Սթարոիդի պատասխանատուն Encephalopathy Associated w / Autoimmune Thyroiditis
« Hashimoto's Encephalopathy » հիվանդությունը, որը հայտնի է եղել, առաջին անգամ նկարագրվել է միայն 1966 թ.-ին: Այդ ժամանակից հետո բժիշկները սկսել են գործերի մասին զեկույցներ հավաքել, իսկ «Հաշիմոտոյի էնցեֆալոպաթիան» դարձավ Hashimoto- ի թիրեոիդի հետ կապված էնդեֆալոպաթիայի պայմանը:
Քանի որ Hashimoto- ի Encephalopathy- ով հիվանդների մեծ մասը բարելավվում է ստերոիդով կամ իմունօգտագործող բուժմամբ, որոշ փորձագետներ այժմ վերաբերում են այն պայմանին, որ «ստերոիդային պատասխանատու էսսեֆալոպաթիա աուտոիմինե թիրեոիդի հետ» (SREAT):
Որոշ դեպքերում վիճակը կարող է նաեւ կոչվել «ոչվակուլյատիվ աոոիմմունքի իմունոենթֆալիտ» (NAIM), որը կարող է ընդգրկել ոչ միայն ավիափոխադրման վահանագեղձի խնդիրները, այլ նաեւ այլ աոոիմմունային խանգարումներ, ինչպիսիք են Sjögren- ի սինդրոմը եւ համակարգային ճարպի erythematosus- ի հետ կապված իմունոենտալֆալիտը: Բոլոր պայմանների միջեւ ընդհանուրությունն այն է, որ նրանք արձագանքում են ստերոիդային բուժմանը:
«Էնցեֆալոպաթիա» տերմինը վերաբերում է ուղեղի հիվանդությանը, որը ուղեղի գործառույթը կամ կառուցվածքը փոխում է: Ցանկացած անզսպալոպաթիայի հիմնական առանձնահատկությունը փոխվել է մտավոր վիճակով: Մինչ ախտանիշները կախված են էնդեֆալոպաթիայի տեսակից եւ որքան լուրջ են, որոշ ընդհանուր ախտանշանները ներառում են.
- հիշողության կորուստ
- դժվարություն կենտրոնանալով
- ճանաչողական ունակությունների եւ գործառույթի կորուստ
- անձի փոփոխություններ
- լարվածություն եւ հոգնածություն
- գիտակցության կորուստ
- իմոկլոնուս (մկանների անհեռատես կրկնություն)
- nystagmus (արագ, անհեռատես աչքի շարժում)
- ցնցումներ
- մկանների թուլացում
- թուլամտություն
- բռնկումները, ցնցումները
- դժվարությունը կուլ տալու համար
- դժվարությամբ խոսելը
Որոշ այլ ախտանշանները, որոնք կարելի է տեսնել, ներառում են.
- շփոթություն, անհամապատասխանություն
- հոգեբուժություն
- գլխացավերը
- աջ կողմում հիպիպարեզներ `աջ կողմում մասնակի կաթված
- բարի շարժիչով շարժվող խնդիրները `զենքի, ձեռքի, մատների համադրման հետ կապված խնդիրներ
Քանի որ Hashimoto- ի Encephalopathy / SREAT- ը այնքան ընկճված է , նեյրոլոգիայի արխիվի 2006 թ. Փետրվար ամսին ներկայացված ուսումնասիրության արդյունքում փորձագետները սահմանել են պայմանի տարբեր կլինիկական, լաբորատոր եւ ռենտգենային հայտնաբերումները:
Նրանց նպատակն է օգնել բարելավել բժիշկների կարողությունը ճանաչել եւ ախտորոշել այս վիճակը:
Ուսումնասիրությունը ուսումնասիրել է 20 հիվանդ (14 կին, 6 տղամարդ), որոնք ախտորոշվել են 1995 եւ 2003 թվականներին: Նրանց միջին տարիքը հիվանդության առաջացման տարիքը 56 տարեկան է, ընդգրկելով 27-84 տարի (հեռավորության վրա, 27-84 տարեկան):
Առավել հաճախակի դիտարկվող կլինիկական առանձնահատկությունները / ախտանշանները հետեւյալն էին.
- Հարձակումը `80%
- Ընթացիկ աֆասիա - 80% (Աֆասիան դժվարությամբ է խոսվում լեզվի հետ, ազդելով խոսելու, կարդալու կամ գրելու ունակության վրա)
- Միոկլոնուսը `65% (հանկարծակի, մկանների կամ մկանների խմբի անհանգիստ ձգում)
- Գնացեք ատաքսիա `65% (չհամընկնող կամ անշնորհք քայլող, դժվարությամբ քայլում)
- Զինվորներ - 60%
- Քնի անբավարարությունը `55%
Misdiagnosis- ը ստանդարտ է
Ինչն է հատուկ մտահոգությունը, որ փորձագետները պարզեցին, որ ԲՈԼՈՐ ՀՈԳԱՆԱՆԵՐԸ սկզբում սխալվել են: Օրինակ:
- Վիրուսային էնցեֆալիտը `25%,
- Դեգեներատիվ բանականություն - 20%
- Creutzfeldt-Jakob հիվանդություն - 15% (Creutzfeldt-Jakob հիվանդությունը հազվադեպ, degenerative, անընդհատ մահացու ուղեղի խանգարում, երբեմն սխալմամբ կոչվում է «Մադ Կով հիվանդություն»)
Հաշիմոտոյի Encephalopathy / SREAT- ում լաբորատոր եւ թեստային անբավարարություն
Դիտարկվել են մի շարք փորձարկման աննորմալներ, այդ թվում `
- Ընդլայնել լյարդի ֆերմենտի մակարդակը `55%
- Բարձրացրեց thyroid- խթանող հորմոնների (TSH) մակարդակները `55%
- Էրիտրեցիտի ցածր մակարդակի բարձրացում («ցածր տոկոսադրույք») - 25%
- Բորբոքում առաջարկելը ցավազրկող հեղուկի անբավարարություն, 25%
- Մագնիսական ռեզոնանսային պատկերման աննորմալություն, որը համապատասխանում է էնդեֆալոպաթիայի `26%
Եզրակացություններ
Հետազոտողները եզրակացրել են, որ կան բազմաթիվ արդյունքներ, որոնք կարող են կապված լինել Hashimoto- ի Encephalopathy / SREAT- ի հետ, եւ այդ misdiagnosis- ը տարածված է:
Հետազոտողները խորհուրդ են տալիս, որ Hashimoto- ի Encephalopathy / SREAT- ը պետք է հաշվի առնվի, նույնիսկ եթե TSH- ը եւ «ցածր տոկոսադրույքը» նորմալ են, իսկ ճարպային հեղուկը չի ցուցադրում բորբոքման ապացույցներ եւ ՄՀՀ-ն նորմալ է:
Լրացուցիչ տեղեկությունների համար
Հաշիմոտոյի Encephalopathy Տեղեկատվական Էջ
> Աղբյուրներ
> Castillo, Pablo MD; եւ այլն: ալ. «Սթարոիդային պատասխանատուն էսսեպալոպաթիա, որը կապված է ավտոմոբիլային թիրոիդի հետ»: Arch Neurol . 2006, 63: 197-202: (Թիվ 63, թիվ 2, 2006 թ. Փետրվար)
> Նյարդաբանական խանգարումների ազգային ինստիտուտ եւ ինսուլտի