Ինչպես է պզուկների համար հակաբիոտիկները կարող են խանգարել կլինիկականորեն մեկուսացված սինդրոմին

Դեռ վաղ է ասել, բայց հորիզոնում կարող է լինել հետաքրքիր թերապիա

The New England Journal of Medicine- ում հրապարակված Կանադայի ուսումնասիրությունը ենթադրում է, որ կլինիկորեն մեկուսացված համախտանիշ ունեցող մարդկանց բազմակի sclerosis- ին (ԱՊՀ անունով), ովքեր վերցնում են հակաբիոտիկային minocycline, կարող են ունենալ լիարժեք ցրված բազմակի սկլերոզի զարգացում:

Իհարկե, մեծ ներուժ կա, որպեսզի minocycline- ը որպես ԱՊՀ-ի համար թերապիա վերցնենք, քանի որ դա էժան, հեշտ է վերցնել (դա բանավոր դեղամիջոց է) եւ ունի բավականին լավ անվտանգություն:

Այնուամենայնիվ, ինչպես է այն համեմատվում հիվանդության փոփոխման այլ հիվանդությունների, ինչպիսիք են Betaseron կամ Avonex- ը: Բացի այդ, ուսումնասիրությունը ցույց է տալիս, որ դրա արդյունավետությունը փոքր է, ուստի ավելի մեծ փորձություններ են անհրաժեշտ, իսկապես որոշելու դրա օգուտը:

Եկեք ավելի սերտորեն նայենք այս պոտենցիալ առաջացող թերապիայի: Չնայած այն կարող է կամ չի կարող մշակվել, գրգռելով «ինչու» ետեւում, թե ինչպես է հակաբիոտիկները կարող կանխել MS- ի զարգացումը, հետաքրքրաշարժ է հենց իր համար:

Մինոցիկլին որպես ԱՊՀ համար պոտենցիալ բուժում

Նախքան ուսումնասիրելիս minocycline- ի վերլուծությունը որպես ԱՊՀ-ի թերապիա, կարեւոր է հասկանալ, թե ինչ է կլինիկականորեն մեկուսացված սինդրոմը MS, եւ ինչպես կարող է նույնիսկ minocycline- ը համարվել պոտենցիալ թերապիա:

Ինչ է կլինիկականորեն մեկուսացված սինդրոմը:

Կլինիկական մեկուսացված սինդրոմը բազմակի սկլերոզով կամ ԱՊՀ-ում, վերաբերում է առնվազն 24 ժամվա ընթացքում «MS-նման» ախտանիշներ ունեցող մարդկանց, եւ այդ ախտանիշները կարող են կամ չեն կարող փոխկապակցվել ՄՌ-ում հայտնաբերված վնասվածքների հետ:

The kicker- ն այն է, որ այս առաջին դրվագից բացի, ոչ մի այլ հուշում չկա, որ անձը նախկինում կրկնվող կրկնություն է ունեցել , կամ իրենց պատմության կամ իրենց ՄՀՀ-ով (MS- ի հետ կապված այլ ուղեղային վնասվածքներ չկան):

Այսինքն, մարդը պարզապես չունեն MS- ի ախտորոշման համար բավարար կլինիկական կամ ռադիոգրաֆիկ ապացույցներ:

ԱՊՀ ախտորոշման մեկ այլ մարտահրավեր է, որ բժիշկը պետք է հաստատի, որ մարդու «MS նման» ախտանիշները (օրինակ, օպտիկական նեուրիտ ) իսկապես կապված են իմունինի կորստի հետ `ուղեղի եւ ողնաշարի նյարդային բջիջների նկատմամբ պաշտպանիչ ծածկույթը:

Սա կարող է պահանջել հետագա փորձարկում, ինչպիսին է ստվարաթղթե պունկցիան կամ բորբոքված ներուժը , ինչպես նաեւ իմանալ այլ MS-mimicking պայմանները, ինչպիսիք են վարակը կամ այլ otoimmune հիվանդությունները (օրինակ, համակարգային լուցուսի erythematosus):

Սա այն դեպքերում, երբ բաները կարող են բարդ լինել, քանի որ նյարդաբանը պետք է օգտագործի իր որոշումը `պարզելու համար, արդյոք կլինիկական մեկուսացված համախտանիշ ունեցող անձը պետք է անցնի բուժում հիվանդության փոփոխող թերապիայի հետ:

Սովորաբար, բուժումը խորհուրդ է տրվում, եթե ԱՊՀ-ի հետ մեկտեղ ՄՌ է, որը պատկերում է MS- ում դասականորեն հայտնաբերված վնասվածքները:

Ինչ է Minocycline- ն:

Minocycline- ը հակաբիոտիկ է, ուստի այն դեղամիջոց է, որը կանխում է բակտերիաների աճը: Այն օգտագործվում է բուժելու մի շարք բժշկական պայմաններ, ինչպիսիք են պզուկները, թոքերը, սեռը եւ մաշկի վարակը:

Կարող եք զարմանալ, թե ինչպես կարելի է օգտագործել minocycline- ը, հնարավոր է, ինչ-որ մեկին օգուտներ քաղել, առաջացնել MS- ի զարգացման համար: Գիտնականները հայտնաբերել են minocycline- ը հակաբորբոքային հատկություններ ունենալու համար, եւ դա կարող է հանգստացնել մարդու անձեռնմխելիության համակարգը, բացի բակտերիաների տարածումը կանխարգելելուց:

Հնարավոր է, որ minocycline- ի հակաբորբոքային հատկությունը բխում է մարդու մկների մեջ մանրէների փոխակերպման ունակությունից, քանի որ այդ բակտերիաները կարեւոր դեր են խաղում մարդու անձեռնմխելի համակարգի կարգավորմամբ:

Minocycline- ը նաեւ ենթադրում է կանխել իմունային համակարգի բջիջների միգրացիան, որոնք ազդում են իմելիին ուղեղի եւ ողնաշարի մեջ:

Վերջապես, հետազոտությունը ցույց է տալիս, որ minocycline- ն կարող է պաշտպանել նյարդային բջիջները, կանխելով նրանց մահը: Սա եւս մեկ մեխանիզմ է, որի միջոցով կարող է օգտակար լինել ԱՊՀ երկրների հետ:

Ինչ է արել ուսումնասիրությունը

4 տարվա ընթացքում 142 մասնակից ԱՊՀ երկրների հետ Կանադայի 12 տարբեր կլինիկաներից պատահականորեն ստացան օրական 100 օրվա ընթացքում 100 մգ մինոցիկլին կամ պլացեբոն:

Բոլոր մասնակիցները ԱՊՀ-ի առաջին ախտանշաններով փորձեցին ուսումնասիրելուց առաջ 180 օրվա ընթացքում: Մասնակիցների մեծ մասը կանայք էին (68%), եւ սա սովորական է ԱՊՀ-ում (այն ավելի տարածված է կանանց համար), միջին տարիքը մոտ 36 տարի է:

Ուսումնասիրությունը կրկնակի կույր է, նշանակում է ոչ մասնակիցները, ոչ էլ քննիչները չգիտեն `արդյոք նրանք ստանում են minocycline կամ placebo:

Մասնակիցները պահում էին դեղորայքը (կամ տեղաբաշխումը), մինչեւ որ նրանք ախտորոշվեին MS կամ մինչեւ 24 ամիս անց նրանք սկսեցին օգտագործել minocycline (կամ placebo):

Արդյունքները ցույց են տվել, որ մասնակիցները սկսեցին 6 ամիս անց, սկսած minocycline- ից, 33 տոկոսը `MS- ի, իսկ մասնակիցների 61 տոկոսը` տեղաբաշխումը: Սա մոտավորապես 28 տոկոսային կետով գերազանց տարբերություն է:

Հիմնական MS վնասվածքների քանակի ճշգրտումից հետո տարբերությունը նվազեց մինչեւ 18,5 տոկոսը, ինչը դեռեւս բավականին ազդեցիկ է: Այս ճշգրտման պատճառն այն է, որ այս հետազոտության ընթացքում վերանայվել է MS- ի ախտորոշման չափանիշները: Վերանայված McDonald- ի չափանիշների համաձայն, մարդը կարող է ախտորոշվել MS- ով, եթե նրանք ունեն MS- ի ուղեղի վնասվածքների MRI- ի վկայությունները, նույնիսկ եթե այդ ախտանիշներ չունենան:

Մինչդեռ ԱՊՀ-ից MS- ի փոխակերպման ռիսկը զգալիորեն ցածր էր պակասի համեմատ, minocycline- ով 6 ամսվա ընթացքում, սակայն, ցավոք, դա չի պահպանվել 24 ամսվա ընթացքում:

Ինչպես է Մինոցիկլին համեմատում ԱՊՀ-ի այլ բուժման հետ

Այս հետազոտության արդյունքները նման են ԱՊՀ-ի համար օգտագործվող Betaseron- ի (interferon beta-1b), Avonex- ի (interferon beta-1a) եւ Aubagio- ի (տերֆլունոմիդ) նման այլ բուժումներին, որոնք նշանակում են 6 ամսվա ընթացքում: MS.

Այնուամենայնիվ, չկա մի ղեկավար, որը ղեկավարում է minocyclin- ին վերը նշված թերապիաներից մեկի քննությունը, ուստի դեռ վաղ է ասել, թե ինչպես է այն իրականում համեմատվում:

Ընդհանուր առմամբ, երբ minocycline- ն կոչվում է որպես ցածր եւ արժեքավոր դեղամիջոց, ուսումնասիրությունը, որը ուսումնասիրում է ԱՊՀ-ի համար որպես թերապիա, փոքր էր եւ ուսումնասիրության հետ կապված որոշ սահմանափակումներ ունեցավ:

Ավելի մեծ ուսումնասիրություններ դեռեւս անհրաժեշտ են, որպեսզի դա համարվի իսկապես արժանի եւ արդյունավետ բուժում:

Մենոցիկլին ձեռք բերելու վատ կողմեր ​​կան:

Դուք կարող եք հետաքրքրվել, թե արդյոք կա minosyklinline- ի նվազեցում, ինչպես, օրինակ, անվտանգ կամ որեւէ անհանգստություն պատճառող: Սա կարեւոր է, քանի որ օրական երկու անգամ դեղորայքի պահպանումը կարող է բավականին դժվար լինել, եւ եթե դա ձեզ դարձնում է նեղ, ապա այդ հավատարմությունը դառնում է ավելի դժվար:

Ընդհանուր կողմնակի ազդեցությունները, որոնք կարող են առաջանալ minocycline- ով, ներառում են.

• Փորլուծություն
• Ուղեղի կամ գլխապտույտ
• Գլխացավ
• Ատամների գունաթափումը (ինչպես ատամների եւ բերանի գորշությունը)
• Արեւի նկատմամբ զգայունությունը (դուք կարող եք ստանալ ավելի վատ, քան նորմալ արեւայրուկը)
• Մանրաթելային վարակները (օրինակ, հեշտոցային խմորիչ վարակները)

Կան նաեւ հազվագյուտ, բայց լուրջ բարդություններ, որոնք կարող են տեղի ունենալ minocycline- ի նման pseudotumor cerebri- ի միջոցով : Բացի այդ, minocycline- ը հակացուցված է հղիության եւ բուժքույրերի ժամանակ, եւ դա կարող է նվազեցնել ծննդաբերության հաբերերի արդյունավետությունը:

Այնուամենայնիվ, չնայած նշված կողմնակի ազդեցություններին, minocycline- ն ունի ընդհանուր լավ անվտանգության պրոֆիլ, եւ մարդիկ հակված են դա անել:

Իհարկե, ինչպես ցանկացած դեղորայքի, դուք պետք է ուշադիր խոսեք ձեր բժշկի հետ, այն մասին, որ minocycline- ն իր շահից օգտվելու հնարավոր ռիսկերը (եթե այն երբեւէ հավանության է արժանացել ԱՊՀ-ում օգտագործելու համար), ինչպես նաեւ վերանայել բոլոր հնարավոր կողմնակի ազդեցությունները:

Խոսք

Չնայած այս հատուկ ուսումնասիրության արդյունքները հետաքրքիր են, դա պարզապես երեխայի քայլ է, իրականում կանխարգելում է MS- ին առաջացած մարդկանց վաղ ախտանշանները ախտորոշվել: Ավելի շատ ուսումնասիրություններ են անհրաժեշտ մոնոկիքլինի վրա, հատկապես, քանի որ հետազոտությունները դեռեւս խառնվում են արդյունքների վրա:

Օրինակ, մեկ ուսումնասիրություն ցույց է տվել, որ Betocarline- ով տրված minocycline- ը չի բարելավում հիվանդության հսկողությունը `վերակենդանացման հետ կապված բազմակի սկլերոզով հիվանդ մարդկանց մոտ: Այս կոնֆլիկտային հետազոտությունը միայն հուշում է, որ ավելի շատ հետազոտություններ պետք է կատարվեն, մինչեւ նյարդաբանները սկսեն իրենց հիվանդներին MS- ի միջոցով տետրացիկլինային հակաբիոտիկների առաջացումը:

> Աղբյուրներ.

> Marcus JF, Waubant EL. Թարմացումներ կլինիկորեն մեկուսացված համախտանիշի եւ բազմակի սկլերոզի ախտորոշման չափանիշների վերաբերյալ: Neurohospitalist . 2013 թ. Ապրիլ, 3 (2): 65-80:

> Metz LM et al. Մինոցիկլինի փորձարկումը բազմակի սկլերոզի կլինիկական մեկուսացված սինդրոմում: N Eng J Med. 2017 Հուն 1, 376 (22): 2122-33:

> Կանադայի բազմակի սկլերոզ հասարակություն: (Մայիս 2017): Minocycline- ը Clinically Isolated Syndrome- ի համար (ԱՊՀ) FAQ:

> Sørensen PS եւ այլն: Minocycline- ն ավելացրել է տարանջատված ինտերֆերոն β-1-ին բազմակի սկլերոզի դեպքում. Randomized RECYCLINE հետազոտություն: Eur J Neurol- ն: 2016 մայիս, 23 (5): 861-70: