեղամիջոցների հետ, կանխելու կամ սրտխառնոց բուժելու համար:
• Մեծացնել ախորժակը. Մեր քաշի գիտակցված հասարակությունում հաճախ քաշի կորուստ ենք նայում որպես գումար: Այնուամենայնիվ, քաղցկեղային քեշեքսիան `ախտանշանների համաճարակը , ներառյալ անհայտ կորածների կորստի եւ մկանների վատնելու համար, պատասխանատու է քաղցկեղի մահացության մոտ 20 տոկոսի համար` դարձնելով այն կարեւոր խնդիրներ, ինչպիսիք են քաղցկեղով հիվանդ մարդկանց ախորժակը :

• Որպես ձեր քիմիաթերապիայի ռեժիմի մի մաս:
• Բորբոքումը նվազեցնելու համար:
• Ցավը բուժելու համար:
• Մաշկի ռեակցիաները բուժելու համար:
• Որպեսզի շնչառության շեղումը բուժվի առաջավոր քաղցկեղով:
• Քաղցկեղը տարածվում է ուղեղի վրա ( այրվածքային մետաստազներով ):
• Ողնուղեղի սեղմման ողնուղեղումը նվազեցնելու համար. Ողնուղեղի սեղմումը բարդություն է, որը հաճախ հանդիպում է իմելոմայի եւ այլ քաղցկեղի հետ, որոնք տարածված են ոսկորների (ոսկորային մետաստազների) տարածման մեջ:
• Վերի գլխի խոռոչի բուժում (քաղցկեղի բարդություն):
• Նպաստել աղիքի խանգարմանը (որպես քաղցկեղի բարդություն):
• Ցողունային բջիջների փոխպատվաստումից հետո բուժելու համար գրաֆիքսային հակված հիվանդություն (GVHD) :

Հասկանալով կորտիզոլը եւ սթրեսը

Որպեսզի հասկանալ, թե ինչպես են օգտագործվում ստերոիդները քաղցկեղով հիվանդ մարդկանց համար, օգտակար է դիտարկել, թե մարմնում մարմնավորվում են «բնական» ստերոիդներ եւ այդ դեղերի օգտագործման կարեւորությունը միայն ուղղորդված:

Երբ մեր մարմինները շեշտվում են `ֆիզիկապես կամ զգացմունքային, ազդանշան ուղարկվում է գլխուղեղի գեղձի, ուղեղի փոքր էնդոկրին գեղձի: Հիպոֆրեզը ուղարկում է ադրենոկորտիկոտրոպիկ հորմոն (ACTH) կոչվող հորմոն: ACTH- ը, իր հերթին, սովորեցնում է գլխուղեղի գեղձերի (երիկամների գագաթին նստած փոքր էնդոկրին խցուկներ ) `կորտիզոլը,« բնական ստերոիդ »:

Հետո կորտիզոլը կարեւոր դեր է խաղում սթրեսը կառավարելու, բորբոքումը փոխելու, վարակվելու համար պատասխանելու եւ այլ գործառույթների ընդունման միջոցով: սկսած արյան ճնշման վերահսկումից մինչեւ արյան շաքարի վերահսկումը:

Դեղագործական արտադրվող սինթետիկ ստերոիդները շատ են գործում կորտիզոլի նման: Այս հզոր դեղամիջոցներն ունեն բազմաթիվ դեղամիջոցներ բժշկության մեջ եւ արյան հետ կապված քաղցկեղի բուժման հիմնական բաղադրիչներից են, ինչպիսիք են լեյկեմիան, լիմֆոմա եւ մելիոմա, ինչպես նաեւ ամուր քաղցկեղ:

Կողմնակի ազդեցություն ստերոիդի օգտագործման վրա

Սթերիդների կողմնակի բարդությունները հակված են ավելի վատ, երբ դրանք ընդունվում են ավելի բարձր դոզաներով եւ երկար ժամանակով: Եթե ​​դուք սովորում եք կողմնակի բարդությունների մասին, դուք կարող եք շփոթեցնել այն, քանի որ այն դեղամիջոցները, երբ դրանք առաջանում են, վաղուց են զգում, հաճախ հակասում են երկարատեւ օգտագործման հետ: Նախկինում դուք կարող եք նկատել ավելցուկային էներգիա ստերոիդների վրա, բայց երկարաժամկետ հեռանկարում կարող եք նկատել թուլություն:

Հասկանալով «հետադարձային հանգույցներ» մարմնում բնական հորմոնների արտադրության մեջ, կարող է բացատրել դա: «Հետադարձ հանգույցների» մասին տեղյակ լինելը կարող է նաեւ օգնել հասկանալ, թե ինչու չպետք է հանկարծ դադարեցնեք այդ դեղերը կամ արագորեն նվազեցնեք ձեր դոզան, եթե դրանք երկար ժամանակ տանեք:

Տնօրենի (հորմոնների) վերցնելուց առաջ դուք կարող եք պարզաբանել դեղորայքի մասին, որպես «լրացնող» ձեր մարմնի կորտիկոստերոիդների արտադրությունը: Ժամանակի ընթացքում ձեր մարմինը գիտակցում է, որ դուք ստանում եք բոլոր այն կորտիկոստերոիդները, որոնք անհրաժեշտ են հաբում կամ ներերակային ձեւով, եւ ձեր մարմինը հաղորդագրություն է ուղարկում, դադարեցնելով ձեր սեփական բնական կորտիկոստերոիդները: Եթե ​​այդ դեղամիջոցները հանկարծակի դադարում են, դուք ոչ միայն չեք ստանում դեղատոմսը, այլ կարող է նշանակալի ժամանակ առնել ձեր մարմնին հասկանալ, որ այն պետք է կրկին իր սեփական կորտիկոստերոիդները դարձնելու համար:

Կաթնասունների կարճաժամկետ ազդեցությունները (կողմնակի բարդություններ, որոնք վաղ թե տեղի են ունենում կամ երբ կարճ ժամանակահատվածում օգտագործվում են ստերիդներ), ներառում են.

• Անքնություն. Քաղցկեղի հետ կապված անքնության բազմաթիվ պատճառներ կան, սակայն քրոնիկական հիվանդությունների հետ կապված, հատկապես քիմիաթերապիայի ժամանակ, կարող են լինել ծանր:
• Ալերգիկ ռեակցիաները - հազվադեպ, թեեւ ստերոիդները հաճախ օգտագործվում են ալերգիկ ռեակցիաներում, որոշ մարդիկ կարող են ունենալ ստերոիդների ալերգիկ ռեակցիա :
• Delirium - Խառնաշփոթ եւ խաբեություն կարող է տեղի ունենալ, հատկապես, երբ զուգորդվում է առաջավոր քաղցկեղ ունեցող մարդկանց թմրամիջոցների ցավազրկող դեղերով:

Սթրոիդների երկարատեւ կողմնակի ազդեցությունները տարածված են եւ կարող են ներառել.

• Իմունային ճնշումը եւ վարակները - Սթերոիդները միայն կարող են հանգեցնել իմունային ճնշման, որը, երբ ոսկրածուծի ճնշման ավելացումն է ողնաշարի կամ քիմիաթերապիայի հետեւանքով, կարող է դառնալ խիստ: Սա կարող է մեծացնել վարակի ձեր վտանգը կամ ավելի լուրջ վարակների պատճառ դառնալ:
• Weight gain - Մարդիկ, ովքեր ստերոիդներ են ստանում երկար ժամանակ, հաճախ ավարտվում են այն, ինչ կոչվում է «լուսնային ֆեսսիաներ», որոնցում լրացուցիչ ճարպը կառուցվում է դեմքի կողմում:
• Թուլություն (հատկապես պրոկսիմային մկանային թուլություն):
• Հոգեկան կամ տրամադրության ճոճանակներ (տես ստորեւ):
• Ստամոքսի խոցեր եւ գաստրիտներ - Երբեմն ստերոիդների մարդիկ դեղատոմսով դեղ են ստանում, նվազեցնելով խոցերի առաջացման հավանականությունը:
• Արյան բարձր ճնշում:
• Երազ խանգարումներ:
• Բարձրացված արյան շաքարավազ (հատկապես կարեւոր է, եթե դուք դիաբետիկ) - Դա հազվադեպ է, երբ բարձր դոզանները օգտագործվում են մարդուն դառնալու «ժամանակավոր» դիաբետիկ եւ պահանջում է ինսուլինի բուժում ( ստերոիդային ներազդվող շաքարային դիաբետ ):
• Օստեոպորոզ (մաշկային ոսկորներ) - Սթրոյի կարճաժամկետ օգտագործումը կարող է հանգեցնել զգալի ոսկորների կորստին, ինչը կարող է իր հերթին բարձրացնել կոտրվածքների վտանգը:
• Ձգվող ձեռքեր կամ ոտքեր ջրի եւ աղի պահպանման պատճառով:
• Կատարակտներ:
• Պզուկներ:

Որոշ կողմնակի բարդություններ կարող են լինել լավ կամ վատ, կախված անձի կլինիկական իրավիճակից: Օրինակ, աճող ախորժակը եւ քաշի ավելացումը կարող են օգտակար լինել քաղցկեղով հիվանդ մարդկանց շրջանում:

Սննդակարգով ձեր դեղորայք ստանալը կարող է օգնել որոշ խնդիրների հետ, որոնք կարող են առաջացնել ստերոիդներ ձեր մարսողական համակարգի միջոցով: Կարող եք նաեւ ընտրել օրվա սկզբի այդ դեղամիջոցները, որպեսզի նրանք ավելի քիչ հավանական է ազդել գիշերը ձեր քնի վրա:

Ինչպես շատ դեղորայքի կողմնակի ազդեցությունները, ձեր օնկոլոգը, բուժքույրը կամ դեղագործը հաճախ կարող են ձեզ տրամադրել ռազմավարություն, որոնք կօգնեն վերահսկել կամ նվազեցնել դրանք: Համոզվեք, որ ձեր բժիշկը գիտի, թե արդյոք դուք զգում եք որեւէ ախտանիշ կամ կողմնակի ազդեցություն:

Սթերոիդների ազդեցությունը տրամադրության վրա

Թեեւ դուք կարող եք լսել «կատաղի զայրույթը» արտահայտությունը, որն օգտագործվում է նկարագրելու անհանգստացնող վարքագծի եւ անաբոլիկ ստերիդների ֆիզիկական անձանց արտասուքը, կարեւոր է նշել, որ կորտիկոստերոիդները նույնպես կարող են լուրջ ազդեցություն ունենալ տրամադրության վրա:

Կորտիկոստերոիդների հոգեբանական կողմնակի ազդեցությունները կարող են տարբեր լինել զայրույթից, անհանգստությունից եւ զայրույթից դեպի բոլոր ճանապարհները դեպի պարանոներ, շփոթություն եւ մոլիներ: Հակառակ դեպքում, այս դեղամիջոցները դադարեցնելու դեպքում, սովորաբար, ցածր տրամադրություն կամ նույնիսկ դեպրեսիա է:

Ցավոք, ձեր կյանքում քաղցկեղով կատարվող ամեն ինչի հետ, դժվար է որոշել այդ զգացմունքների աղբյուրը: Այո, դու ստերոիդներ եք, բայց դուք նույնպես բուժվում եք քաղցկեղի դեմ եւ փորձում եք մի փոքր նորմալ կյանք վարել: Նորմալ է, երբ քաղցկեղի դեմ պայքարելու զգացողություններ են զգացվում:

Ընդհանուր կանոնը այն է, որ եթե ձեր տրամադրության փոփոխությունները ազդում են ձեր կյանքի որակը կամ ձեր հարաբերությունների առողջությունը, ապա պետք է խոսեք ձեր օնկոլոգիական թիմի հետ: Եթե ​​ձեր զգացմունքները ծանր են, ապա դուք կարող եք անհապաղ օգնություն ստանալու համար:

Կարեւոր կետեր ստերոիդների մասին

Ինչպես շատ քաղցկեղի բուժման դեղամիջոցներ, շատ կարեւոր է ստերոիդներ վերցնել, ինչպես ձեր բժիշկը նկարագրում է: Ահա մի քանի լավ հարցեր, որոնք ձեր առողջապահական թիմին հարց եք առաջ սկսում ձեր ստերոիդների մասին:

• Որքան ժամանակ կպահեմ, որ այս դեղամիջոցը վերցնեմ:
• Ով կարող եմ դիմել, եթե լուրջ արձագանք ունենա այս դեղամիջոցին:
• Իսկ եթե ես կարոտում եմ դոզան: (Մի դեղատոմսի լրացուցիչ չափաբաժին չի ստացվում):
• Ինչ, եթե ես փսխում իմ դեղորայքը:
• Ինչ կողմնակի բարդություններ եք սովորաբար տեսնում այս որոշակի դեղորայքով ինչպես կարճաժամկետ, այնպես էլ երկարատեւ օգտագործմամբ:

Խուսափեք ստերոիդների կտրուկ դադարեցումից

Ինչպես նշվեց ավելի վաղ, ստերոիդ դեղորայքի ընդունումը ազդում է ձեր մարմնի արտադրած բնական ստերոիդի վրա: Այդ պատճառով, երբ ձեր ստերոիդները այլեւս կարիք չունեն ձեր թերապիայի մասում, ձեր բժիշկը հաճախ կտրում է դոզանները, կտրուկ կանգնեցնելով: Չափազանց կարեւոր է, որ դուք չեք դադարում այս դեղորայքը վերցնելուց, եթե չասեք ձեր բժշկին: Հազվադեպ դեպքերում, դադարեցնելով ստերոիդները, կտրուկ կարող են հանգեցնել կյանքին սպառնացող ադրենալ ճգնաժամին:

Նույնիսկ եթե դուք հետեւում եք գլխուղեղի գրաֆիկին, թող ձեր բժշկին գիտեն, եթե ձեր ախտանիշները դառնան անհանգստացնող: Որոշ մարդիկ պետք է դանդաղ կերպով դուրս գան այս դեղամիջոցներից, շաբաթական կամ ամիսների ընթացքում:

Ստորին գիծը ստերոիդների վրա `քաղցկեղի բուժման մեջ

Սթերոիդները քաղցկեղի խնամքի հերոսներն են: Չնայած քիմիաթերապիան, ճառագայթային թերապիան եւ հատկապես նոր թիրախային թերապիաները եւ իմունոթերապիան ստանում են բոլոր գովասանքի քաղցկեղը սպանելու համար, ստերոիդները հանգիստորեն հետեւում են կադրերին, կանխարգելում եւ նվազեցնում են բարդությունները եւ նույնիսկ այլ բուժումներ կատարում: Դրա համար էլ նրանք մեծ դեր են խաղում արյան հետ կապված քաղցկեղի եւ կոշտ ուռուցքների բուժման մեջ:

Ասաց, որ այդ դեղամիջոցները զգալի քանակությամբ կարճ եւ երկարատեւ կողմնակի ազդեցություններ ունեն, որոնց մի մասը կարող է լուրջ լինել: Համոզվեք, որ հարցեր տվեք եւ խոսեք որեւէ ախտանիշի մասին, եթե զգում եք, որ դա «միայն» հոգնածություն է: Քաղցկեղի հարցում ձեր սեփական պաշտպանը եղեք :

_{Աղբյուրները}

• _{Կասպեր, Դենիս Լ., Էնթոնի Ս. Ֆաուի եւ Սթիվեն Լ. Հաուսեր: Հարիսոնի ներքին բժշկության սկզբունքները: Նյու-Յորք. Mc Graw Hill Education, 2015. Print.}
• _{Leppert, W., եւ T. Buss. Քաղցկեղի հիվանդությունների դերը քաղցկեղի հիվանդների ցավերի բուժման հարցում: Ներկայիս ցավն ու գլխացավը զեկույցներ : 2012. 16 (4): 307-13:}
• _{Matsuo, N., Morita, T., Matsuda, Y. et al. Քոռոցոստերոիդների պատասխանները կանխարգելիչները Anorexia- ում առաջավոր քաղցկեղի հիվանդների մոտ. Բազմատեսակ հեռանկարային դիտանցման ուսումնասիրություն: Աջակցող խնամք քաղցկեղի մեջ : 2017: 25 (1): 41-50:}
• _{Matsuo, N., Morita, T., Matsuda, Y. et al. Քաղցկեղի բուժման խանգարող հիվանդների հետ շնչառության կանխարգելիչները `առաջավոր քաղցկեղով. Հետազոտություն, բազմասիրություն, հեռանկար, դիտորդական ուսումնասիրություն: Պալիատիվ բժշկության ամսագիր}
• _{Մորի, Մ., Շիրադո, Ա, Մորիտա, Տ. Եւ այլն: Ընդլայնված քաղցկեղի հիվանդների մոտ խթանիչների համար Կորտիկոստերոիդների արձագանքի կանխատեսում. Նախնական բազմաստիճան հեռանկարային դիտանցման ուսումնասիրություն: Աջակցող խնամք քաղցկեղի մեջ : 2017: 25 (4): 1169-1181:}