Ցողունային բջջի փոխպատվաստում բազմակի սկլերոզում

Ցողունային բջիջների փոխպատվաստումը բազմակողմանի սկլերոզիայի (MS) հետազոտության փորձարարական եւ զարգացող ոլորտ է, եւ մինչ այժմ գիտական ​​արդյունքները խոստումնալից են: Ասվում է, որ մասնագետները զգույշ են, քանի որ այս տեսակի թերապիան մարմնին հարկադրում է, եւ պահանջում է ուշադրություն դարձնել կողմերի դեմ:

Ցողունային բջջի փոխպատվաստում բազմակի սկլերոզում

Նախկինում ցողունային բջիջների փոխպատվաստումները վերագրվում էին արյան կամ ոսկրածուծի որոշակի տեսակների քաղցկեղով հիվանդների համար, ինչպես, օրինակ, լեյկեմիա, լիմֆոմա կամ բազմաթիվ մելիոմա:

Սակայն վերջին մի քանի տարիների ընթացքում ցողունային բջիջների փոխպատվաստումը հետազոտվել է իմունային այլ բժշկական պայմանների բուժման համար, ներառյալ բազմակի սկլերոզը:

MS- ի բուժման համար ցողունային բջիջների փոխպատվաստումը սկսվում է ցողունային բջիջների հավաքագրման կարգով: Այս կարգը հանգեցնում է մարդու ցողունային բջիջները սեփական արյան շրջանառությունից (մուտքի միջոցով երակով) կամ նրանց սեփական ոսկրածուծի (հոդի մեջ ասեղի միջոցով) հանելը:

Դրա համար ձեւական բժշկական տերմինը հանդիսանում է ինքնաբերական բջջային փոխպատվաստում-ավտոգեգալ նշանակություն, որն օգտագործվում է մարդու սեփական ցողունային բջիջները եւ բջջային բջիջները ձեւավորող բջիջները:

Երբ ցողունային բջիջները հավաքվում եւ պահվում են, անձը կունենա իմունային համակարգը կամ ճնշված է (կոչվում է ոչ մելիոաբլատիկ փոխպատվաստում) կամ վերացվում է (կոչվում է իմելիոաբլատիկ փոխպատվաստում): Այս ճնշումը կամ մաքրելը ստացվում է քիմիաթերապիայի դեղամիջոցների եւ իմունային վնասազերծող հակամարմինների միջոցով:

Իմունային համակարգի ճնշման եւ աբլյացիայի տարբերությունը (մաքրելը) այն է, որ մաքրումը պահանջում է քիմիաթերապիայի ավելի բարձր, ավելի թունավոր դոզաներ, ճնշման համեմատ, ինչը պահանջում է ավելի ցածր, թույնից թունավոր դոզան:

Այս փուլը ավարտվելուց հետո մարդը հանգստանում է մի քանի օր առաջ ցողունային բջիջների ներթափանցումից հետո, որի ընթացքում ցողունային բջիջները վերադառնում են անձին երակով:

Երբ դրանք ներծծվում են, դրանք բխում են արյան մեջ ոսկրածուծի մեջ, որտեղ նրանք վերարտադրում են եւ կառուցում են նոր իմունային համակարգ `գաղափարը, որ այս նոր եւ բարելավված իմունային համակարգը առողջ է եւ չի հարվածի ուղեղի եւ ողնաշարի իմելինային փաթաթմանը: լարը:

Գիտությունը հետեւում է ցողունային բջջի փոխպատվաստմանը MS- ում

2016 թվականին Lancet- ում կանադական հետազոտության ժամանակ 12 մեծահասակ մասնակիցներ կրկնվող սկլերոզով եւ 12 միջնակարգ առաջադիմական հիվանդությամբ ստամոքսի բջիջների փոխպատվաստման ենթարկվեցին: Այս մասնակիցները ագրեսիվ հիվանդություն եւ ընդհանուր առմամբ շատ աղքատ կանխատեսում ունեին, այսինքն, նրանք ունեցել են բազմակի վաղեմություն ունեցող MS կրճատումներ `կայուն հաշմանդամության հետ, չնայած MS բուժմանը:

Սույն հետազոտության արդյունքները խոստումնալից էին: Այդ 24 մասնակիցներից 17-ը (70 տոկոսը) ոչ մի MS հիվանդություն չունեցան փոխպատվաստումից երեք տարի հետո: Ոչ մի MS հիվանդություն նշանակում է `

• ոչ նոր MS վերահաստատում
• ոչ մի նոր MS վնասվածքներ է MRI
• ոչ մի ապացույց հիվանդության առաջընթացի մասին

Բացի դրանից, փոխպատվաստումից 7.5 տարի հետո մասնակիցների 40 տոկոսը բարելավվել է MS- ի հետ կապված հաշմանդամությամբ: Իրականում, որոշ մասնակիցներ ունեցել են ուշագրավ վերականգնումներ, այդ թվում `

• Նիստագմուսի եւ ատաքսիի որոշումը
• վերադառնալ աշխատանք կամ դպրոց
• ամուսնանալ կամ զբաղվել

• ունենալով բանկային կամ նվիրաբերված ձվի / սերմի օգտագործող երեխաներ

Այս ամենը ասվում է, կարեւոր է նշել, որ 24 մասնակիցներից մեկը մահացել է վարակի պատճառով, բջիջների փոխպատվաստման հետ կապված բարդություն: Մեկ այլ մասնակից էլ լյարդի հետ կապված խնդիրներ է ունեցել եւ երկար ժամանակ հիվանդանոց է տեղափոխվել: Բացի դրանից, փոխպատվաստման հետ կապված մի շարք կողմնակի ազդեցություններ են եղել, ինչպիսիք են նեյտրոնային տենդը եւ քիմիաթերապիայի հետ կապված թունավորությունը:

Ավելի ցողունային բջջային փոխպատվաստման հետազոտություն MS- ում

2015 թ.-ին JAMA- ում անցկացվող ուսումնասիրության ժամանակ, 123 մասնակիցներ կրկնվող վերադարձող MS- ով եւ 28 մասնակից, երկրորդային առաջադեմ MS- ով, անցել են ցողունային բջիջների փոխպատվաստում:

Մասնակիցները հետեւեցին միջինում 2.5 տարի: Ի տարբերություն նախորդ ուսումնասիրության, այս հիվանդների իմունային համակարգերը ճնշվել էին, ի տարբերություն նախքան ցողունային բջիջների ներծծումը, որը կոչվում էր ոչ մելիոաբլատիկ բջիջների փոխպատվաստում :

Արդյունքները առաջարկել են կրճատումների քանակի եւ Gadolinium- ի ընդլայնված MS lesions- ի թվաքանակի նվազում `բոլոր հետվնասվածքային բջիջների փոխպատվաստման MRI- ներում: Brain MRI- ները ավարտվել են փոխպատվաստումից 6 ամիս անց, հետո `տարեկան:

Բացի այդ, EDSS- ի հաշվարկի մեկ կամ մի քանի կետով բարելավվել է մասնակիցների 50 տոկոսը 2 տարում եւ մասնակիցների 64 տոկոսը `4 տարում: EDSS- ի գնահատումը չափում է MS ծանրությունը եւ առաջընթացը հաշմանդամ լինելու համար: Սակայն այդ բարելավումը նկատվել է միայն կրկնվող վերամշակող MS- ով (ոչ երկրորդական առաջադեմ MS- ով), եւ նրանք, ովքեր ունեն MS- ի 10 տարի կամ պակաս:

Այս ուսումնասիրությունը զգալիորեն պակաս մտահոգիչ կողմնակի ազդեցություն ունեցավ, ոչ մահացու կամ լուրջ վարակ: Սա, ամենայն հավանականությամբ, վերագրվում է իմպլանտացիայից դուրս մղվող ճնշման դեմ, նախքան ցողունային բջիջները ներարկվելը:

Խոսք

Թեեւ սա հետաքրքիր հետազոտություն է, փորձագետները դեռ զգուշավոր են: Այս դատավարությունները փոքր են եւ չունեն վերահսկողական խմբեր: Ավելի մեծ եւ ավելի երկարաժամկետ ուսումնասիրություններ են անհրաժեշտ, որպեսզի հասկանան MS- ի բուժման ցողունային բջիջների փոխպատվաստման օգուտը եւ անվտանգությունը: Բացի այդ, ցողունային բջիջների փոխպատվաստման առողջության ռիսկերը շատ իրական են: Այսպիսով, այդ ռիսկերը նվազեցնելու ուղիներ գտնելը ներկա եւ ճնշող մարտահրավեր է:

Բացի այդ, նույնիսկ եթե MS- ի համար բջիջների փոխպատվաստումը հաստատված է, ապա դա կարող է լինել թերապիա, որը վերապահված է ավելի խիստ MS- ի համար, ովքեր չեն ստացել միջամտել կամ Copaxone- ի նման ավանդական բուժում, պարտադիր չէ, որ այն չի աշխատի ավելի մեղմ հիվանդություն ունեցողների համար , բայց միայն այն, որ ռիսկերը կարող են արժե այն:

_{Աղբյուրները.}

_{Ամերիկյան քաղցկեղի միություն: Ցողունային բջջի փոխպատվաստում քաղցկեղի համար:}

_{Աթկինսը եւ այլն: Իգմունոաբլայացիա եւ ագրեսիվ բազմակի սկլերոզի համար նախատեսված ավտոգեգատիկ հեմոֆոետիկ ցողունային բջիջների փոխպատվաստում. Բազմախնդրային մեկ խմբային փուլ 2 փորձ: Lancet- ը: 2016. 2016 Հուն 8. pii: S0140-6736 (16) 30169-6:}

_{Burt RK et al. Միգրացիայի վերամշակման բազմակի սկլերոզով հիվանդների մոտ նյարդաբանական անաշխատունակությամբ ոչմերալոաբատիկ բջջի փոխպատվաստում: ՋԱՄԱ . 2015 Հունվար20, 313 (3): 275-84:}