Ինչու ես օգտագործում մետադոն:

Հարց. Ինչու ես կօգտագործեմ մետադոն:

Մեթադոն - չէ, որ հերոինի թմրանյութի դեղամիջոցը չէ:

Դա մի հարց է, որ ես սովոր եմ լեյբորային հիվանդներից եւ ընտանիքներից լսելիս, երբ տեղեկացնում եմ, որ նրանց բժիշկը Մեթադոնին պատվիրել է ցավ: Թեեւ ճիշտ է, որ մեթադոնն օգտագործվում է թմրամիջոցների դուրսբերման ախտանիշները բուժելու համար, սակայն մեթադոնն էլ չափազանց արդյունավետ դեղորայք է `չափավոր ծանր ցավը բուժելու համար:

Morphine- ը վաստակել է ցավային հսկողության ոսկու ստանդարտի կոչումը, իսկ օփիոիդային բոլոր մյուսները համեմատվում են դրա արդյունավետության, կառավարման հեշտության եւ ցածր գնի հետ: Եթե ​​մորֆին այնքան մեծ է, ինչու մենք երբեւէ օգտագործում ենք մեթադոն:

Պատասխան.

Եթե ​​մենք պատրաստվում ենք համեմատել մեթադոնին մորֆինի հետ, ապա պետք է սկսենք ցավի հիմնական սկզբունքներից: Ցավը կարելի է բաժանել երկու տեսակի ֆիզիոլոգիական բացատրությունների. Nociceptive եւ neuropathic: Nociceptive ցավը , ընդհանուր առմամբ, առաջանում է հյուսվածքների վնասվածքից (սոմատիկ ցավ) կամ ներքին օրգանների վնասվածքից (ցավազրկող ցավ): Neuropathic ցավը պատճառվում է վնասվածքների կամ վիրավորանք նյարդերի կամ կենտրոնական նյարդային համակարգի կամ ծայրամասային մարմնի.

Մենք օրհնվում ենք մեր ուղեղներում օփիատ ընկալիչների հետ, որոնք թույլ են տալիս մեր մարմիններին արձագանքել opioid ցավի դեղամիջոցներին: Այս ընկալիչների մեծամասնությունը դասակարգվում է մյու եւ դելտայի ընկալիչների վրա, իսկ ավելի փոքր տոկոսը `NMDA: Nociceptive ցավը հիմնականում միջնորդվում է մյու ընկալիչների եւ նեյտրոպատիկ ցավը, ըստ Delta եւ NMDA ընկալիչների . մորֆինը կապում է միայն mu receptors- ի հետ, իսկ մեթադոնը կապում է mu, delta եւ NMDA- ի հետ:

Morphine- ը հիանալի աշխատանք է կատարում ցավերի բազմաթիվ տեսակների բուժման համար, սակայն օպիատային ընկալիչների 100% -ին կապելու ունակության պատճառով, մեթադոնը կարող է դա ավելի լավ անել:

Օփիատ թունավորությունը եւ կողմնակի ազդեցությունները

Օփիատները, ինչպիսիք են մորֆինը, նյութափոխանակություն են առաջացնում, երբ դրանք կոտրվում են մարմնի մեջ: Այս մետաբոլիտները կարող են կառուցել մարմնում եւ առաջացնել ափիոնի թունավորության ախտանիշներ:

Օփիատի թունավորությունը, ըստ էության, չափազանց մեծ դոզա է, որը տառապում է թունավոր մակարդակով մարմնի մեջ եւ առաջացնում է ողնաշարի, հալյուցինացիայի, սթրեսի եւ տհաճության նշաններ:

Methadone- ը չի արտադրում մետաբոլիտներ եւ, հետեւաբար, չունի «առաստաղ» կամ առավելագույն դոզա: Մեթադոնն էլ ավելի հեշտ է փոխպատվաստել լյարդի կողմից, եւ դրա մետաբոլիտների պակասը դարձնում է ցավազրկող շատ հիվանդների համար ցավազրկման գերազանց ընտրություն: ֆունկցիան կամ երիկամային թերությունները:

Օփիատի ընդհանուր կողմնակի ազդեցությունները ներառում են փորկապություն, սրտխառնոց եւ փսխում, քնկոտություն, քորոցներ, շփոթություն եւ շնչառական դեպրեսիա (դժվարությամբ շնչառություն): Շատ հիվանդներ հայտնաբերել են մի այլ օփիատից մեթադոնին անցնելուց հետո բացասական ազդեցության նվազում:

Մեթադոնի ավելի շատ օգուտներ

Այսպիսով, մեթադոնն ավելի արդյունավետ է, քան մորֆինը, ցավը բուժելով եւ սովորաբար բացասական ազդեցություն է ունենում , բայց լավ նորությունները չեն դադարում: Մետադոնայի մեկ այլ օգուտ է նրա ընդլայնված կես կյանքը: Կես կյանքը այն ժամանակն է, որը պահանջվում է օրգանիզմի նորմալ կենսաբանական պրոցեսների կողմից մետաբոլիզացված կամ վերացված թմրամիջոցների կեսը: Այս ընդլայնված կես կյանքի պատճառով, մեթադոնն ունի 8-10 ժամ ցավազրկող ազդեցություն, մինչդեռ մորֆին պարունակող պարբերական ոչ պարբերական սնուցումը միայն 2-ից 4 ժամ տեւում է ցավը:

Դա սովորաբար հաճախ փոխվում է հիվանդի համար, սովորաբար երկու-երեք անգամ:

Եվ վերջին, բայց ոչ պակաս, մեթադոնն չափազանց ծախսատար է: Մեթադոնային տիպի ամսական մատակարարումը կազմում է մոտ 8 դոլար, իսկ մորֆինը սովորաբար 100 դոլարից ավելի է: Այլ օփիատները, ինչպիսիք են Օքսիկոնինը եւ Ֆենթանիլը, ավելի թանկ կլինեն:

Մեթադոնի օգտագործման խոչընդոտները

Արդյոք ես համոզված եմ, որ մեթադոնը մեծ դեղորայք է ցավի համար : Եթե ​​այո, ապա կարող եք ինքներդ գտնել, թե ինչու այն ավելի հաճախ չի օգտագործվում: Ես միեւնույն հարցն եմ ուղղել մի քանի բժիշկների, եւ ես գտա, որ մեթադոնն իրականացնում է սիգիայից դուրս, շատ բժիշկներ պարզապես հարմար չեն դրան:

Methadone- ի ընդլայնված կես կյանքի շնորհիվ այն դանդաղորեն կառուցում է մարմնում եւ 5-7 օրվա ընթացքում կարող է կայունացնել մակարդակները: Այս ժամանակահատվածում հիվանդը պետք է ուշադիր հետեւի թունավորության նշաններին: Սա, ընդհանուր առմամբ, խնդիր չի հանդիսանում պալիատիվ կամ հոսպիսային խնամքի հիվանդների համար, քանի որ դրանք արդեն հետեւում են սերտորեն եւ սովորաբար ունենում են բուժքույրեր եւ բժիշկներ օրական 24 ժամ: Բժիշկ-տիպիկ բժիշկը չունի այնպիսի հիվանդներին, որոնք սերտորեն վերահսկում են այնպիսի հիվանդություններ, որոնք կարող են նշանակել նրանց վախենալը:

Այլ խոչընդոտները բժիշկ կրթությունն են եւ պացիենտի ցանկությունը: Մետադոնին դեռ հայտնի է որպես թմրամոլների թմրամիջոց: Այս խարանն աստիճանաբար կլանում է այն բանից հետո, երբ բժիշկները շարունակում են իրենց հասակակիցներին կրթել իրենց օգուտները եւ հասարակությունը տեսնում է ավելի ու ավելի շատ հիվանդների օգնության շնորհիվ:

_{Աղբյուրները.}

Ayonrinde OT, Bridge DT. Ծանուցման տեսակը: Առաջարկների հրավեր Քաղցկեղի ցավերի կառավարման համար մետադոնայի վերաբացումը: Med J Aust 2000, 173: 536-40:

Դեյվիս պատգամավոր, Walsh D. Methadone քաղցկեղի ցավը հաղթահարելու համար. Դեղերի ֆունկցիաների, դեղաչափերի, դեղերի փոխազդեցությունների եւ վարչարարության արձանագրությունների վերանայում: Աջակցություն Care Cancer 2001, 9: 73-83:

Toobs JD, Kral, LA. Մետադոնային բուժում տառապող պետությունների համար: Ամ Fam Ֆիզիոթեր 2005, 71: 1353-8: