Ճանաչելով PML- ի նշանները ընդդեմ MS Relapse- ի
Պրոգրեսիվ բազմաֆունկցիոնալ լեյկոենսաֆալոպաթիա (PML) հազվագյուտ, բայց հաճախ մահացու ուղեղային հիվանդություն է, որը առաջացել է JC վիրուսով : Այս վիրուսը սովորաբար ստուգվում է ձեր իմունային համակարգի միջոցով, որպեսզի այն չի կարող վնաս հասցնել:
Այնուամենայնիվ, եթե ձեր իմունային համակարգը թուլանում է մի հիվանդություն, ինչպիսիք են ՄԻԱՎ / ՁԻԱՀ-ը , լեյկոզը , լիմֆոմը կամ այլ քաղցկեղը կամ դեղորայքը խափանվում է, վիրուսը կարող է կրկին ակտիվացնել եւ վնասել ձեր ուղեղը:
PML- ի պատճառած ուղեղի վնասը կարող է հանգեցնել մի շարք ախտանիշների:
Չնայած PML- ն շատ հազվադեպ է, այն ավելի շատ մտահոգիչ է, եթե ունեք բազմակի սկլերոզ (MS), քանի որ հիվանդության բուժման համար օգտագործված որոշ իմունոզիֆրազանտ դեղամիջոցներ մեծացնում են PML- ի զարգացման ռիսկը:
Tysabri (natalizumab), կարծես, կապված է PML- ի մեծագույն ռիսկի հետ: Այնուամենայնիվ, այլ իմունոզոսպրեսիվ MS դեղամիջոցներ կարող են առաջացնել նաեւ ռիսկ, այդ թվում `Gilenya (fingolimod), Tecfidera (dimethyl fumarate), Ocrevus (ocrelizumab) եւ, հնարավոր է, մյուսները:
PML նշանները
MS- ի ինքնությունը չի ավելացնում PML- ի ձեր ռիսկը: Բայց եթե դուք կամ ձեր սիրելիը հիվանդություն ձեւափոխող դեղամիջոց է օգտագործում, որը ճնշում է իմունային համակարգին, ծանոթանալով PML- ի ախտանիշներին, թույլ է տալիս ակտիվ եւ տեղեկացված լինել այս լուրջ պոտենցիալ բարդության համար:
MS- ի ախտանիշների նման, դրանք PML- ի հետ կապված տարբեր են, կախված ուղեղի տարածքի վրա:
Ախտանշանները կարող են ներառել.
- Թուլություն, հաճախ մարմնի մեկ կողմում
- Անխոհեմ մտածողության ունակությունը, որը հաճախ երեւում է որպես շփոթություն եւ / կամ հիշողության կորուստ
- Դժվարությունը խոսում է
- Վատ համակարգում, սովորաբար զգացվում է որպես անսարքություն կամ քայլելու դժվարություններ
- Տեսողական խնդիրներ, ինչպիսիք են բլուր տեսիլքը կամ հստակ տեսնելու ձեր տեսողական դաշտի որոշակի տարածքում
- Անհատականության փոփոխություններ
- Աննորմալ սենսացիաներ կամ սենսացիայի կորուստ ձեր մարմնի տարածքում
- Զինվորը, թեեւ դա համեմատաբար հազվադեպ է
PML ընդդեմ MS Relapse
PML- ի ախտանշանները հաճախ անհասկանալի են MS- ի ռեցիդիվներից: Սա զարմանալի չէ, քանի որ երկու հիվանդությունները առաջացնում են դեմիացիան, նշանակում է նյարդերը շրջապատող պաշտպանիչ նյութի ոչնչացումը: Այս պաշտպանիչ նյութի կորուստը, որը կոչվում է իմունին, խաթարում է ուղեղի եւ մարմնի միջեւ էլեկտրական ազդանշանների փոխանցումը:
Քանի որ PML- ի ախտանիշները եւ MS- ի վերադարձը կարող են գրեթե նույնական լինել, դժվար է բացահայտել PML- ին հիվանդության վաղ փուլերում: Այնուամենայնիվ, նոր ախտանիշների զարգացման արագությունն այն միտք է, որը օգնում է տարբերել այն հանգամանքը, թե արդյոք դրանք պայմանավորված են PML- ի կամ MS- ի ռեցեսիայից: PML- ի ախտանիշները սովորաբար չեն առաջանում հանկարծակի, այլ զարգանում եւ առաջընթաց են օրերի համար շաբաթների ընթացքում:
Բժիշկները կարող են ավելի հստակորեն տարբերակել ՊՄՀ-ից MS- ի կողմից ուշադիր գնահատել մարդու ախտանիշները: Քանի որ PML- ը ուղեղի տարածված վարակ է, այն հաճախ առաջացնում է ավելի քան մեկ նոր կամ վատթարացող ախտանիշ, մինչդեռ մեկ նման ախտանիշ ավելի հավանական է MS ռեցեսիայով: Այնուամենայնիվ, սա պարզապես հուշում է, ոչ թե ծանր ու արագ կարգ:
Մեկ այլ կարեւորագույն տարբերակ, որը PML- ի տարբերակումը MS- ի վերադարձից է, ուսումնասիրել է տուժած մարդու ուղեղի ՄՌ սկանավորումը:
MS- ի նման, PML- ն առաջացնում է ուղեղի վնասվածքներ, որոնք երեւում են ՄՀՀ-ում, սակայն նրանք հակված են տարբերել չափերի, ձեւի, գտնվելու վայրի եւ այլ հատկանիշների բնորոշ MS lesions- ից:
A ողնաշարի թակել, որը փորձարկելու է JC վիրուսի համար հորմոնալ հեղուկը, նույնպես օգտագործվում է PML ախտորոշումը հաստատելու համար: Վերջապես, երբեմն էլ կատարվում է ուղեղի բիոպսիա:
Խոսք
Մենք հասկանում ենք, որ նույնիսկ PML- ի զարգացման հեռավոր հնարավորությունը շատ լուրջ մտահոգություն է, երբ որոշակի MS հիվանդության փոփոխվող դեղեր եք վերցնում: Եթե դուք Tysabri- ի, Gilenya- ի, Tecfidera- ի, Ocrevus- ի կամ MS- ի այլ իմունոզիուսացնող դեղերի մասին եք, նկատել եք նոր կամ վատթարագույն ախտանիշներ, անմիջապես դիմեք ձեր բժշկին:
Չնայած այս ախտանիշները միշտ չէ, որ ցույց են տալիս PML- ի զարգացումը, անմիջական բժշկական գնահատումը անհրաժեշտ է, քանի որ այս հազվագյուտ ուղեղի վարակը կյանքին սպառնացող է: Վաղ ախտորոշումը Ձեզ հնարավորություն է տալիս լավ արդյունք ստանալու համար լավագույն հնարավորությունը, եթե դուք զարգացնեք PML- ը:
> Աղբյուրներ.
> Bloomgren G, Richman S, Hotermans C, եւ այլն: Նատալիզումաբի հետ կապված պրոգրեսիվ բազմաֆունկցիոնալ լեյկոենսաֆալոպաթիայի ռիսկը: N Engl J Med . 2012-ի մայիսի 17-ը, 366 (20): 1870-80:
> Greenlee JE: Պրոգրեսիվ բազմաֆունկցիոնալ լեյկոենսաֆալոպաթիա (PML): Պորտեր RS, Kaplan JL, Lynn RB եւ այլն: Merck Manual Մասնագիտական տարբերակ :
> Maas RPPWM, Muller-Hansma AHG, Esselink RAJ եւ այլն: Թմրամիջոցների հետ կապված առաջադեմ բազմաֆունկցիոնալ լեյկոենտալֆալոպաթիա. 326 դեպքերի կլինիկական, ռադիոլոգիական եւ ուղեղային հյուսվածքի վերլուծություն: Ջ Նեուրոլ . 2016; 263 (10): 2004-2021:
> Հազվագյուտ խանգարումների ազգային կազմակերպություն: (2015): Պրոգրեսիվ բազմաֆունկցիոնալ լեյկոենտալֆալոպաթիա:
> Wollebo HS, White MK, Gordon J, Berger JR, Khalili K. Հղիության եւ պաթոգենեզը նեյրոտրոպիկ պոլյոմավիրուսի JC: Էն Նեյրոլը : 2015 ապրիլ; 77 (4): 560-570: