Սահմանում. Microsporidiosis- ը միանվագերային սնկերի տարբեր տեսակների, microsporidia- ի պատճառած opportunistic հիվանդություն է: Հիվանդությունը, որը կարող է ազդել ստամոքս-աղիքային համակարգի եւ մարմնի այլ մասերի վրա, գրեթե մշտապես դիտվում է խիստ լիցքավորված իմունային համակարգերով անձանց, ինչպիսիք են ՄԻԱՎ-ով ապրողները : Ավելի հաճախ, քան ոչ, վարակը տեղի է ունենում այն ժամանակ, երբ մարդու CD4 թիվը նվազում է 100 ցիկլից ցածր / մL:
Միկրոպրոպիդիոզը առավել հաճախ կապված է մի շարք ստամոքս-աղիքային ախտանիշների հետ, ներառյալ խիստ ուռուցքային եւ կեղտոտվածությունը , որոշակի տեսակի մկկրորպիդիա կարող է ազդել երիկամների, թոքերի, սինուսների, աչքերի եւ կենտրոնական նյարդային համակարգի վրա:
Սկզբում մտածում էր, որ protozoan patogen է, գենետիկական հետազոտությունները հետագայում հաստատեց microsporidia լինել անդամ fungi թագավորության. Ներկայումս գոյություն ունի 14 microsporidia տեսակ, որը հայտնի է մարդկանց վարակել:
Տարածվածության տոկոսադրույքները
Ընթացիկ ապացույցները կարծես թե ենթադրում են, որ ՄԻԱՎ-ով վարակված ամերիկացիների շրջանում մանրադիտակի տարածվածությունը ցածր է, մոտավորապես 1.6%: Այնուամենայնիվ, այլ հետազոտություններ ցույց են տվել, որ մանրային պասիվ վարակի տարածվածությունը քրոնիկական կամ խիստ սուր շնչառական ախտանիշներով հետագա փուլային այն անձանց ավելի բարձր է, ավելի մոտ 39%:
Փոխանցման եղանակները
Միկրոպրոֆիդիայի փոխանցումը դեռեւս պարզ չէ, թեեւ հետազոտությունները կարծես թե ենթադրում են, որ սնկային սպորները կարող են ներթափանցել, ներխուժել կամ նույնիսկ անցնել խոցելի գլանվածքային հյուսվածքների միջոցով (օրինակ աչք):
Վարակման ընթացքում սպորները բազմապատկվում են վարակված բջիջների ցիտոպլազմիայի (այսինքն `ներքին հոսքի) մեջ, որոշ տեսակներ, ինչպիսիք են Encephalitozooan intestinalis- ազդում է խիստ դիարխիային , իսկ մյուսները, ինչպիսիք են Encephalitozoon cuniculi- ը, ազդում են երիկամների եւ կենտրոնական նյարդային համակարգի վրա:
Microsporidiosis- ի ախտանիշները
Մինչ իմունային իրավասու անձինք կարող են ախտորոշվել microsporidiosis- ի կողմից, եւ մեծապես, հիվանդությունը երեւում է ՁԻԱՀ-ով ապրող մարդկանց հետ:
Երբ ազդում է սննդային աղեստամոքսային տրակտի վրա, հաճախ հանդիպում են խոցային աղիքի եւ վատնելու մասին, հաճախ, ջերմություն, բորբոքում կամ բարձր ջերմություն: Հաճախ, ախտանշանները տարբերվում են ցիստոզիոսպորոզիայից եւ քրտոսպոսիպիիդոզից :
Ախտանիշերը կարող են լինել հեռավոր (կախված այնպիսի միկրոզորպիդիայի տեսակների վրա, որոնք վարակվում են) եւ կարող են ներառել.
- Կաթնաշոռ, խոռոչ եւ շնչառություն
- Ատիպիկ նյարդային համակարգի վիրուսը
- Մկանային թուլություն եւ ցավ
- Գլխացավ եւ գլխացավ
- Լույսի տեսքը, լույսի զգայունությունը, աչքի ցավը, չափից ավելի պոկելը
- Ռնգային գերբնակվածություն, սինուս ցավ
- Բորբոքված լեղապարկ
Microsporidiosis ախտորոշում
Միկրոporidiosis- ի ախտորոշումը սատարում է կլինիկական առանձնահատկությունների եւ ախտանշանների ներկայացման միջոցով. նախնական փորձության հավանականությունը (անձի վարակի հավանականության սուբյեկտիվ գնահատում); եւ արտաքնոցների, մեզի, մարմնի հյուսվածքի կամ այլ մարմնական հեղուկների վերլուծությունները:
Փոխանցման էլեկտրոնային մանրադիտակը, չնայած թանկ է, կարող է ապահովել վերջնական ախտորոշում, հստակ հայտնաբերելով microsporidia սպորները: Alternatively, սպիտակ լույսի լույսի մանրադիտակը համարվում է արդյունավետ spore ներծծումը հայտնաբերելու համար:
Գենետիկ PCR (պոլիմերազի շղթայական ռեակցիա) թեստերը հասանելի են microsporidia նույնականացման համար, սակայն գրեթե ամբողջությամբ միայն հետազոտական պարամետրերում:
Միկրոպրոպիդիզի բուժում
Միկրոպրոպիդիոզը, որպես կանոն, կապված է խիստ իմունային ճնշման հետ, խորհուրդ է տրվում, որ միասնական հակառետրովիրուսային թերապիա (cART) կիրառվի որպես գործողության նախնական ընթացքի մաս:
Ազոլ թմրանյութը, albendazole, կարող են օգտագործվել օգտագործվել microsporidia բուժման, հատկապես այն տեսակների, ինչպիսիք են E. intestinalis , թեեւ որոշ ուսումնասիրություններ ցույց են տվել, որ դա ավելի քիչ արդյունավետ է բուժման այլ տեսակների. Itraconazole- ը նաեւ հաճախ օգտագործվում է albendazole- ով տարածված հիվանդության մեջ (այսինքն, երբ տարածվում է ներկայացման սկզբնական էջից դուրս):
Հակաբորբոքային ֆումագիլինը նաեւ կենսունակ տարբերակ է համարվում, որոշ ուսումնասիրություններով էլ այն ենթադրում է, որ դա E. bienusi վարակների դեպքում վերադաս գործողություններ ունի:
Այնուամենայնիվ, այն հասանելի չէ Միացյալ Նահանգներում համակարգային օգտագործման համար: Առողջ ֆումագիլինի կաթիլները հասանելի են աչքերի վարակների համար, չնայած այն խորհուրդ է տրվում օգտագործել ալբենդանզոլի թերապիայի հետ համատեղ:
Խնդրում ենք նկատի ունենալ, սակայն, որ հղիության առաջին եռամսյակի ընթացքում ալանդացիզոլի օգտագործումը չի առաջարկվում կենդանիների թեստերի պատճառով, որոնք առաջացնում են պտղի ծնունդի թերությունների վտանգ: Ներկայումս հղիության ընթացքում ալբենդանոլի օգտագործման վերաբերյալ բավարար տվյալներ չկան:
Միկրոպրոպիդիզի կանխարգելում
Քանի որ մանրադիտումի էիթիոլոգիան (պատճառը) ամբողջովին հստակ չէ, խորհուրդ է տրվում, որ իմունային զսպված անհատները հետեւեն միեւնույն ուղեցույցներին, որոնք խուսափում են չբացահայտված ջուրից, հումքից կամ հումքի ծովամթերքներից:
Արտասանություն: mi-kro-spo-rid-ee-OH-suhs
Աղբյուրները.
Քիլինգ, Պ .; եւ Մադանիին, Հ. «Հինգ հարց Microsporidia- ի մասին»: PLoS | Pathogens. Սեպտեմբեր 2009; 5 (9): e1000489:
ԱՄՆ-ի Առողջության եւ մարդկային ծառայությունների վարչությունը (DHHS): «ՄԻԱՎ վարակակիր չափահասների եւ դեռահասի մոտ հնարավոր բռնության կանխարգելման եւ բուժման ուղեցույցներ - Microsporidiosis»: Ռոքվիլ, Մերիլենդ; թարմացվել է մայիսի 7, 2013 թ
Dworkins, M .; Բուշկին, Ս .; Դեւիդսոն, Ա. եւ այլն: «ԱՄՆ-ի խոշորագույն մայրաքաղաքներում աղեստամոքսային հիվանդություն ունեցող մարդկանց իմունային անբավարարության վիրուսով վարակված հիվանդների մոտ աղիքային մկկրորպորիդիոզի տարածվածությունը»: Revista do Instituto de Medicina Tropical de São Paulo. 2007 թ. Նոյեմբեր-դեկտեմբեր ամիսներին; 49 (6): 339-342:
Կոտլեր, Դ. Եւ Օրենշտեյն, Ջ.- «Գաստրոէնտերոլոգիական գնահատման համար ներկայացված ՄԻԱՎ վարակակիր անձանց մոտ աղիքային մկրատրոֆիիդի տարածվածություն»: Ամերիկյան Journal of Gastroenterology. Նոյեմբեր 1994; 89 (11): 1998-2002 թթ.
Մոլինա, Ջ .; Tourneur, M .; Սարֆատին, Ք .; եւ այլն: «Ֆումագիլինի բուժումը աղիքային մկրտրոզի հիվանդություն»: New England Journal of Medicine: Հունիս 2002: 346 (25): 196319699: