Նախնական ներարկումների հետ կապված ինֆեկցիայի աճի ռիսկը
Համատեղ փոխարինման վիրահատությունը ընդհանուր բուժում է համատեղ ծանր արտրիտի համար: Համատեղ փոխարինման ամենատարածված տեսակը ծնկի փոխարինման վիրահատություն է , որը հետեւում է հիփի փոխարինման վիրահատությանը : Ընդհանուր առմամբ, այդ վիրաբուժական միջամտությունները վերապահված են միմյանց ծանր արտրիտով հիվանդների համար, որոնք չաշխատող ոչ վիրահատական բուժումներում մեծ փորձեր են կատարել:
Արտրիտ ունեցող մարդկանց համար օգտագործվող առավել տարածված ոչ վիրաբուժական բուժումներից մեկը ներարկում է ներարկումը: Առավել հաճախ օգտագործվող ներարկումը ստրոիդներ են : Մեկ այլ տեսակի ներարկումն կոչվում է viscosupplementation , ծնկի արտրիտի տարբերակ: Հետազոտությունները հարցականի տակ են դրել, եթե այդ ներարկումները անվտանգ են, նախքան ծրագրված համատեղ փոխարինումը:
Դեպի փոխարինման նախքան ռիսկերը
Հետազոտողները ուսումնասիրել են Medicare- ի հիվանդների մեծ տվյալների բազաները, որոնք անցել են ծնկի փոխարինման վիրահատություն: Նրանք կարողացան համեմատել կորտիզոնի կրակոցի (կամ viscosupplement injection) հիվանդների հետ փոխարինելուց առաջ, եւ եթե այդ անձը փոխարինելուց հետո վարակվել էր: Տվյալները հստակ ցույց տվեցին, որ վիրահատությունից առաջ կրակոցներ ունեցած մարդկանց մոտ վարակի առաջացման ավելի մեծ հավանականություն կա:
Բացի այդ, հետազոտությունը ցույց է տվել, որ վիրահատությունից հետո վարակի վտանգը խիստ փոխկապակցված է, թե որքան ժամանակահատվածում վիրահատության ժամանակ հիվանդները վերջին անգամ նկարահանել են:
Եթե կրակոցը եղել է վիրահատության ժամանակ յոթ ամսվա ընթացքում, բարդության վտանգը զգալիորեն բարձր էր: Եթե կրակի մեջ կրակոցը յոթ ամիս առաջ էր, վիրահատությունից հետո վարակի զարգացման ռիսկի զգալի տարբերություն կար: Հետեւաբար, կախարդական թիվը կարծես թե յոթ ամիս է, երբ հիվանդները պետք է խուսափեն ներարկումներ ունենալ յոթ ամիս առաջ, նախընտրական փոխարինող վիրահատությունից:
Ճիշտ այնպես, ինչու ներարկման մեջ ներարկվող ներարկումները կարող են մեծացնել վարակի տարածման հնարավորությունը ամիսների ընթացքում `ամբողջովին պարզ չէ: Մեկ հնարավորությունն այն է, որ դեղերը կարող են նվազեցնել մարմնի կարողությունը պաշտպանելու ինֆեկցիոն բակտերիայից: Այն, ինչ մեխանիզմը, այնուամենայնիվ, կարծես ժամանակաշրջան է, որի ընթացքում մարդիկ պետք է չափազանց զգույշ լինեն, որպեսզի իրենց համատեղում տեղադրվեն ինչ-որ բան, նախընտրական փոխարինող վիրահատություն ունենալու համար: Բացի այդ, երբ ուսումնասիրված տվյալները հիմնվում են ծնկի փոխարինման հետաքննության վրա, մարդկանց համար խելամիտ լինելը զգույշ լինել ներարկումների միջոցով, որոնք փոխարինվելու են: Հետեւաբար, մարդիկ, ովքեր ունենում են հիփ, ուսի կամ կոճերի փոխարինում, նույնպես պետք է խուսափեն ներարկումներից, եթե այդ համատեղ հետագա փոխարինումը ունենա: Այս հետազոտությունը ցույց չի տվել, որ որեւէ մեկի մեջ ներարկման ենթակա որեւէ մեկը չի կարող փոխարինել փոխարինողը վնասակար: Օրինակ, չկա որեւէ ապացույց, որ ձեր ձախ ծնկի ներարկումը նախքան աջ ծունկը փոխարինելը վատ բան է:
Վարակից հետո փոխարինումը
Վարակությունները հատկապես մտահոգիչ բարդություն են համատեղ փոխարինման վիրահատության մասին: Ինֆեկցիաները հաճախ պահանջում են լրացուցիչ վիրահատություն , երբեմն նաեւ բազմաթիվ վիրահատություններ:
Բացի այդ, մարդիկ, ովքեր վարակված են միասնական փոխարինման արդյունքում, ունեն են հիպեր եւ ծնկներ, որոնք չեն գործում, ինչպես նաեւ այն մարդիկ, ովքեր չունեն այդ բարդությունները:
Համատեղ փոխարինման վարակի նշանները կարող են ընդգրկել աճող անհանգստություն, տատանումներ եւ ցնցումներ, վիրահատության վայրի կարմրություն եւ կտրվածքների շուրջ դրենաժ: Յուրաքանչյուր ոք, ով վերջին շրջանում փոխարինում է եւ ցուցադրում է այդ նշանները, պետք է ուշադիր գնահատի իրենց վիրաբույժը: Երբ վարակի հայտնաբերման ժամանակ բուժումը կարող է լինել ավելի քիչ ինվազիվ: Այնուամենայնիվ, երբ իմպլանտների վրա տարածվում են վարակները (խորը վարակվածություն), բուժումը գրեթե միշտ մեկ կամ մի քանի վիրահատական ընթացակարգեր է:
Ստորին գիծ. Մի վտանգ է սպառնում
Վերջերս կատարված հետազոտությունները բավականին հստակ են. Առնվազն յոթ ամիսների ընթացքում պետք է անցնեն ներթափանցման մեջ ծունկը եւ ներարկված ներարկիչի փոխարինման վիրահատությունը: Կիրառել վիրահատություն այդ ծնկի մեջ, յոթ ամսվա ընթացքում, ներարկումից առաջ ավելի բարձր ռիսկով վարակի համար: Վարակից խուսափելը շատ կարեւոր է, եւ ամեն քայլ պետք է ձեռնարկվի կանխելու այս պոտենցիալ լուրջ բարդությունը: Մինչ հետազոտությունը կենտրոնացած է ծնկների ներարկումների եւ ծնկի փոխարինման վրա, փոխարինված այլ հոդերի մարդիկ պետք է լինեն նույնը զգուշավոր եւ քննեն իրենց վիրաբույժի հետ ներարկումների դեմ եւ հակառակը:
> Աղբյուրներ.
> McKee, J. "Ներարկումները կարող են բարձրացնել ինֆեկցիոն ռիսկը TKA հիվանդների" AAOSNow. Հունվար 2016.