Overlapping համաճարակները կարող են մեծացնել վարակի վտանգը
Herpes simplex վիրուսը (HSV) իմպուլսային եւ իմունային իրավասու անհատների մոտ սիբիրախտի մաշկի հիվանդության ընդհանուր պատճառն է: Վարակումը կարող է առաջանալ HSV տիպի 1-ի (HSV-1) կամ HSV-2-ի (HSV-2) կողմից, եւ ներկայացնել որպես բերանի հերպես ( սառը ցավեր կամ տենդերի խառնուրդ ) կամ սեռական հերպես (սովորաբար որպես հերպես ):
HSV- ը շատ հեշտությամբ փոխանցվում է վարակված անհատի մարմնի կամ մարմնի հեղուկի հետ անմիջական շփման միջոցով, թեեւ վարակը կարող է առաջանալ նույնիսկ այն ժամանակ, երբ տեսանելի նշաններ չկան:
Պաշտպանիչ խոչընդոտները պահպանակների կամ ատամնաբուժական դամբարանների ձեւով կարող են նվազեցնել փոխանցման վտանգը. սակայն, վարակը կարող է առաջանալ մարմնի մասերում, որը հեշտությամբ չի ապահովվում պահպանակով:
Այսօր, սեռական հերպեսը ամենատարածված սեռական ճանապարհով փոխանցվող հիվանդություններից մեկն է, եւ ամեն տարի ԱՄՆ-ում գնահատվում է 775 հազար նոր վարակ: Դրանցից 80% -ը լիովին տեղյակ չէ, որ վարակված են:
HSV- ի վարակը եւ ախտանիշները
HSV-1 սովորաբար ձեռք է բերվում մանկության շրջանում եւ սովորաբար կապված է բերանային հերպեսի հետ, իսկ HSV-2 սեռական ճանապարհով փոխանցվում է եւ հիմնականում ազդում է անյոնտիկ տարածքի վրա `անուսի եւ սեռական օրգանների միջեւ: Այնուամենայնիվ, վերջին տասնամյակում HSV-2- ով եւ HSV-2- ով ստացված բերանային վարակը եւ HSV-1- ի սեռական վարակը սովորական երեւույթ են դարձել, հավանաբար, բանավոր սեռական սեռի պրակտիկայում: Փաստորեն, ուսումնասիրությունները ցույց են տալիս, որ սեռական հերպեսների 32% -ից 47% -ը պայմանավորված է HSV-1- ի կողմից :
HSV- ով վարակված անձանց մեծամասնությունը ոչ մի ախտանիշ կամ մեղմ նշաններ չունեն, որոնք աննկատ են դառնում:
Երբ ախտանիշները հայտնվում են, նրանք սկզբում ներկայացնում են կարմրություն եւ / կամ կարմրություն, որոնք հաջորդում են բորբոքված նմանատիպ հիվանդություններ, որոնք արագորեն միանում են բաց ու լացին: Սրտերը հաճախ բավական ցավոտ են եւ կարող են ուղեկցվել ջերմություն եւ այտուցված լիմֆյան խցուկներ:
Բերանի հերպեզը, ընդհանուր առմամբ, բերում է բերանը, իսկ երբեմն նաեւ գլյուկների հյուսվածքը:
Սեռական հերպեսը ամենատարածվածն է գրիպի, ներքին, ողնաշարի, կիտրոնի եւ տղամարդու անուսի վրա, մինչդեռ վնասվածքները հիմնականում հայտնվում են կլիտորների, սաղավարտի, հոդի, հոդերի եւ կանանց անուսի վրա:
Երկու եւ երեք օրվա ընթացքում տառապող եւ վիրուսային հերպեսների ցիկլը կարող է տեւել երկու շաբաթից մինչեւ երեք շաբաթ: Նախնական վարակի հետեւանքով վիրուսները կախված են զգայական նյարդային բջիջներից, որտեղ նրանք մնում են ողջ կյանքի ընթացքում: HSV- ը կարող է ակտիվացնել ցանկացած ժամանակ (եւ ցանկացած քանակի պոտենցիալ տատանումների արդյունքում ), թեեւ բռնկումների հաճախականությունը եւ ծանրությունը հակված են ժամանակի տատանումների :
Ախտորոշումը սովորաբար կատարվում է հիվանդի կլինիկական հետազոտությամբ, չնայած սեռական հերպեսը հաճախ դժվար է ախտորոշել, քանի որ ախտանիշները կարող են մեղմ եւ հեշտությամբ շփոթել այլ պայմանների (օրինակ `օրթրիտ կամ սնկային վարակ): Լաբորատոր փորձարկումները երբեմն օգտագործվում են որպես վերջնական ախտորոշում, այդ թվում HSV- ի նոր հակավիրուսային թեստեր, որոնք կարող են հայտնաբերել HSV-1 կամ HSV-2 `ավելի քան 98% -ով:
ՄԻԱՎ-ի եւ ՄԻԱՎ-ի միջեւ կապը
Իմունային խանգարված մարդկանց, ինչպես նաեւ ՄԻԱՎ-ով ապրող մարդկանց մոտ, HSV- ի բռնկումների հաճախականությունը եւ ախտանիշները երբեմն կարող են դաժան լինել, բերանից կամ սեռական օրգաններից տարածվել թոքերի կամ ուղեղի խորը հյուսվածքներին:
Որպես այդպիսին, HSV- ն դասվել է որպես «ՁԻԱՀ-ի որոշիչ վիճակ» ՄԻԱՎ-ով ապրող մարդկանց դեպքում, եթե տեւողությունը մեկ ամսից ավելի է կամ թոքերի, բրոնխի կամ փորկապի առաջացման դեպքում:
Կա եւս մեկ ապացույց, որ ՄԻԱՎ-ի փոխանցումը զգալիորեն կապված է HSV-2- ի հետ: Ընթացիկ հետազոտությունը ցույց է տալիս, որ ակտիվ HSV-2 վարակիչը, թե սիմպտոմատիկ կամ ասիմպտոմատիկ, կարող է մեծացնել ՄԻԱՎ-ի դեմքը հյուսվածքներից ` « վիրուսային թափառություն » կոչվող գործընթացում : Նման թափոնների արդյունքում ՄԻԱՎ վարակի անբավարար բեռ ունեցող անձինք, ըստ էության, կարող են հայտնաբերել վիրուսային ակտիվություն գենդերային սեկվիզներում:
Չնայած համակցված հակառետրովիրուսային թերապիայի (cART) օգտագործումը հայտնի է սինթետիկ HSV- ի տարածվածության նվազեցման համար, դա չի անպայմանորեն նվազեցնում է ՄԻԱՎ-ի տարածումը:
Արդյունքում, ՄԻԱՎ վարակակիր HSV-2 վարակ ունեցող ՄԻԱՎ վարակակիրները երեքից չորս անգամ ավելի են հավանական է ՄԻԱՎ-ի փոխանցումը սեռական հարաբերություն ունենալու համար:
Նմանապես, ՄԻԱՎ-ով վարակված ՄԻԱՎ վարակակիրները ՄԻԱՎ-ի ձեռքբերման ռիսկի բարձրացման մեջ են: Սա ոչ միայն այն պատճառով, որ բաց ախտերը ՄԻԱՎ-ով ավելի հեշտ մուտք գործելու հնարավորություն են ընձեռում, սակայն ՄԻԱՎ-ը ակտիվորեն վարակվում է ակտիվ վարակման վայրերում խտանյութում հայտնաբերված մակրոֆագներին: Այդպես, ՄԻԱՎ-ը կարող է արդյունավետ կերպով անցնել վագինի կամ անուսի լորձաթաղանթի միջոցով արյան մեջ:
Բուժում եւ կանխարգելում
Ներկայումս չկա բուժում HSV-1 կամ HSV-2:
Հակավիրուսային դեղամիջոցները կարող են օգտագործվել HSV- ին բուժելու համար, որը հաճախ պահանջում է ՄԻԱՎ-ով ապրող մարդկանց համար ավելի բարձր դոզաներ: Թմրանյութերը կարող են պարբերաբար վարվել (նախնական վարակի կամ բռնկման ժամանակ) կամ որպես շարունակական, ճնշող թերապիա ավելի հաճախակի բռնկվածների համար:
HSV- ի բուժման համար հիմնականում օգտագործված երեք հակավիրուսային են ` Zovirax (acyclovir) , Valtrex (valacyclovir) եւ Famvir (famciclovir): Դրանք ներծծվում են բանջարեղենի ձեւով, թեեւ ծանր դեպքերում կարող են բուժվել ներծծվող acyclovir- ով: Դեղերի մեծամասնության կողմնակի ազդեցությունները համարվում են մեղմ, գլխացավ, աղի, սրտխառնոց եւ մարմնի ցավ:
Ցավոք, HSV- ի թերապիան կարող է նվազեցնել HSV- ի փոխանցման ռիսկը մոտավորապես 50% -ով, մասնավորապես հետեւողական պահպանակի օգտագործմամբ: Չնայած ճնշիչ թերապիան չի ցուցադրվել ՄԻԱՎ-ի վտանգի նվազեցման համար, մեկ ուսումնասիրություն ցույց է տվել, որ օրգանական acyclovir- ի ամենօրյա օգտագործումը կապված է ՄԻԱՎ-ի ավելի ցածր բեռի եւ սեռական խոցերի ցածր տեսք ունենալու հետ:
ՄԻԱՎ-ի ձեռքբերման կամ փոխանցման ռիսկը նվազեցնելու համար, եթե ունեք HSV:
- Օգտագործեք պահպանակներ հեշտոցային, վերլուծական եւ բանավոր սեռի ժամանակ
- Կրճատեք ձեր սեռական գործընկերների թիվը
- Հերպեսի բռնկումների ժամանակ խուսափեք սեռից
- Ստուգեք ՄԻԱՎ-ի եւ սեռական ճանապարհով փոխանցվող այլ վարակների համար պարբերաբար փորձարկված
Աղբյուրները.
ԱՄՆ-ի հիվանդությունների կանխարգելման եւ կանխարգելման կենտրոնները (CDC): «Գենետիկ Herpes - CDC Փաստաթղթեր»: Ատլանտա, Վրաստան; 2014 թ. մարտի 26-ին:
Վալդ, Ա. «Սենսորային HSV- ի վարակ»: Սեռական ճանապարհով փոխանցվող վարակները: Հունիս, 2006 թ. 82 (3): 189-190:
Peña, K .; Ադելսոն, Մ .; Մորդեչայ, Է .; եւ այլն: «Գենետիկ Herpes Simplex Virus Type 1 Կանանց: Detection in Cervicovaginal Specimens from Gynecological Practices in the United States»: Կլինիկական մանրէաբանության ամսագիր: Հունվար 2010; 48 (1): 150-153:
Կորեյ, Լ .; Վալդ, Ա. Չելում, Կ .; եւ այլն: «ՄԻԱՎ-ի ձեռքբերման եւ փոխանցման վերաբերյալ Herpes simplex virus-2- ի հետեւանքները. Երկու համընկնող համաճարակի վերանայում»: Ստացված իմունային անբավարարության սինդրոմների ամսագիր: Ապրիլ 2004; 35 (5): 435-45:
Գրեյ, Ռ .; Wawer, M .; Brookmeyer, R .; եւ այլն: «ՄԻԱՎ-ի մեկ փոխանցման հավանականությունը մեկ միասնական ակտում մոնոգամային, հեթերոսեքսուալ, ՄԻԱՎ-1-ի փոխադարձ զույգերի մեջ, Ռաքայի, Ուգանդայում»: Lancet- ը: Ապրիլի 2001 թ. 357 (9263): 1149-1153:
Կորեյ, Լ .; Վալդ, Ա. Patel, R .; ալ. «Միանգամյա ամենօրյա բուժումը նվազեցնում է սեռական հերպեսի փոխանցման վտանգը»: New England Journal of Medicine: Հունվար 2004; 350 (1): 11-20:
Չելում, Կ .; Վալդ, Ա. Լինգպպա, Ջ .; եւ այլն: «Acyclovir եւ ՄԻԱՎ-1 փոխանցումը ՄԻԱՎ-1 եւ HSV-2 վարակված անձանց կողմից»: New England Journal of Medicine: 4 փետրվարի, 2010 թ. 362 (5): 427-39: