Ախտանիշները, MRI- ն եւ Lumbar պանկցիան ախտորոշման PML- ին
Պրոգրեսիվ բազմաֆունկցիոնալ լեյկոենսաֆալոպաթիա (PML) վտանգավոր ուղեղային հիվանդություն է, որը առաջացել է Ջի վիրուսով : Այս վիրուսը սովորաբար ոչ մի ախտանիշ չի առաջացնում, երբ այն վարակվում է անձի վրա, որը, ի վերջո, պառկած է մարմնում: Բայց երբ անձի իմունային համակարգը թուլանում է (ինչպես ՁԻԱՀ-ի, լուցուսի կամ որոշակի քաղցկեղի դեպքում), վիրուսը կարող է վերագործարկվել, խանգարել իմելիին (ձեր նյարդային ծածկույթները) կազմող բջիջները, այսինքն, կենսաբանությունը PML- ի ետեւում:
MS- ի PML- ի կարեւորությունը այն է, որ դա որոշ հիվանդությունների փոփոխող բուժման հազվագյուտ կողմնակի ազդեցություն է, հատկապես Tysabri (natalizumab):
Կան նաեւ մի քանի զեկույցներ PML- ի դեպքերի մասին, որոնք ունեն MS- ով, որոնք ստացել են Gilenya (fingolimod), Tecfidera (dimethyl fumarate) կամ Ocrevus (ocrelizumab):
Պոտենցիալ մահացու հիվանդության ախտորոշումը պահանջում է բժշկի մանրամասն եւ արագ գնահատական, ներառյալ մանրամասն պատմություն եւ ֆիզիկական հետազոտություն, ուղեղի ՄՌՀ եւ լորձաթաղանթ :
Հղիության վիրուսի վիրուսի փորձարկումը համարվում է Cerebrospinal Fluid- ում
PML- ի ախտորոշման նպատակով, բժիշկը կծկվի լոսյոնային պունկցիա `վերլուծելու գլյուկոզայի հեղուկը (CSF) JC վիրուսի առկայության համար: Սա կատարվում է CSF- ի վրա պոլիմերազի շղթայական ռեակցիայի (PCR) փորձարկում կատարելու համար `տեսնելու, արդյոք JC վիրուսի ԴՆԹ-ն է:
PCR- ի թեստի արդյունքները, որոնք առաջանում են Cerebrospinal հեղուկի մեջ հայտնաբերված JC վիրուսով, կլինեն համադրելի կլինիկական հայտնաբերումներով (PML- ի ախտանիշներ) եւ MRI արդյունքները `ախտորոշման համար:
MRI- ը ախտորոշում է PML- ը
Պատվիրվելու է ուղեղի մագնիսական ռեզոնանսային պատկերման (MRI) սկանավորում: MRI- ում PML- ը սովորաբար ցույց է տալիս, քանի որ շատ փոքր, առանձին T2- կշռված վնասվածքներ : Նրանք, ի վերջո, միանում են մի մեծ ախտահարման:
Ձեր նշանները ախտորոշելու PML- ը
Ձեր բժիշկը կցանկանա իմանալ, թե ինչպես եք զգացել, եւ երբ ձեր նոր ախտանիշները սկսվել են:
Կարեւոր է լինել ձեր նկարագրության մեջ հստակ եւ մանրամասն: PML- ի ախտանիշները փոփոխական են, սակայն կարող են ներառել մտածողության եւ անհատականության փոփոխություն, կոորդինացման կորուստ, տեսողության խնդիրներ, թուլությունների թուլացում, զենքի կամ ոտքերի թուլացում, գլխացավ կամ գլխացավեր:
Երբեմն կարող է դժվար լինել տարբերակել MS- ի վերադարձի ախտանիշները PML- ից: Մի հանգամանք, ըստ 2009 թ -ի Նյարդաբանության արխիվի, այն է, որ MS relapse ունեցող անձը ձգտում է ունենալ մեկ առաջնային ախտանիշ, իսկ PML- ով մարդիկ հակված են բազմաթիվ ախտանշանների:
Brain Biopsy- ի ախտորոշման համար PML- ը
Եթե մարդը գտնվում է Tysabri- ում, թեստերը դրական են JC- ի վիրուսի համար PCR CSF- ի փորձով, ցույց է տալիս PML- ի ախտանիշները եւ ունի MRI- ի հետազոտություն PML- ի հետ համընկնումների հետ, հավանական է, որ բժիշկը բուժի PML- ը: Երբեմն, սակայն, կատարվում է ուղեղի բիոպսիա:
Ուղեղի բիոպսիան `PML- ի ախտորոշման համար օգտագործվող ուղեղի հյուսվածքների փոքրիկ կտորների հեռացումն է: Հյուսվածքների կտորները հետազոտվում են JC վիրուսի համար:
Ուղեղի բիովոպիան PML- ի ախտորոշիչ թեստերի «ոսկու ստանդարտ» է: Այնուամենայնիվ, դա ռիսկեր է պարունակում, ներառյալ մահը: Բացի այդ, PML- ի lesions- ը անհնար է հասնել բիոպսի նմուշ ստանալու համար: Անհասկանալի է, սա հիվանդների կամ բժիշկների կողմից հայտնի չէ, եւ ոչ էլ այն, որ օգտագործվում է բացառապես հանգամանքների առավել ծայրերում, այլ հիվանդությունների բացառման համար:
Մ.Ս.-ին պատկանող անձի դեպքում, որը գտնվում է Թիփաբրիում, սա ավելի քիչ հարց է, քան ՄԻԱՎ / ՁԻԱՀ-ով ապրող անձը, քանի որ PML- ի (toxoplasmosis, cryptococcal meningitis կամ ՁԻԱՀ-ի դեմեմիա համալիր) հավանական է:
Խոսք
Եթե դուք սկսում եք որեւէ անսովոր կամ վատթարագույն ախտանիշներ ունենալ, Tysabri- ում (կամ MS- ի այլ հիվանդությունների փոփոխման բուժում) դիմեք ձեր բժշկին անմիջապես: Մի ենթադրեք, որ դա «պարզապես MS կրկնություն է» կամ պարոքսիմալ ախտանիշներ: Ստուգեք հնարավորինս շուտ: Որքան շուտ սկսվի PML- ի բուժումը, այնքան ավելի լավ է գոյատեւելու ձեր շանսերը:
> Աղբյուրներ.
> Բոստեր Ա եւ այլն: Պրոգրեսիվ բազմաֆունկցիոնալ լեյկոենտալֆալոպաթիա եւ ռելսուսային վերամշակող բազմակի սկլերոզ: համեմատական ուսումնասիրություն: Arch Neurol. 2009 թ. Մայիս, 66 (5): 593-9:
> Clifford DB եւ այլն: Natalizumab- ի հետ կապված բազմակողմանի լեյկոենտալֆալոպաթիա բազմակի սկլերոզով հիվանդների մոտ. Դասերից 28 դեպք: Lancet Neurol . 2010 Ապր, 9 (4): 438-46:
> National MS Society (2015): Gilenya- ի անձի մասին հաղորդված PML- ի գործը. UPDATED: եւ > Tecfidera- ի հետ կապված անձի վերաբերյալ PML- ի գործը:
> Ազգային ՄՍ հասարակություն (2017): PML- ի գործը, որը վարվել է Ocrevus- ի կողմից, վարվել է MS- ով:
> PML կոնսորցիում: Առողջապահության մասնագետները. Ինչ է PML- ը: