Արյան ճնշումը վերահսկելը կարեւոր է դիաբետիկների համար
Արյան ճնշումը արդյունավետ է դիաբետիկ հիվանդների համար: Շաքարախտի բարձր արյան ճնշման վտանգները այնքան լուրջ են, որ որոշ հետազոտություններ առաջարկել են, որ շաքարային դիաբետով հիվանդների լավ վերահսկվող արյան ճնշումը ավելի հզոր ազդեցություն է թողնում երկարատեւ առողջության վրա (կյանքի որակը, բարդությունների քանակը, վերջնական lifespan), քան ամուր արյունը շաքարավազի հսկողություն:
Թեեւ դա չի նշանակում, որ դուք պետք է արհամարհեք ձեր արյան շաքարի նպատակները, այն ամրացնում է այն գաղափարը, որ արյան ճնշումը վերահսկելը կարեւոր նպատակ է:
Բուժման նպատակները
Շաքարային դիաբետի պարագայում թիրախային արյան ճնշումը 130/80 պակաս է: Թիրախային արյան ճնշման թեման լավ ուսումնասիրված է, եւ մի քանի խոշոր ուսումնասիրություններ հետեւողականորեն ցույց են տվել, որ երկարատեւ սրտանոթային եւ երիկամների առողջության բարելավումը չի երեւում, մինչեւ արյան ճնշումը նվազեցվի: Այդ պատճառով բժիշկները շատ ագրեսիվ են դիաբետիկ հիվանդների բուժման պլանների մշակման ժամանակ:
Որոշ ուսումնասիրություններ առաջարկել են, որ շաքարային դիաբետիկ հիվանդների որոշ խմբերը, ինչպիսին են նախկինում առկա երիկամների խնդիրները, մեծապես օգուտ են բերում արյան ճնշումներից 120/80-ից պակաս: Տվյալները ցույց են տվել, որ սրտանոթային խնդիրների եւ հետագա երիկամների վնասների ռիսկը մոտենում են այս չափսերի ամենացածր չափելի արժեքներին:
Քանի որ դժվար է նվազեցնել արյան ճնշումը այս մակարդակին, այն խորհուրդ է տալիս սովորաբար պահպանում է միայն կոնկրետ հիվանդների համար:
Ոչ դեղերի թերապիա
Ամերիկացի սրտի Ասոցիացիայի եւ Ամերիկյան շաքարախտի ասոցիացիայի պաշտոնական ուղեցույցները նշում են, որ 130-139 / 80-89 շրջանում արյան ճնշումը նախեւառաջ պետք է դիտարկել «ոչ դեղագործական» (դեղամիջոց) դեղամիջոցներ:
Այս ընտրանքները ներառում են.
- Կշռի կորուստ
- Աղի սահմանափակում
- Դիետիկ փոփոխություններ
- Ծխելը թողնելով
- Ալկոհոլի օգտագործման սահմանափակում
Շաքարային դիաբետով հիվանդների դեպքում այդ կանոններին խստորեն հետեւելը շատ հաճախ հանգեցնում է արյան ճնշման զգալի անկումների, այնքանով, որ դեղերի թերապիան չի կարող անհրաժեշտ լինել: Թեեւ նույնը կարող է առաջանալ դիաբետիկ հիվանդների մոտ, այն ավելի քիչ է տարածված, եւ սովորաբար անհրաժեշտ է դեղորայքի բուժում: Այս փոփոխությունները դեռեւս արժանի են, սակայն, քանի որ դրանք մեծացնում են դեղերի թերապիայի արդյունավետությունը եւ, ի վերջո, հանգեցնում են ավելի լավ արյան ճնշման վերահսկմանը:
Դեղորայքային թերապիա
Թմրանյութերի բուժումը անհրաժեշտ քայլ է բուժման ընթացքում որոշ դեպքերում հիվանդների մեծ մասի համար: Շաքարային դիաբետով հիվանդների մոտ արյան բարձր ճնշման բուժման համար «լավագույնն» է թմրամիջոցների կամ դեղերի համադրությունը որոշելու համար կատարվել են մեծ քանակությամբ հետազոտություններ: Չնայած ուսումնասիրության արդյունքում որոշ փոփոխություններ են տեղի ունենում, կա մի ընդհանուր համընդհանուր կոնսենսուս, որ շաքարախտի ժամանակ օգտագործվող լավագույն դեղերը հետեւյալն են.
Այս դեղերը հատկապես վերաբերում են մի շարք մտահոգություններին, կապված արյան բարձր ճնշման հետ շաքարախտի պարունակության մեջ, այդ թվում, ծավալների ընդլայնում , արյան անոթային խստություն եւ երիկամների վնաս: Թեեւ որոշ բժիշկներ, ի սկզբանե, սկսում են թերապեւտիկ բուժում `դիաբետով փորձելով ինքնուրույն, ավելի հաճախ է սկսվում ACE Inhibitor- ից:
Վերջիվերջո, որոշ ACE Inhibitor / ARB համադրություն սովորաբար ընտրության բուժում է, եթե անհրաժեշտ է դիաբետիկ հավելումներ: Թեեւ սա ամենատարածված դեղորայքի տեսակն է, մյուս դեղերը կարող են ներառվել `կախված որոշ հիվանդի գործոններից:
Եթե ձեր բժիշկը ընտրում է թերապիա սկսել դիաբետով, գիտակցեք, որ սա վատ ընտրություն չէ, եւ որոշակի տեսակի հիվանդների այս որոշումն աջակցելու ապացույցներ կան: Դա պարզ կլինի շատ արագ, արդյոք բուժումը աշխատում է, թե ոչ, եւ անհրաժեշտության դեպքում ճշգրտումներ կկատարվեն:
Հետո խնամք
Անկախ այն բանից, թե ինչ կոնկրետ վերաբերմունք է առաջանում, անհրաժեշտ հետագա խնամքը կարեւոր է ձեր թերապիայի երկարաժամկետ հաջողությունների կառավարման համար:
Սկզբում դուք, ամենայն հավանականությամբ, տեսնում եք ձեր բժշկին ամսական, կամ նույնիսկ երկու շաբաթական, մինչեւ այն արդյունավետ պլանը: Այնուհետեւ, շատ բժիշկներ կխնդրեն ձեզ գալ ամեն երեք ամիսը մեկ տարվա ընթացքում: Այս մոտը հետեւում է արյան ճնշման փոփոխություններին եւ որոշակի ֆիզիկական պարամետրերի համար հիմք ստեղծելու համար, ինչպիսիք են էլեկտրոլիտային մակարդակները (արյան մեջ կալիում եւ նատրիում) եւ երիկամների գործառույթը:
Առաջին տարուց հետո, ձեր բժիշկը կարող է ընտրել վեց ամսվա նշանակումներ անցնելու կամ կարող է շարունակել եռամսյա ժամանակացույցը: Եթե խնդրեք շարունակել եռամսյակային ժամանակացույցը, դա ահազանգի պատճառ չէ, դա նշանակում է, որ ավելի շատ ժամանակ է անհրաժեշտ, որպեսզի ամեն ինչ պլանավորված լինի: Բժիշկների աճող թիվը հարցնում է երեք ամսվա ընթացքում արյան բարձր ճնշման բոլոր դիաբետիկ հիվանդներին: Այս նշանակումները պահելը կարեւոր է: Բուժումը ամենաարդյունավետն է, երբ զուգորդվում են պատշաճ հետեւողական խնամքի ժամանակացույցով:
Աղբյուրները.
Անգիոծրագրային հակազդման ֆերմենտի ինդիկատորին կամ կալցիումի արգելափակիչին եւ դիյուրեկտիկին պատկանող բարձր ռիսկային հիպերտոնիկ հիվանդների մեծ արդյունքները. The Antihypertensive եւ Lipid- իջեցման բուժումը կանխելու Heart Attack Trial (ALLHAT): ՋԱՄԱ 2002; 288: 2981:
Buse, JB, Ginsberg, HN, Bakris, GL, եւ այլն: Շաքարախտով հիվանդ մարդկանց մոտ սրտանոթային հիվանդությունների առաջնային կանխարգելում. Ամերիկյան սրտաբանության ասոցիացիայի եւ ամերիկյան շաքարախտի ասոցիացիայի գիտական հանդես: Շրջանառություն 2007; 115: 114:
Gaede, P, Vedel, P, Parving, HH, Pedersen, O. Ընդլայնված բազմաֆակտորային միջամտություն տիպի 2 շաքարային դիաբետով եւ միկրոբլեմիումիային ունեցող հիվանդներին. The Steno type 2 randomized study. Lancet 1999; 353: 617:
Zillich, AJ, Garg, J, Basu, S, եւ այլն: Thiazide diuretics, կալիում եւ շաքարախտի զարգացում. Քանակական վերանայում: Հիպերտենզիա, 2006; 48: 219:
Daly, CA, Fox, KM, Remme, WJ, եւ այլն: Պիրինդոպիլի ազդեցությունը սրտանոթային հիվանդությունների եւ մահացության վրա `շաքարային դիաբետով հիվանդների դեպքում, EUROPA- ի ուսումնասիրություն. Արդյունքներ PERSUADE substudy- ից: Eur Heart J 2005; 26: 1369:
Brenner, BM, Cooper, ME, դե Zeeuw, D, եւ այլն: Լյարդարտանի ազդեցությունը երիկամային եւ սրտանոթային արդյունքների վրա `տիպ 2 շաքարախտով եւ նեֆրոպաթիա ունեցող հիվանդների շրջանում: N Engl J Med 2001; 345: 861:
Ամերիկյան շաքարախտի ասոցիացիա: Հիպերտենզիայի կառավարումը մեծահասակների հետ շաքարային դիաբետով: Շաքարախտի խնամք 2004; 27 (Հավելված 1): S65: