Ընդհանուր դեղամիջոցներն ու վարակները կարող են բորբոքել ձեր երիկամները
Interstitial nephritis- ը հիվանդության օբյեկտ է, որը բնութագրվում է երիկամների հյուսվածքների ներարկումով բորբոքային գործընթացով, ինչը կարող է հանգեցնել երիկամի գործառույթի անկման եւ նույնիսկ երիկամների լիակատար անբավարարության: Ինտերտրիսսիալ նեֆրիտի պարզ ձեւը այն է, որ այն դիտարկվի որպես երիկամի տեղայնացված ալերգիկ ռեակցիա (չնայած դա ավելի շատ պարզեցում է):
Միջնաբերային նեֆրիտի նշանները եւ ախտանիշները
Interstitial nephritis- ը սովորաբար բաժանվում է երկու կատեգորիայի `կախված առաջացման շեմից եւ երիկամի գործառույթի անկման արագությունից: Այս երկու կատեգորիաները հետեւյալն են.
- Սուր անդրսահմանային նեֆրիտ (AIN) , որը սովորաբար հանկարծակի է, եւ սովորաբար երիկամների գործառույթն ավելի կարճ է:
- Քրոնիկ միջնստական նեֆրիտ (CIN), որն ավելի շատ քրոնիկական, երկարատեւ հիվանդության պրոցես է:
Սովորաբար ախտանշանները եւ նշանները, որոնք ունեն ավելի տպավորիչ սուր անդրիսլիալ նեֆրիտի հետ, ներառում են.
- Ջերմություն
- Մաշկի ցան
- Ցավը ֆլաններում
- Սպիտակ արյան բջիջների բարձր մակարդակը (որը կոչվում է eosinophils)
- Կրեատինին բարձր մակարդակի արյան մակարդակը, որի մակարդակը սովորաբար ստուգվում է ձեր երիկային գործառույթը գնահատելու համար
- Ունի բարձր էլոզոֆիլների առկայությունը
- Արյան կարմիր բջիջների առկայությունը մեզի մեջ (գումարը կարող է փոքր լինել, որպեսզի չկարողանաք գնահատել այն անզեն աչքով)
- Բարձրացրեք սպիտակուցների աղտոտումը դեպի մեզ: Սա կոչվում է « պրոտտոպուրիա », եւ համարվում է ոչ կոնկրետ երիկամների վնասվածքների հայտնաբերում:
Չնայած վերոհիշյալ ախտանշաններն ու նշանները համարվում են «դասական դասագիրքային ախտանիշներ», դրանք միշտ չէ, որ չեն երեւում բոլոր հիվանդների մոտ:
Ինչ պատճառներ փոխազդեցական նեֆրիտ է առաջացնում
Ինչպես վերը նկարագրված է, ինտերվեստիալ նեֆրիտը գրեթե նման է երիկամներում բորբոքային կամ ալերգիկ ռեակցիա ունենալու եւ սովորաբար որոշակի հրահրող գործոններ են առաջացնում:
Գործակալի սադրիչը իրեն նմանեցնում է «ալերգեն», որը սահմանում է ալերգիկ ռեակցիան: Թմրամիջոցները սովորական պատճառ են, բայց մյուսները նաեւ հնարավոր են: Ահա մի քանի ընդհանուր մեղադրանքների ակնարկ.
- Դեղամիջոցներ - Դրանք ներառում են հակաբիոտիկները, ինչպիսիք են պենիցիլինները, քինոլոնները (օրինակ, ciprofloxacin), ընդհանուր NSAID- ները, թթու հակադարձ դեղերը (նշված են որպես պրոտոնային պոմպի արգելիչ), ջրի դեղահատեր / դիօղեր եւ այլն: որոշակի դեղամիջոցներ, իսկ մյուսները կատարյալ լավ են անում, լիովին չեն հասկանում, բայց կապված է մեր իմունային համակարգի արձագանքին որոշակի հրահրող գործոնին: Սա հենց այնպես է, ինչպես բոլորը, անընդհատ ընկալվում է ալերգիայի համար, օրինակ, գետնանուշից:
- Վարակությունները - Ինֆեկցիաները հայտնի են միջզիզիալ նեֆրիտի առաջացման պատճառ: Տեսականորեն ցանկացած վարակիչ գործակալ կարող է դրդիչ գործոն լինել, սակայն օրինակները ներառում են streptococci- ի նման բակտերիաներ, Epstein-Barr- ի վիրուսները, leptospira եւ parasites- ները:
- Ավտոմոբիլային հիվանդություններ - Մեկ այլ սովորական անձ, որը հայտնի է սուր անդրիսլիալ նեֆրիտի հետ: Դրանք ներառում են ճանաչված աուտոիմիմիական հիվանդություններ, ինչպիսիք են աչքի ընկնող համակարգը կամ համակարգային լուցուսի erythematosus (SLE), Սյոգրենի սինդրոմը եւ այլն:
- TINU (tubulo-interstitial nephritis հետ uveitis) համախտանիշ - Սա կոնկրետ անձի, որի patogenesis հայտնի չէ: Դեղաբույսեր, վարակիչ նյութեր, քլամիդիա, ինչպես նաեւ «Գորիսյան» անունով որոշ չինական խոտ, բոլորը համարվում են պոտենցիալ կասկածյալներ: Տուժած հիվանդը կբացահայտի թոքերի ցավը, արյունը կամ սպիտակուցը, եւ նշվում է, որ վատթարացել է երիկամների գործառույթը: Ուվեիտը, որը աչքի որոշ հյուսվածքների բորբոքում է, կտա աչքի ցավ կամ կարմրություն:
Ախտորոշում միջեզաստիկ նեֆրիտ
Բժիշկը կարող է հնարավոր փոխպատվաստման նեֆրիտի ախտորոշում կատարել միայն կլինիկական ներկայացման ախտանիշների եւ նշանների հիման վրա: Ինչպես նշվեց վերը, սակայն, բոլոր հիվանդների մոտ ոչ բոլոր նշանները կամ նշանները պարտադիր են: Թմրամիջոցների ներթափանցած միջսեզիական նեֆրիտի դեպքերում, տուժած հիվանդը սովորաբար գալիս է ծայրահեղության դեղորայքի սկսման պատմության հետ, եւ երիկամի արյան ստուգման արդյունքների համեմատությունը «առաջ եւ հետո» կարող է լինել պոտենցիալ ախտորոշիչ բանալ:
Այն դեպքերում, երբ ախտորոշումը հեշտությամբ չի առաջանա, կամ երիկամների գործառույթը խստորեն նվազեցնելու դեպքում երիկամի բիոպսիան կարող է անհրաժեշտ լինել:
Սա ինվազիվ թեստ է, որտեղ փոքրիկ կտոր երիկամի հյուսվածքները պետք է վերցվեն եւ ուսումնասիրվեն միկրոսկոպիայի տակ: Ընթացակարգի մանրամասները ներառում են այստեղ:
Բուժում միջնստական նեֆրիտի համար
Երբ փոխկապակցված նեֆրիտի վերջնական ախտորոշումը կատարվել է, յուրաքանչյուր փորձ պետք է արվի բացահայտելու հակում գործոնն այնպես, որ հնարավոր է, որ բորբոքման պատճառը հնարավոր լինի հեռացնել: Օրինակ, թմրամիջոցների ներթափանցած միջսեզիական նեֆրիտի դեպքերում, դադարեցնելով վիրավորվող դեղը, կարեւոր կլիներ, եւ ամենատարածված իմաստով առաջին քայլը: Եթե որեւէ դեղամիջոց չի ենթարկվում, ապա պետք է հետապնդվի այլ աոոիմմունքի եւ վարակիչ նյութերի որոնումը:
Երիկամի գործառույթի մեղմ կրճատմամբ հիվանդների մոտ, սովորաբար, ոչինչ ավելին է, քան դադարեցնելով վիրավորվող գործակալը: Այնուամենայնիվ, եթե նկատվում է բորբոքային բարդության հետ կապված երիկամների ֆունկցիայի անկում, սթրոիդների փորձարկումը կարող է օգտակար լինել (այն դեպքում, երբ թերապիան կարող է անհրաժեշտ լինել 2-3 ամսվա ընթացքում): Հիվանդներին, ովքեր չեն պատասխանել ստերոիդներին, միկոպենոլատի անվան մեկ այլ դեղ կարող են դիտվել որպես այլընտրանք:
Խոսք
Interstitial nephritis վերաբերում է սուր կամ քրոնիկ բորբոքում, որը սկսվում է երիկամների տարբեր գործակալների, ինչպիսիք են դեղորայքի, վարակների կամ նույնիսկ autoimmune հիվանդություն: Երիկամին հասցված վնասը կարող է տարբեր լինել մեղմ շրջադարձային անկումից, երիկամի ձախողումը տապալելու համար: Բորբոքում առաջացրեց հիմքում ընկած մեղավորը, հետեւաբար բուժման առաջին քայլն է, բայց կարող է պահանջվել ստերոիդների նման դեղամիջոցներ:
> Աղբյուրներ
> De Pascalis A, Buongiorno E. Սուր միջարկային նեֆրիտ, Giardiasis- ի հազվագյուտ բարդությունը: Կլինի պրակտիկա: 2012 հունվարի 1; 2 (1): e6: Հրատարակված է առցանց 2011 դեկ 30. doi: 10.4081 / cp.2012.e6 PMCID: PMC3981349
> Krishnan N, Perazella MA- ն: Թմրամիջոցների ներարկային սուր անդրադրողական նեֆրիտ: Պաթոլոգիա, պաթոգենեզ եւ բուժում: Իրան J Kidney Dis. 2015 հուն; 9 (1): 3-13
> Michel DM, Kelly CJ: Սուր միջերեսային նեֆրիտ: J Am Soc Nephrol- ը: Մարտ 1, 1998 9: 506-15
> Spanou Z, Keller M, Britschgi M, Yawalkar N, Fehr T, Neuweiler J, Gugger M, Mohaupt M, Pichler WJ: Թմրամիջոցների հատուկ T բջիջների ներգրավումը թմրամիջոցների ներթափանցած անզգայացնող նեֆրիտի մեջ: J Am Soc Nephrol: 2006 Հոկ, 17 (10): 2919-27: Epub 2006 Aug 30
> Schmidhauser T, Curioni S, Bernasconi E. Սուր միջարկային նեֆրիտ ` Leptospira grippotyphosa- ի պատճառով, Վեյլի հիվանդության բացակայության պայմաններում: Կարող է J. Ինֆեկցիոն Dis Med Microbiol. 2013 թ. Գարնանը. 24 (1): e26-e28.PMCID: PMC3630035
> Թան Յ, Յու Ֆ, Ժաո Մ. TINU համախտանիշով հիվանդների ինքնատիպությունը: Հոնկոնգ նեֆրոլոգիայի ամսագիր: Volume 13, Issue2, Հոկտեմբեր 2011, Էջ 46-50 - բաց մատչելիություն