2-րդ փուլում ուսումնասիրությունները ցույց են տալիս, որ բարձր չափաբաժին էստրիոլը կարող է օգտակար լինել MS- ում
Հղի կանայք, որոնք ունեն բազմաթիվ սկլերոզով, ունեն 70 տոկոս նվազագույն երրորդ երրորդ եռամսյակում կրճատման ռիսկի նվազեցում, եւ փորձագետները կարծում են, որ սեռական հորմոնալ սեռական հորմոնալը կարող է կարեւոր դեր խաղալ այս պաշտպանությունում:
Էսթրիոլը էստրոգենի մի տեսակ է, որը յուրահատուկ է հղիության համար: Այն պատրաստվում է պլասենսի կողմից եւ երրորդ եռամսյակում հասնում է ամենաբարձր մակարդակին:
Հետաքրքիր լուրն այն է, որ գիտնականները ավելի մոտ են փնտրում, օգտագործելով estriol- ը MS- ով մարդկանց բուժելու համար, հույս ունենալով, որ դրանք դանդաղեցնում են իրենց հիվանդությունը:
Գիտությունը հետեւում է Էսթրիոլի օգտագործմանը `նվազեցնելով MS Relapses- ը
Կան երկու փուլով 2 ուսումնասիրություններ, որոնք առաջարկում են estriol- ը արդյունավետ լինել, կապված MS relapses- ի նվազեցման հետ: Փուլ 2-ի ուսումնասիրությունները կատարվում են դեղորայքի անվտանգության գնահատման համար եւ արդյոք կարող է օգտակար լինել: ԱՄՆ-ի Սննդամթերքի եւ դեղերի վարչության (FDA) դեղամիջոցների հաստատման համար անհրաժեշտ է 3-րդ փուլում հետազոտություններ, որոնք ավելի մեծ են եւ ավելի երկար: Այսպիսով, սա շատ վաղ տեղեկություն է, բայց, այնուամենայնիվ, հետաքրքիր է:
2016 թ. Երկու տարվա ընթացքում «Lancet Neurology» - ի հետազոտության ժամանակ, 164 կանայք, որոնք վերաբնակեցնող վերադարձնող MS- ի (18-50 տարեկան), պատահական են եղել, օրական ստանալով 8 մգ էստրրիոլ կամ պլեբետային հաբեր: Ոչ մասնակիցները, ոչ էլ ուսումնասիրող քննիչները չգիտեին, թե որ հաբը բաժանվում է այն կնոջը: Մասնակիցները օրական ստացան օրթրիոլի հաբեր կամ պլաստիկ բջիջ, ինչպես նաեւ իրենց ամենօրյա օրեցօր 20 մգ ներարկման Copaxone (glatiramer acetate), որոնց մասնակիցները վերջերս սկսել էին:
Ուսումնասիրության արդյունքները ցույց են տվել, որ 12 ամսից հետո մասնակիցների ամենամյա կրկնակի տեմպերի զգալի նվազում է արձանագրվել Copaxone- ի եւ estriol- ի կողմից, համեմատած Copaxone- ի եւ պլաստեպի հետ: Սակայն երկու տարվա վերջում ամենաթողության կրճատման նվազում էսթրիոլի եւ պլացբոյի վերցնողների միջեւ եղել է միայն չափավոր (եթե ընդհանրապես):
Մինչ ուսումնասիրության արդյունքները նախապես խոստումնալից էին, պարզ չէ, թե ինչու է նույն կրճատման կրճատումը երկու տարի անց, ինչպես երեւում է մեկ տարի անց: Փորձագետները կարծում են, որ ուսումնասիրության կրկնությունը, ավելի շատ մասնակիցների հետ, օգտակար կլինի:
Մեկ այլ նշում է, որ Copaxone- ն եւ estriol խումբը զգալի բարելավումներ են ունեցել իրենց հոգնածության պատճառով, համեմատած միայն Copaxone խմբի հետ:
Լավ լուրն այն է, որ ուսումնասիրության ընթացքում estriol- ը լավ հանդուրժել է: Օրինակ, կրծքագեղձի հիվանդության , կրծքագեղձի քաղցկեղի կամ հստակ արգանդի երեսպատման (էստրոգենի ձեւը վերացնելու բոլոր մտահոգությունները) զարգացման հարցում առերեւույթ տարրեր չկան, ովքեր ստացել են էթրիոլը եւ նրանք, ովքեր չեն կատարել: Երկու խմբերից միակ հիմնական տարբերությունն այն էր, որ կանանց շրջանում սովորական ցավազրկող ցիկլերը սովորական էին, քան տղամարդկանց, քան նրանք: Վագինային վարակները ավելի քիչ էին տարածված այն կանանց համար, ովքեր ստացել էին estriol- ով, քան այն կանայք, ովքեր չեն արել:
2002 թ.-ի նեվոլոգների Annals of another փոքրիկ ուսումնասիրության մեջ, MS- ով տասը ոչ հղի կանայք բուժվում էին 8 մգ օրական estriol- ով եւ ամսական ուղեղի MRI- ներ էին անցել: Արդյունքները հայտնաբերվել են 6 ամսվա ընթացքում աթթրիոլով բուժման ժամանակ գադոլինիումի ավելացման լեյկոզների քանակի զգալի նվազում, քան estriol- ի բուժման նախորդ վեց ամիսների համեմատ:
Բացի դրանից, երբ վեց ամսվա ընթացքում կանանց էստրրիոլի բուժումը դադարեցվել է, նրանց գադոլինիային ավելացող վնասվածքների քանակը վերադարձվել է նախնական բուժման կամ նախնական մակարդակին: Սակայն հետո չորս ամիս հետո վերսկսել էստրրիոլի հետեւանքով նրանց նյարդայնացման թիվը կրկին նվազեցվում է ուղեղի ՄՀՀ-ում: Այս առաջ եւ հետագա գնահատումը իսկապես ընդգծում է այս փոքր ուսումնասիրության մեջ էստրրիոլի օգուտը:
Հասկանալով Էսթրիոլի դերը MS- ում
Էստրոգենը սեռական հորմոն է, որը հիմնականում արտադրվում է կնոջ երկու ձվարանների կողմից եւ պատասխանատու է իր վերարտադրողական օրգանների (uterus, vagina, fallopian tubes, ovaries) զարգացման համար: Էստրոգենը նույնպես կարեւոր դեր է խաղում հղիության, կրծքի զարգացման, հղիության եւ ոսկրային առողջության վրա:
Մարմնում արտադրվող էստրոգենի երեք տարբեր տեսակներ .
- estradiol
- Էստրոն
- Էստրիոլ
Ի տարբերություն estradiol եւ estrone, estriol եզակի է հղիության եւ կապում թույլ է estrogen reseptors (դակիչ կայքեր), որը գտնվում է ներսում բջիջների մարմնի.
Գիտնականները կարծում են, որ բազմաստիճան սկլերոզը շահելու առումով, կարծես, էսթրիոլն ուժեղ դեր է խաղում կենտրոնական նյարդային համակարգը պաշտպանելու համար: Սա առաջարկվում է այն ուսումնասիրությունների միջոցով, որոնք ցույց են տալիս, որ էստրիոլը կապում է էմոգենների ընկալիչներին, իմունային համակարգի, ուղեղի եւ ողնաշարի մեջ: Փաստորեն, մկների առաջարկել էսթրիոլը, փորձարարական աուտոիմմունքի էսցեֆալիտի կամ EAE- ի (MS- ի մկնիկի մոդելը), հայտնաբերվել է կանխարգելման ողնուղեղի բորբոքումն ու իմունինի կորուստը `իմունին` MS- ում վնասված պաշտպանական նյարդային ծածկույթը:
Այնուամենայնիվ, փորձագետները կարծում են, որ էսթրիոլը ավելի նեյրոքրոտնտեսական եւ պակաս հակաբորբոքային է, ինչը նշանակում է, որ այն պաշտպանում է ուղեղի եւ ողնաշարի իմելիինից եւ նյարդային մանրաթելից (ախոն) կորուստը, սակայն չի կանխում կենտրոնական նյարդային համակարգի բորբոքումը: Ահա թե ինչու հավանական է, որ հակաբորբոքային դեղամիջոցը (ինչպիսին է ընթացիկ հիվանդության փոփոխման բուժումը) պետք է պահանջվի էթրիոլի հետ MS- ի բուժման համար:
Ինչ է դա նշանակում ինձ համար
Կարեւոր է նշել, որ estriol- ը ներկայումս չի հաստատվել ԱՄՆ-ում օգտագործելու համար, թեեւ այն օգտագործվում է եվրոպական եւ ասիական երկրներում տառապող շնչառության եւ հեշտոցային ախտանիշների բուժման համար:
Վերցրեք տան հաղորդագրությունը այստեղ այն է, որ մինչդեռ MS- ի խոստումնալից թեկնածուն, երբ ESRI- ի ետեւում գիտությունը եւ MS- ի հիվանդության գործունեության պաշտպանությունը նրա դերը լիովին չեն հնազանդվել: Ավելի շատ հետազոտություններ պետք է նախ ավարտվեն, ներառյալ փուլ 3 ուսումնասիրությունները: Թերապիաները ժամանակ են պահանջում զարգացնել, ինչը լավ է ձեր առողջության եւ անվտանգության համար:
Աղբյուրները.
Բեբո ԲՖ Ջր, Fyfe-Johnson A, Adlard K, Beam AG, Vanderbark AA, Offner H. Հանգիստ-դոզային էստրոգեն թերապիան բարելավում է փորձարարական աուտիմիմիական էսցեֆալոմիելիտը երկու տարբեր անճաշակ մկնիկի շտամների մեջ: J Immunol. 2001 թ. Փետրվարի 1, 166 (3): 2080-9:
Confavreux C, Hutchinson M, Hours MM, Cortinovis-Tourniaire P, Moreau T. Հղիության հետ կապված ռելյարդի բազմակի սկլերոզի դեպքում: Հղիությունը բազմակի սկլերոզների խմբի մեջ: N Engl J Med 1998 Հուլ 30; 339 (5): 285-91:
Spence RD- ը եւ Voskuhl RR- ը: Էսստրոգենների եւ անդրոգենների նյարդոպրոտեկտիվ ազդեցությունները CNS- ի բորբոքման եւ նեյրոդեգեներացիա: Front Neuroendocrinol 2012; 33: էջ 105-115:
Sicotte et al. Բազմակի սկլերոզի բուժումը հղիության հորմոնալ estriol հետ: Անն Նեուրոլ 2002 Հոկ, 52 (4): 421-8:
Voskuhl RR et al. Estriol- ը համակցված է glatiramer acetate- ի հետ, որը վերականգնում է վերամշակող բազմակի սկլերոզով հիվանդների համար. Randomized, placebo-controlled, phase 2 քննություն: Lancet Neurol . 2016 հուն; 15 (1): 35-46: