Ինչ է ակնկալում հեմիսֆերքոմիայից

Epilepsy վիրաբուժություն այն տարբերակն է, որը դառնում է ավելի հաճախ օգտագործվող, քանի որ տեխնիկան դառնում է ավելի լավ նուրբ եւ որպես արդյունքների բարելավում :

Hemispherectomy- ը էպիլեպսիայով ամենահին վիրաբուժական մեթոդներից մեկն է: Դա մի ընթացակարգ է, որը ներառում է ուղեղի մի մասի հեռացումը եւ ուղեղի տարածքների հեռացումը `նվազեցնել բռնկումները: Անցած տարիների ընթացքում ընթացակարգը զարգացել է, ապահովվածության եւ արդյունքների բարելավմամբ:

Ցուցումներ

Ժամանակի մեծ մասը, որպես hemispherectomy, օգտագործվում է որոշակի տեսակների էպիլեպսիայով երեխաների համար, սակայն որոշ չափահասներ նույնպես կարող են օգտվել ընթացակարգից:

Hemispherectomy- ը կարող է համարվել ձեզ համար, եթե դուք ունեք անհաղթահարելի էպիլեպսիա, ինչը նշանակում է, որ ձերբազատումը հաճախակի, ծանր է եւ չի կարելի վերահսկել տանելի դեղամիջոցներով:

Դա նաեւ տարբերակ է epilepsy որոշակի տեսակների համար հայտնի է hemispherectomy լավ. Ամենատարածվածները ներառում են `

• Ռասմուսենի ինսֆալիտը . Սա հազվագյուտ սինդրոմ է, որը հաճախ բերում է համառ, դժվար է վերահսկել նիզակները: Ռասմուսենի ինսֆալիտը կարող է բուժել վիրահատական ​​պրոցեդուրաներով, ինչպիսիք են կիսահամաճարակային կամ կորպուսային կալոսոտոմիան:
• Կորտիկային անբավարարություն. Անբացատրելի պատճառներով երեխաները կարող են ծնված լինել ուղեղի նուրբ անսարքություններով, որոնք կարող են հանգեցնել գլխացավերի:
• Perinatal ինսուլտի . Պերինատիկ հարվածը առաջանում է երեխայի ծնվելուց առաջ կամ կարճ ժամանակ անց: Սա կարող է խնդիրներ առաջացնել ուղեղի ֆունկցիայի հետ, ինչպես, օրինակ, բռնկումները:

Տեսակները

Կան մի քանի տեսակի կիսանկուղիների եւ ձեր բժշկական թիմը կսահմանի լավագույն ծրագիրը, որը հիմնված է ձեր էպիլեպսիայի օրինակին եւ ձեր նախընտրական վիրաբուժական թեստավորմանը: Երկրագնդի տարբեր հյուսվածքների ընթացակարգերը ունեն ընդհանուր մի քանի առանձնահատկություններ, ներառյալ ուղեղի հյուսվածքի հեռացումը եւ ուղեղի վիրաբուժական բաժանարար տարածքները:

Ուղեղի շրջանի հեռացման նպատակն է վերացնել այն տարածքները կամ տարածքները, որոնք ցույց են տվել, որ ձեր EEG- ի վրա ձերբազատման պատճառ են դառնում: Ուղեղի գոտիների միջեւ հաղորդակցության խափանման նպատակը ուղեղի խանգարող էլեկտրական ակտիվությունը կանխելն ու տարածումը պատճառելն է:

Hemispherectomy- ի ամենատարածված տեսակները հետեւյալն են.

• Անատոմիական. Այս ընթացակարգը հեմեֆերեկտոմիայի ամենատարածված տեսակն է եւ ներառում է ձախ կամ աջ կիսագնդի հատվածները հեռացնելու համար առգրավման գործունեությունը նվազեցնելու համար: Թեեւ դա բավականին ծայրահեղություն է թվում, մարդիկ, ովքեր ենթարկվում են անատոմիական կիսագնդի առաջացմանը, կարող են գոյատեւել եւ նույնիսկ լավ գործել: Այնուամենայնիվ, կարող են որոշակի կորուստներ կորզել, այնուամենայնիվ, հատկապես ձախ եզրով եւ տարածքային ընկալման հետ կապված հմտություններ (երեք չափորոշիչները գնահատելու ունակություն եւ ճանաչել սեփական մարմնի մասերը):
• Ավանդական ֆունկցիոնալ: Այս տեսակի հեմիսերէրոտնտեսումը ներառում է գլխուղեղից ուղեղի հյուսվածքների փոքր հատվածի հեռացում, որը պատասխանատու է ձգողականության պատճառ դառնալուն, ինչպես նաեւ կորպուսի կալցիումի բաժանումը:
• Peri insular: Այս ընթացակարգը ավելի սահմանափակվում է ուղեղի հյուսվածքի հեռացման առումով, քան ավանդական որոշ գործընթացներից: Այն ներառում է ուղեղի հյուսվածքի սահմանափակ քանակի եւ վիրաբուժական միջամտությունների հեռացում ուղեղի տարածքների միջեւ, ինչպես նաեւ կտրում է կորպուսի զանգվածի ամբողջ կամ մասնիկը:

Ինչպես կարող եք ակնկալել, որ ավելի մեծ ընթացակարգերը ավելի բարդություններ ունեն բարդություններով:

Նախապատրաստում

Մինչ վիրաբուժություն ունենալը, ձեզ հարկավոր է նախնական վիրահատություն: Այս թեստերը պարզում են, թե արդյոք էպիլեպսիային վիրաբուժության ակնկալվում է, որ կօգնի ձեզ, որ վիրահատության տեսակը լավագույնն է ձեզ համար, ինչպես նաեւ օգնում է ձեր բժիշկներին ուղղել ընթացակարգը: Տեղահանված շրջանների գտնվելու վայրը ընտրվում է խուսափելու ուղեղի գործառույթի կորուստներից: Որոշ թեստեր, որոնք դուք կարող եք նախքան hemispherectomy- ից առաջ, ներառում են.

• EEG: EEG- ը electroencephalogram- ը, որը ոչ ինվազիվ թեստ է, որը չափում է ուղեղի էլեկտրական ակտիվությունը մակերեսայինորեն հարթ էլեկտրոդներ տեղադրելու համար: Այս փորձությունը կարող է օգնել որոշել, թե որն է ուղեղի շրջանը, որը պատասխանատու է առգրավման համար: Hemispherectomy- ի պլանավորման համատեքստում EEG- ը կարող է բացահայտել, թե որ տարածքը պետք է հեռացվի կամ խափանվի առավելագույն առգրավման վերահսկողության համար:

• Video EEG: Սա EGG թեստ է, որը ուղեկցվում է վիդեո մոնիտորինգով: Վիդեո EEG- ն թույլ է տալիս ձեր բժշկական թիմին դիտարկել, թե ինչպես է EEG- ի առգրավման գործողությունը դրսեւորվում է եւ երբ ձեր ամենախնդրահարույց բռնկումները սկսվում են ձեր EEG փոփոխությունների հետ: Այս ասոցիացիան նշելով, կարող է օգնել ձեր ընթացակարգը պլանավորելու համար, հատկապես, եթե դուք ունեք մի քանի տեսակի առգրավվածություններ եւ EEG- ում նշված աննորմալ գործունեության որոշ ոլորտներ:
• Ուղեղի ՄՌԱ. Ուղեղի ՄՀՀ ուղեղի մանրամասն նկար է: Այն կարող է բացահայտել բնածին (ծննդից) անբավարարություններ, ինչպես նաեւ ձեռք բերված աննորմալություններ, որոնք կարող են պատճառ դառնալ ձեր առգրավման համար:
• PET սկանավորում. Սա պատկերային քննություն է, որը գնահատում է նյութափոխանակությունը (էներգախնայողությունը) ուղեղի տարբեր մասերում: Դա կարող է օգտակար լինել Ձեր առգրավման անատոմային տեղը որոշելու համար:
• WADA- ի փորձարկում. Այս թեստը գնահատում է ձեր ուղեղի լեզվական գործառույթի գտնվելու վայրը: WADA- ի թեստը չի օգտագործվում առգրավման գործունեության կամ գտնվելու վայրի հայտնաբերման համար, սակայն օգտագործվում է օգնելու ռազմավարական պլանավորել ձեր ընթացակարգը վիրահատությունից հետո գործառույթի կորուստը նվազագույնի հասցնելու համար:

Ընթացակարգ

Ձեր ընթացակարգը ձեզ համար հարմարեցված է ձեր նախընտրական վիրաբուժական թեստավորման հիման վրա եւ չի կարող նույնը լինել, ինչ մյուսի hemispherectomy կարգը:

Hemispherectomy վիրահատությունը ներառում է գանգի մասի բացում, ուղեղի հասանելիություն ստանալու եւ ուշադիր հեռացնելով ուղեղի տարածքը, որը հայտնաբերվել է վիրահատությունից առաջ հեռացնելու համար: Վիրահատության ընթացքում ձեր բժիշկները պլանավորում են անջատել այնպիսի տարածքներ, ինչպիսիք են կորպուսի զանգակները, խնամքով կտրված են: Վիրահատության ընթացքում հանված ցանկացած ոսկրը վերադարձվում է օպերացիոն սենյակում:

Ventricular Shunt- ը

Hemispherectomy- ով կան մարդիկ, որոնք սովորաբար ժամանակավորապես ունենում են ventricular shunt- ը : Սա խողովակ է, որը հավաքում է հեղուկը `ավելցուկային հեղուկը կանխելու համար, որն ուղեկցվում է ուղեղի վրա:

Ուղեղի վիրահատությունը ինքնին կարող է հանգեցնել հեղուկի ժամանակավոր ավելացման: Ուղեղի հյուսվածքի հեռացումը նույնպես առաջացնում է հեղուկի կառուցվածքը, որը հոսում է նոր բացված տարածության մեջ: Սակայն ժամանակի ընթացքում ակնկալվում է, որ հեղուկ մնացորդը նորմալացվի: Եթե ​​կա հեղուկի շարունակական աճի հետ կապված պոտենցիալ պրոբլեմ, ապա շտկումը կարող է պահպանվել երկարաժամկետ հեռանկարում:

Վերականգնում

Երբ դուք վերականգնում եք վիրահատությունից, ապա ձեզ հարկավոր է սերտորեն վերահսկել: Դուք ձեր գլխի վրա կպչունքներ կունենաք, եւ ձեր ոսկրը դանդաղ կերպով բուժելու է:

Երբ դուք վերականգնում եք, ձեր բժիշկը գնահատում է ձեր զգայունության մակարդակը եւ ձեր նյարդաբանական գործառույթը `վերահսկելու համար բարելավման եւ որոշելու այնպիսի բարդություններ, ինչպիսիք են արյունահոսությունը կամ այտուցումը: Ձեր շանսը սերտորեն վերահսկվում է հեղուկի մակարդակի, արյան եւ վարակի նշանների համար: Սա կարող է օգնել ձեր բժշկական թիմին բռնել եւ կանխել խնդիրները, մինչեւ նրանք զարգանան:

Դուք կարող եք զգալ մի քիչ գլխապտույտ կամ անջատված հավասարակշռություն, եւ դուք կարող եք օգնության կարիք ունենալ ուտել կամ ձեր օրգանիզմների որոշակի գործողություններով, օրինակ, մի քանի օր կամ նույնիսկ մի քանի շաբաթ: Դուք պետք է ակնկալեք ուժեղանալ, բարելավել ձեր հավասարակշռությունը եւ ավելի անկախ լինել վիրաբուժության օրերից եւ շաբաթներից:

Երբ դուք վերականգնում եք, համոզվեք, որ ձեր բժշկական թիմին հայտնեք ցանկացած անսովոր զգացմունքների մասին, որոնք, կարծես, առգրավման կամ աուրայի նման են:

Արդյունքները

Հետագայում, շատերը, ովքեր ունեցել են կիսագնդի ախտորոշումը, զգալիորեն բարելավում են բռնկումները: Որոշ մարդիկ զգում են իրենց էպիլեպսիայով լիովին բարելավված եւ կարողանում են դադարեցնել հակաբազարկային դեղորայքը: Մարդկանց մեծամասնությունը, ովքեր ունենում են հեմիսերէկտոմիա, պետք է շարունակեն ձեռնպահ մնալ հակաբորբոքային դեղորայքը `բռնագրավման վերահսկողության համար, սակայն կարող են ավելի տանելի դեղամիջոցներ կիրառել, քան նախքան վիրահատությունը:

Երբեմն կարող է անհրաժեշտ լինել կրկնակի hemispherectomy, եւ կրկնվող hemispherectomy- ից ստացված արդյունքները շատ լավն են: Կրծքագեղձի արանքում հազվագյուտ է նիհարելու համար:

Խոսք

Hemispherectomy- ը զգալի վիրաբուժական կարգ է: Եթե ​​դուք մտածում եք, որ հեմիսիֆեկտոմիան առգրավելու վերահսկողության համար, դուք պետք է իմանաք, որ կարգը կատարվում է փորձառու վիրաբույժների կողմից, ովքեր վերապատրաստվել են էպիլեպսիայով վիրաբուժության եւ հավաստագրված է ուղեղի վիրահատության: Դեղերի, նյարդային խթանիչների եւ միջամտության վիրաբուժական միջամտությունների առավելություններն ու անհամապատասխանությունները քաշվում են ուշադիր, ապահովելու համար, որ ձեր անվտանգ եւ ամենաարդյունավետ տարբերակները ընտրվեն ձեր հատուկ զավթման վերահսկողության համար:

Եթե ​​hemispherectomy- ը ընտրվի որպես լավագույն տարբերակ, ձեր նախընտրական վիրաբուժական փորձարկումը կարող է նվազագույնի հասցնել կամ ամբողջությամբ վերացնել վիրահատության ուղեղի գործառույթի կորուստը: Եթե ​​Ձեզ անհրաժեշտ է դեղեր վերցնել կամ կրկնել վիրահատություն, զսպման վերահսկման եւ կողմնակի բարդությունների առումով նպաստավոր պայմանները բարենպաստ են, քանի որ մարդկանց մեծամասնությունը թերապեւտիկ հիվանդություն է ունեցել, քան վիրահատությունից առաջ:

> Աղբյուրներ.

> Chen S, Guan Y, Liu C, եւ այլն: Բուժում առաջնային hemispherectomy- ից հետո կրկնվող անհարմար էպիլեպսիայով հիվանդների բուժման համար: Էպիլեպսիա Ռեզ. 2017; 139: 137-142: doi: 10.1016 / j.eplepsyres.2017.11.021: