Պատճառները, բուժումը եւ կարգավիճակի լարվածությունը Epilepticus- ը
Status epilepticus- ը կամ «կարգավիճակը» բժշկական արտակարգ իրավիճակ է, որը արագ ուշադրություն է պահանջում `փաստորեն, արագ բուժօգնությունը կարող է փրկել կյանքը:
Նշում . Եթե մտահոգված եք, որ ինչ-որ մեկը ունի կարգավիճակի epilepticus զանգը զանգահարեք 911: Նոր 2016-ին առաջարկվող շտապ բուժման քայլերը ստորեւ նշված են արտակարգ իրավիճակների խնամքի ներքո:
Անբավարարությունը աննորմալ է, էլեկտրական ակտիվություն, որը տեղի է ունենում ուղեղի ներսում:
Եթե ինչ-որ մեկը կրկնակի զավթում է, էպիլեպսիայով ախտորոշվում է արյան հետազոտության, համապարփակ բժշկական պատմության եւ այլ թեստերի, ինչպիսիք են EEG, ողնաշարի կամ պատկերային հետազոտություններ: Այս պահին այն է, որ ձեր բժիշկը ձեզ կդարձնի պատշաճ դեղորայք, որը կկարգավորի ձեր վիճակը:
Էպիլեպսիայով դուք կգտնեք, որ մեծ քանակությամբ թռիչքները կարող են տեւել մինչեւ մի քանի րոպե : Որոշ հազվադեպ դեպքերում նրանք կարող են տեւել ավելի երկար եւ կարող են, ըստ էության, չնկատել ընդհանրապես: Սա կոչվում է կարգավիճակի էպիլեպտիկուս: Հաշվարկվում է, որ ԱՄՆ-ում մոտավորապես 50,000-ից մինչեւ 150,000 մարդ տարիքային էպիլեպտիկուսից տուժում է:
Ինչ է նշանակում էպիլեպտիկուսը:
Էպիլեպտիկի կարգավիճակում, էպիլեպսիայով մարդը կարող է խանգարել գիտակցությունը եւ մշտական կամ կրկնվող բռնկումները: Նորմալ բռնկումները կտեւեն ընդամենը մի քանի րոպե: Այնուամենայնիվ, երբ զավթումը 5-30 րոպե տեւում է առանց գիտակցության վերականգնելու, անհատը կարող է ախտորոշվել կարգավիճակի էպիլեպտիկուսով:
Status epilepticus- ը բժշկական արտակարգ իրավիճակ է, որը պահանջում է արագ եւ զգույշ բժշկական օգնություն եւ կարող է մահացու լինել, եթե անմիջապես դիմել: Բարդություններ, որոնք կարող են առաջանալ կարգավիճակային epilepticus- ից, ներառում են սրտի կամ թոքի դիսֆունկցիան, նյութափոխանակության փոփոխությունները, մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացումը եւ, ի վերջո, անդառնալի ուղեղի վնասվածքը:
Էպիլեպտիկի կարգավիճակը կարող է դասակարգվել որպես ցնցող կամ ոչկենսական: Կոնվուլսիվը նշանակում է, որ անձը ակնհայտ ցնցող (շիկահող) դրվագ ունի: Nonconvulsive epilepticus- ը վերաբերում է շփոթության եւ անգիտակցական գիտակցության վիճակին: Անձանց անհավասարակշռված վիճակում չեն հայտնվի ակնհայտ բռնազավթվածություն, սակայն նրանք դեռեւս ունեն էլեկտրական թշնամիներ ուղեղում, որոնք համապատասխանում են բռնագրավմանը: Հանգստացնող բռնագրավումից հետո դադարեցվել է եւ անձը ժամանակի ընթացքում չի վերականգնել գիտակցությունը, բուժաշխատողը կքննարկի EEG- ի կատարումը `համոզվելու համար, որ անձը ոչ կոնֆիդենցիալ վիճակում չէ:
Ինչ է պատճառը Epilepticus- ի կարգավիճակը:
Status epilepticus- ը քննադատական եւ կյանքին սպառնացող վիճակը է, որը պահանջում է արագ եւ հրատապ բուժում `հետագա բարդությունների կանխման եւ ուղեղի գործառույթը պահպանելու համար: Էպիլեպտիկի կարգավիճակը կարող է ազդել ցանկացած տարիքային խմբի վրա, չնայած որոշ գործոններ ավելի հավանական է, որ մեծահասակներում ավելի մեծ տարածվածություն ունենան երեխաների եւ այլոց: Այս աղտոտող գործոնները ներառում են.
- Համակարգային վարակները (մարմնի մեծ մասի վրա ազդող վարակները)
- Ֆեֆրիլ (տենդի հետ կապված) հիվանդություն
- Գլխի վնասվածք
- Կտրուկ
- Որոշ քաղցկեղներ
- Հակաբորբոքային (հակահամաճարակային) դեղերի անբավարար դուրսգրումը
- Ալկոհոլի կամ անօրինական դեղերի անհապաղ հեռացումը
- Մետաբոլիկ խանգարումներ (ցածր նատրիում, ցածր կալցիում, ցածր կամ բարձր արյան շաքար)
- Արյան մեջ հակաբիլեպտիկ դեղամիջոցների ցածր կոնցենտրացիան
Էպիլեպտիկի կարգավիճակի շտապ օգնությունը
Սկզբնական բուժումը սկսվում է ABC- ի կանոններից: Համոզվեք, որ անհատի օդուղին պարզ է, անհատը շնչում է եւ վերականգնում է մարմնի հեղուկը:
Կլինեն նաեւ բժշկական գնահատականներ, պարզելու համար, թե ինչու անհատը առաջին հերթին ստացել է կարգավիճակի էպիլեպտիկուս:
Ձգափորձերը վերահսկելու համար օգտագործվելու են որոշակի դեղամիջոցներ: Նոր ուղեցույցներ են առաջադրվել Ամերիկայի Էպիլեպսիայով հասարակության կողմից 2016 թվականին:
Առաջին եւ նախընտրած դեղերը օգտագործվում են IV benzodiazepines, որոնք ներառում են diazepam, lorazepam եւ midazolam: Lorazepam հաճախ օգտագործվում է նրա արագ գործողությունների պատճառով: Մարդկանց 55 տոկոսը կպատասխանի այս առաջին մոտեցմանը: Եթե դա չի աշխատում, այդ դեղերից մեկը կարող է կրկնվել, բայց եթե երկրորդ դեղաչափից հետո չհաջողվի աշխատել, ապա ժամանակն է անցնել տարբեր դեղամիջոցների:
Երկրորդ թերապիայի քայլ դեղամիջոցների ընտրանքները ներառում են IV ֆոսֆենիտոին, valproic թթու կամ levetiracetam: Եթե դա չի աշխատում, կարող են օգտագործվել այս դեղերից մեկի կամ fenobarbital- ը:
Եթե այս երկրորդ ռազմավարության փուլային դեղերը չեն գործում, ապա ժամանակն է ագրեսիվ փուլ մտնել դեպի շարունակական EEG մոնիտորինգի կիրառմամբ: Երկրորդ թերապիայի դեղերը կարող են կրկնվել կամ հիվանդը կարող է բուժվել որպես թոքային, միսաբազոլամ, pentobarbital կամ propofol անզգայացուցիչ դոզան:
Էպիլեպտիկի կարգավիճակի կարեւորությունը եւ կանխատեսումը
Էպիլեպտիկի կարգավիճակը կարող է մահացու լինել եւ չպետք է թույլ առնվեն: Մեկ ուսումնասիրության մեջ նշվում է, որ էպիլեպսիայով ախտորոշված բնակչության մահացությունը եղել է 22%, իսկ մահացության մակարդակը `3%, իսկ մեծահասակների 26% -ը: Հետեւաբար, արագ գործողությունը շատ կարեւոր է:
Կանխարգելել էպիլեպտիկի կարգավիճակը
Կանխարգելման epilepticus- ի կանխարգելման համար անհատները պետք է համապատասխանեն իրենց հակաբիլեպտիկ դեղամիջոցներին: Բացի այդ, պետք է պարբերաբար այցելություններ կատարել իրենց առողջապահական ծառայություններ մատուցող անձի համար, որպեսզի դեղորայքը պատշաճ կերպով աշխատի, այլ դեղեր չեն ավելացվել, որոնք կարող են նվազեցնել իրենց հակաբեղմնավոր դեղորայքի արդյունավետությունը եւ գնահատել այլ պայմաններ (օրինակ, ալկոհոլիզմը, անխտիր շաքարախտը , նյութափոխանակության խանգարումներ), որոնք կարող էին խաթարել բռնագրավման վերահսկողությունը:
Աղբյուրները.
Բեթեմմանը, Ջ. Եւ Դ. Լոուենշտեյնը: Ստատուս epilepticus: Լանկեց նյարդաբանություն : 2015 թ .: 14 (6): 615-624:
Դրիշլան, Ֆ. Կոնվուլսիվ կարգավիճակի էպիլեպտիկուլ մեծահասակների մոտ. Դասակարգում, կլինիկական առանձնահատկություններ եւ ախտորոշում: Մինչ օրս. Թարմացվել է 11/20/15: http://www.uptodate.com/contents/convulsive-status-epilepticus-in-adults- դասակարգում- կլինիկական- ֆունկցիա- եւ- դիագնոզիկա
Գլաուսեր, Թ., Շիննար, Ս., Գլոս, Դ. Դրոշի վրա հիմնված ուղեցույց. Բուժում է վարակիչի կարգավիճակի էպիլեպտիկուս երեխաների եւ մեծահասակների համար. Ամերիկյան էպիլեպսիայով կազմակերպության ղեկավարության կոմիտեի զեկույց: Էպիլեպսիայով հոսանքները : 2016. 16 (1): 48-61:
Տինքան, Է., Աքք, Հ., Էքորդֆֆեր: Եւ այլն: Status epilepticus- ի դասակարգում եւ դասակարգում - ILAE- ի աշխատանքային խմբի զեկույցը Status Epilepticus- ի դասակարգման մասին: Էպիլեպսիայով : 2015. 56 (10): 1515-23: