Ընդհանուր բակտերիալ վարակը կարող է մահացու լինել առաջավոր ՄԻԱՎ հիվանդության մեջ
Mycobacterium avium համալիրը, որը նաեւ հայտնի է որպես MAC, լուրջ բակտերիալ վարակ է հաճախ հայտնաբերվում ՄԻԱՎ վարակով հիվանդների շրջանում: Մինչդեռ որեւէ մեկը կարող է վարակվել ՄՀՀ-ով, հիվանդությունը սովորաբար ներկայացնում է միայն խստորեն վնասված իմունային համակարգերի դեպքում:
Որպես այդպիսին, MAC- ը դասվում է որպես ՁԻԱՀ-ի որոշող հիվանդություն , որը ՄԻԱՎ-ով վարակված անձանց 20-40% -ից իջեցնում է ՄԻԱՎ-ով վարակված կամ կանխարգելիչ պրոֆիլակտիկ դեղամիջոցներ:
MAC- ն ձգտում է առավելապես ազդել թոքերի վրա, չնայած այդ վարակների շատերը կյանքի համար սպառնալիք չեն համարվում:
Այնուամենայնիվ, երբ մարդը CD4- ն ընկնում է 50 խց / մլ-ից ներքեւ, MAC- ն կարող է տեղափոխվել թոքերի սահմաններից եւ ներգրավել այլ խոշոր օրգանների համակարգեր, այդ թվում `լյարդը, սպիտակուցը եւ ոսկրածուծը: Այն է, որ MAC- ի վարակը կարող է դառնալ խիստ սպառնացող կյանք:
Ինչ են MAC- ի ախտանիշները
MAC- ի վարակը հաճախ առաջանում է թոքերի կամ աղիների մեջ եւ հաճախ կարող է ներկայացնել քիչ, եթե առկա են ախտանիշներ: Այնուամենայնիվ, երբ տարածվում է (տարածվում) թոքերի եւ արյան շրջաններից դուրս, դա կարող է առաջացնել տարածված վարակ: Տարածված ՄՀՀ-ի վաղ նշանները ներառում են.
- Ջերմություն
- Գիշերային քրտինքներ
- Հանգստացումներ
- Հոգնածություն (հաճախ անեմիայի պատճառով)
- Փորլուծություն
- Քաշի կորուստ (cachexia)
- Որովայնային ցավ
Ինչպես է խանգարվում MAC- ին
MAC հիվանդությունը ախտորոշվում է լաբորատոր հետազոտությունների միջոցով, որոնք կարող են բացահայտել արյան կամ ոսկրածուծի նմուշներում MAC բակտերիաներ: Ոսկրածուծի նմուշները սովորաբար ստացվում են կեղեւի ոսկորից, ասեղով, իսկ արյան նմուշները հավաքվում են ստանդարտ արյունով:
Նմուշի նմուշները այնուհետեւ մշակվում են փորձարկման խողովակներում `պարզելու համար, թե արդյոք MAC- ի բակտերիան կա, թե ոչ: Դա տեւում է մոտ յոթ օր:
Ինչպես են մարդիկ ստանում MAC- ը
MAC- ի օրգանիզմները ապրում են մեր շուրջը, ներառյալ հողը, սննդամթերքներում եւ առօրյա անասուններում: MAC- ի բակտերիաները կարելի է գտնել նաեւ խմելու ջրի բազմաթիվ աղբյուրներում, ներառյալ բուժված ջրի համակարգերը եւ նույնիսկ կենցաղային փոշին:
Հետեւաբար, շատ դժվար է խուսափել: Մյուս կողմից, MAC- ը չի թվում մեկ անձից մարդուն:
Ինչպես կարող եմ խուսափել MAC- ից
Քանի որ ՄՀՀ-ից խուսափելը հազիվ թե դժվար է, հիվանդությունից խուսափելու լավագույն միջոցն է ապահովել, որ ձեր իմունային համակարգը մնում է անփոփոխ: Դա լավագույնս իրականացվում է ՄԻԱՎ-ի վարակի դեմ ` հակառետրովիրուսային թերապիայի (ԱՐՏ) բուժման միջոցով : ART- ի օգտագործումը կարող է ոչ միայն ապահովել ձեր իմունային համակարգը մնում է ուժեղ, պահպանելով CD4- ի ավելի բարձր մակարդակը, այն կարող է վերականգնել իմունային ֆունկցիան նույնիսկ չափավոր եւ իմունային իմպուլսային խանգարումներ ունեցող անձանց մոտ:
Ներկայումս ախտորոշման ժամանակ ART- ն առաջարկվում է ՄԻԱՎ-ով ապրող բոլոր անձանց համար: Վաղ ախտորոշումը եւ բուժումը ոչ միայն մեծապես խոչընդոտում են ՄՀՀ-ին եւ այլ opportunistic վարակների, այն նաեւ կապված է ավելի երկար կյանքի եւ ավելի քիչ ՄԻԱՎ-ի եւ ոչ ՄԻԱՎ-ի հետ կապված հիվանդությունների հետ:
ՄԻԱՎ վարակակիրների մոտ CD4- ի հաշվարկով 50 խցիկ / մլ-ի դեպքում օրական կանխարգելիչ դեղերը նախատեսված են ավելի լավ կանխարգելելու ՀԱԵ-ի զարգացումը: Ընդհանուր օգտագործվող դեղերը ներառում են `
- Կլարիտոմիցին, որը հակաբիոտիկների մի տեսակ կարող է արագորեն մաքրել արյան մեջ MAC- ը
- Ազիթոմիցինը լավ այլընտրանք է համարում քլարիտոմիցին
- Rifabutin- ը, այլ կենսունակ այլընտրանք (չնայած հայտնի է ՄԻԱՎ-ի որոշակի դեղամիջոցներով)
Ինչպես է MAC վարվել
MAC- ի հիվանդությունը սովորաբար բուժվում է կլարտրոմիցինի եւ էթամբուտոլի համադրությամբ `ռիֆաբուտինով կամ առանց դրա: ART- ը նույնպես նախաձեռնվել է թերապիայի վրա գտնվողների համար:
Այնուամենայնիվ, CD4- ի շատ ցածր մակարդակ ունեցող անձանց մոտ հնարավոր է, որ MAC- ի ախտանշանները կարող են բռնկվել մինչեւ ART- ի մեկնարկը: Սա ֆունկցիա է, որը հայտնի է որպես իմունային վերականգնում բորբոքային սինդրոմ (IRIS), որտեղ անպաշտպան իմունային համակարգը հանկարծակիորեն ակտիվանում է `պատճառելով մարմնի բորբոքային պատասխան: Եթե դա տեղի է ունենում, ապա կորտիկոստերոիդները կարող են նշանակվել IRIS- ի հետ կապված ախտանիշները բուժելու համար մինչեւ իմունային արձագանքը նորմալացվի:
Երբ մարդը CD4- ի հաշվարկը ավելի քան 100 բջիջ է / մկ, եւ վեց ամսից ավելի բարձր մակարդակով կայունացնի, կանխարգելիչ բուժումը կարող է դադարեցվել:
Աղբյուրները.
Ազգային առողջապահական ինստիտուտներ (NIH): «ՁԻԱՀ-ի կանխարգելման եւ բուժման ուղեցույցներ, ՄԻԱՎ-ով վարակված մեծահասակների եւ դեռահասների մոտ` տարածված Mycobacterium Avium Complex Hise- ին »: Բեթեսդա, Մերիլենդ; թարմացվել է մայիսի 17, 2013 թ.
ԱՄՆ-ի կանխարգելիչ ծառայությունների հանձնարարական ուժը (USPSTF): «ՄԻԱՎ-ի ցուցադրումը` ԱՄՆ-ի կանխարգելիչ ծառայությունների հանձնարարական ուժի հանձնարարականի հայտարարություն »: Ռոքվիլ, Մերիլենդ; Ապրիլ 2013 թ.
NIH- ը: «Սկսվելով հակառետրովիրուսային թերապիայի վաղ փուլում, ՄԻԱՎ-ով վարակված անձանց համար արդյունքները բարելավում են»: Բեթեսդա, Մերիլենդ; մայիսի 27-ը: