Cystoisosporiasis- ը (նախկինում հայտնի է որպես isosporiasis) հանդիսանում է ԱՄՆ-ի ՁԻԱՀ-ի կանխարգելման եւ կանխարգելման կենտրոնների կողմից դասակարգված աղիքների հազվագյուտ մակաբույծ վարակը `որպես ՁԻԱՀ-ի որոշման պայման : Համաշխարհային տարածվածությունը փոփոխական է, առավել հաճախ հանդիպող արեւադարձային կամ ենթաստրաբային շրջաններում (հատկապես Կարիբյան, Կենտրոնական Ամերիկա եւ Հարավային Աֆրիկա):
Համակցված հակառետրովիրուսային թերապիայի (ART) առաջացման հետ, cystoisosporiasis համարվում է զարգացած աշխարհում ՄԻԱՎ-ով ապրող մարդկանց հազվադեպ: Այնուամենայնիվ, վերջին տարիներին արձանագրվել է մի շարք դեպքեր, որոնք հիմնականում պայմանավորված են զբոսաշրջիկների կամ միգրանտների արեւադարձային շրջաններում վերադարձնելու պատճառով:
Պատճառային գործակալ
Cystoisosporiasis- ն առաջացնում է Cystoisospora belli ( C. belli ), աղիքային պարազիտ, որը սերտորեն կապված է Toxoplasma gondii ( T. gondii ) եւ Cryptosporidium- ի հետ :
( T. gondii- ն եւ Cryptosporidium- ը, պատճառաբանորեն նշանակում են երկու այլ ՁԻԱՀ-ի որոշման պայմաններ, ուղեղի տոքսոպլազմոզ եւ համապատասխանաբար cryptosporidiosis ):
Փոխանցման եղանակը
Մարդիկ միակ հայտնի տոհմեր են C. belli , որի հիվանդությունը տարածվում է սննդի կամ ջրի միջոցով, որը աղտոտված է վարակված մարդկանց արտաքնապես: Հնարավոր է նաեւ փոխանցումը բանավոր-անալ սեքսի միջոցով («rimming»):
Ախտանիշները
Ախտանիշերը կարող են շարունակվել շաբաթների ընթացքում եւ ներառել ցավազի որովայնի ցավը եւ մեծ քանակությամբ ջուրը, որը ուղեկցվում է թուլության եւ ցածրարժեք ջերմությամբ:
Իմունային խանգարված անհատների համար այս ախտանիշները կարող են առաջանալ ջնջելու, չարամիտության կամ քաչեխիային, եթե չկատարված չլինի:
Իմունային իրավիճակում գտնվող անհատների մոտ, C. belli վարակը հաճախ անտարբեր է:
Ախտորոշում
Կլինիկական ներկայացումը անհասկանալի է cryptosporidiosis- ից եւ պահանջում է ախտորոշումը հաստատելու համար հիվանդի ախտանիշի մանրադիտակային հետազոտություն (կամ, երբեմն `աղի պատի բիոպսիա):
Բուժում
Cystoisosporiasis- ը առավել հաճախ բուժվում է սուլֆայի վրա հիմնված հակաբիոտիկով, տրիմիմոպրիմ-սուլֆամեթոքսազոլով (TMP-SMZ):
Իմունային իրավասու անհատների մոտ, ցիստոզիոֆիազիան, ընդհանուր առմամբ, ինքնակառավարման սահմանափակում է, եւ սովորաբար լուծում է բուժման մի քանի օրվա ընթացքում: CD4- ի հաշվարկով իմունային խանգարված անձինք 150 խցում / μL ընդհանուր առմամբ ավելի լավ են արձագանքում եւ հակված են վերադարձի, երբ թերապիան դադարում է: Նման դեպքերում կարելի է նշել TMP-SMZ- ի կյանքի երկարատեւ պրոֆիլակտիկան :
Epidemiology
Cystoisosporiasis- ը էնդեմիկ է Աֆրիկայում, Ավստրալիայում, Կարիբյան, Լատինական Ամերիկայում եւ Հարավարեւելյան Ասիայում: Որոշ երկրներում, օրինակ `Հաիթիում, մարդկանցից 15% -ը վարակված է C. belli- ի կողմից: Ընդլայնված ՄԻԱՎ-ով ապրող մարդկանց շրջանում (CD4 հաշվարկը մինչեւ 200 խցիկ / մլ), ավելի բարձր է, մոտ 40% -ով:
Միջազգային ճանապարհորդությունը նպաստել է այլ շրջաններում տարածված հիվանդության տարածմանը, 1985-1992 թվականներին Լոս Անջելեսի տարածքում արձանագրված մեկ բռնկում: Այս դեպքում վարակակիրները հաստատվել են հիմնականում իսպանական թաղամասերում եւ գրեթե ամբողջությամբ, որոնք դասակարգված էին որպես ՁԻԱՀ: Տարածվածությունը 5-7% -ից անցել է:
Ավելի ուշ, Ատլանտայի հարեւանության բնակիչները, հավանաբար, վարակվել էին C. belli- ի եւ 2015 թ. Հուլիս ամսվա ընթացքում, եւ մեկ անձը հաղորդել էր, որ վերադարձել է Քենիա:
Ցածր եկամուտ ունեցող երկրներում ցածր եկամուտ ունեցող երկրներում տեմպերը կտրուկ նվազել են վերջին տարիներին TMP-SMZ- ի տարածված օգտագործման շնորհիվ, որպես թմրանյութ, որը որպես կանխարգելում է ՄԻԱՎ-ով ապրող մարդկանց պնեւմոցիտիս թոքաբորբի կանխարգելումը (PCP):
Արտասանություն, sis-to-eye-so-spore-EYE-uh-sis
Նաեւ հայտնի է որպես Isoporiasis
Աղբյուրները.
ԱՄՆ-ի հիվանդությունների կանխարգելման եւ կանխարգելման կենտրոնները (CDC): «Հավելված Ա-ՁԻԱՀ-ի սահմանման պայմանները»: Ատլանտա, Վրաստան; վերջին անգամ նոյեմբերի 20-ին:
Հեյվորդ, Մ.- Պարազիտային հիվանդություններ, իմպուլսային հոսպիտալներում: Cryptosporidiosis, isosporiasis եւ strongyloidiasis: Հյուսիսային Ամերիկայի Gastroenterology կլինիկաներ: 1996 թ. 25 (3): 691-707:
Lagrange-Xélot, M .; Porcher, R .; Սարֆատին, Ք .; եւ այլն: «Իսոսպորացիան ՄԻԱՎ վարակակիր հիվանդների մոտ, Ֆրանսիայում բարձր ակտիվ հակառետրովիրուսային թերապիայի դարաշրջանում»: ՄԻԱՎ բժշկություն: Փետրվար 2008; 9 (2): 126-130:
Գիգուետ, Մ .; Furco, A .; Tattevin, P .; եւ այլն: ՄԻԱՎ-ի հետ կապված Isospora- ի որոշակի վարակ: ՄԻԱՎ-ի վերաբերյալ ֆրանսիական հիվանդանոցի տվյալների բազա եւ ռիսկային գործոններ: ՄԻԱՎ բժշկություն: 2007 թ. Մարտ. 8 (2): 124-130:
Սորվիլո, Ֆ .; Lieb, L .; Սեյիդել, Ջ .; եւ այլն: «Լոս Անջելեսի շրջանում ձեռք բերված իմունոդիկության սինդրոմ ունեցող անձանց էսսպորոզիության էպիդեմիոլոգիա »: Արեւադարձային բժշկության եւ հիգիենայի ամերիկյան ամսագիր : Դեկտեմբեր 1995 թ. 53 (6): 656-9:
Պետշենիկ, Մ.- Բժիշկները հավատում են, որ Ատլանտայի հարեւանությամբ խորհրդավոր հիվանդություն է առաջացնում պարազիտ: Dayton Daily New; հրատարակվել է 15 հուլիսի, 2015 թ.
DeHovitz, J .; Pape, J .; Բոնսին, Մ .; եւ այլն: «Իզոպպորայի որոշակի ինֆեկցիայի կլինիկական դրսեւորումներ եւ թերապիա ձեռք բերված իմունոիդֆեստի սինդրոմով հիվանդների մոտ»: New England Journal of Medicine : Հուլիսի 10, 1986 թ. 315 (2): 87-90: