Պլազմաֆերեզը երբեմն օգտագործվում է որպես թերապիա մի քանի նյարդաբանական հիվանդությունների, ներառյալ MS, հատկապես սուր վերադարձի ժամանակ, որը չի պատասխանում corticosteroids- ին : Դա բավականին ցավոտ ընթացակարգ է, եւ կողմնակի բարդություններ հազվադեպ են լինում:
Ինչ է պլազմաֆերեզը:
Պլազմաֆերեզը, որը նաեւ հայտնի է որպես թերապեւտիկ պլազմային փոխանակում , այն է, որ մարդու մարմնից դուրս գտնվող մեքենան հեռացնում է մարդուց արյունը եւ արյան շրջանառության պլազմայի բաղադրիչն է, որը հանդիսանում է արյան հեղուկ կամ հեղուկ մաս:
Այնուհետեւ պլազմաը հանվում է եւ փոխարինվում է այլ տեսակի հեղուկով, սովորաբար դոնորային պլազմայից կամ ալկոհոլային լուծույթից, նախքան վերադարձվելը մարդուն:
Ինչ է պլազմաֆերեզիայի նպատակը:
Պլազմաֆերեզի նպատակն է արյունից հեռացնել վնասակար կամ «վատ» նյութեր: MS դեպքում, դրանք կարող են լինել իմունային համակարգի գործոններ, որոնք հարձակվում են կենտրոնական նյարդային համակարգի վրա:
Գործընթացը
Plasmafheresis ընթացքում ասեղներ կտեղադրվեն երկու զենքերում, կամ երբեմն մեկ այլ վայրում, պարանոցի պես, եթե ձեռքի երակները չեն կարող հասանելի լինել: Այնուհետեւ արյունը ձեր մարմնից դուրս կգա մեկ ձեռքով ասեղի միջոցով: Արյան մեջ ավելացվում է anticoagulant (սովորաբար ցիտրատ), որպեսզի կանխի այն clotting. Ձեր արյունը անցնում է խողովակի մեջ «արյան բջիջների բաժանարար»: Արյան բջիջների բաժանարարը ցենտրիֆուգ է, որը մեկուսացնում է ձեր արյան մյուս մասերից պլազմային, որոնք բջջային բաղադրիչներն են (կարմիր արյան բջիջները, սպիտակ արյան բջիջները եւ թրոմբոցիտները):
Բջջային բաղադրիչները զուգորդվում են փոխարինող դոնոր պլազմայի հետ եւ վերադառնում են ձեզ դեպի մյուս ձեռքի ասեղը: Որոշ դեպքերում դա կատարվում է մեկ ասեղի միջոցով, եւ բաժանումը եւ ռեմիքսինգը կատարվում են փոքր խմբաքանակներով:
Ինչ է այն դուր գալիս:
Վերոհիշյալ բոլոր քայլերը ինքնաբերաբար եւ շարունակական են:
Հիվանդի համար փորձը նման է IV տեսակի ասեղներ / կաթետեր ունենալուն եւ արյան հետեւում մի կողմի միջոցով, մեքենայի միջոցով եւ ետ դեպի մյուս կողմը: Ամբողջ գործընթացը տեւում է 2-4 ժամ:
Մարդիկ կարող են զգալ մի փոքր գլխապտույտ կամ թեթեւ ղեկավարված ընթացակարգից: Բացի այդ, որոշ մարդիկ նշում են, որ արյան մեջ ավելացված հակաբորբոքային նյութը կամ օգտագործված փոխարինող հեղուկների մի մասը մատնահարդարման կամ մատների ու ասեղի սենսացիաներ առաջացնում են մատների եւ ոտքերի վրա: Բերանը կարող է նաեւ թթխմոր լինել: Կա մի փոքր սրտխառնոց եւ հոգնածություն:
Ռիսկերը
Պլազմաֆերեզից լուրջ կողմնակի բարդություններ հազվադեպ են լինում: Դրանցից ամենատարածվածն այն է, որ անաֆիլաքսիսը, որը հանդիսանում է ալերգիկ ռեակցիա, պլազմայի փոխարինման հեղուկի նկատմամբ: Սա պլազմայի փոխանակման իրականացման պատճառներից մեկն է, որը վերահսկվում է մոնիտորինգի շրջանակներում:
Պլազմաֆերեզից ստացված վարակները հազվադեպ են, հատկապես `օգտագործելով նոր տեխնոլոգիաները եւ ստերիլ փոխարինող հեղուկը: Այնուամենայնիվ, մարդիկ կարող են մի փոքր հակված լինել պլազմաֆերեզից հետո բռնելու ինչ-որ բանի, քանի որ շատ իմունային բջիջները հեռացվում են, եւ անձը կարող է մեղմորեն անպտղության ենթարկվել:
Այլ հնարավոր կողմնակի ազդեցությունները ներառում են.
- Մեղմ ալերգիկ ռեակցիաները, որոնք զգում են ցնցումներ, ջերմություն կամ մի փոքր դանդաղ
- Ծայրահեղ արյունահոսություն
- Արյան գունդ
- Անզուգական սիրտ ռիթմը
- Արյան ճնշման նվազում
- Շնչառության շեղումը
- Բռնում կամ այտուցվածություն
Ստորին գիծ
Plasmafheresis- ը, ընդհանուր առմամբ, անվտանգ եւ լավ հանդուրժող ընթացակարգ է: Դա ասվում է, որ հաճախ օգտագործվում է MS- ում, երբ մարդը սուր վարվելակերպի կրճատումն ուժեղ է եւ չի արձագանքում տիպիկ ստերոիդների բուժման ռեժիմին: Պլազմաֆերեզը չի օգտագործվում առաջնային կամ երկրորդային պրոգրեսիվ MS բուժելու համար:
Աղբյուրները
Cortese I et al. Սրտի վրա հիմնված ուղեցույցի նորացում. Նյարդաբանական խանգարումների պլազմաֆերեզ `Ամերիկայի նյարդաբանության ամերիկյան ակադեմիայի Therapeutics and Technology Assessment Subcommittee- ի զեկույցը: Նյարդաբանություն : 2011 հունվարի 18; 76 (3): 294-300:
Fridey JL, Կապլան Ա. «Թերապեւտիկ պլազմայի փոխանակման դեղատոմս եւ տեխնիկա»: Մինչ օրս. Թարմացվել է մարտի 31, 2010 թ.