Ոչ ախտահարված վիճակի ախտորոշում եւ բուժում էպիլեպտիկուս

Զոհերի յուրահատուկ տեսակ, որը կարող է զարմացնել ձեզ

Մարդկանց մեծ մասը հավատում է, որ իրենք գիտեն, թե ինչպիսի առգրավվածություն կա : Զավթված ինչ-որ մեկը սկսում է անխնա ջախջախել, ընկնում է գետնին եւ կորցնում գիտակցությունը: Բայց սա միշտ չէ, որ գործն է: Ձգումները կարող են անսովոր ձեւով ներկայացնել, երբեմն ուղղակի ազդում է մարմնի մի մասի վրա եւ երբեմն ուղղակի ազդում է ուղեղի մի մասի վրա, առանց կարծրատիպային ցնցումների:

Էպիլեպտիկի կարգավիճակը ամենալայն տեսակի բռնագրավման տեսակն է. Դա առգրավված չէ, որը չի դադարում: Բացի դրանից, հիվանդը կոմայի մեջ դնելով, էպիլեպտիկուսը կարող է սպանել եւ հանգեցնել ուղեղի անընդհատ վնասվածքի: Էպիլեպտիկի կարգավիճակը բժշկական արտակարգ իրավիճակ է:

Մոտ մեկ տասնամյակ առաջ Նյու Յորքի Կոլումբիայի համալսարանի հետազոտողները բժիշկների շրջանում ակտիվացել են, երբ նրանք գնահատել են ՄԻԱՎ-ով հիվանդները էլեկտրաէֆենոլոգիայի հետ : Թեեւ կասկածներ չունեին, որ այդ հիվանդները ստացան առգրավվածներ, հենց այդ հետազոտողները գտան: ՄԻԱՎ-ով չպահպանվող հիվանդների մոտ տասը տոկոսը իրականում եղել է ոչ ցավազուրկ կարգավիճակով epilepticus, NCSE- ի:

Որն է Nonconvulsive Status Epilepticus:

Անխախտ վիճակում էպիլեպտիկուսում ուղեղը կամ մշտական ​​առգրավված է կամ հաճախակի առգրավվում է, որ հիվանդը երբեք չի կարող վերականգնել ծայրահեղ շփոթության ժամանակաշրջանը, որը սովորաբար հետապնդում է:

Այս վերականգնման ժամանակաշրջանը կոչվում է հետխորհրդային պետություն :

Շատ դեպքերում, nonconvulsive կարգավիճակով epilepticus- ով մարդիկ նման են ՄԻԱՎ-ի շատ այլ հիվանդների, որոնք անպատասխանատու են լինում էսսեպալոպաթիայի կամ գիտակցության այլ անկարգությունների պատճառով : Այնուամենայնիվ, եթե գնահատվում է EEG- ով, մենք կարող ենք տեսնել, որ իրականում հիվանդը գտնվում է կարգավիճակի էպիլեպտիկուսում:

Տարբերությունը կարեւոր է, քանի որ կարգի էպիլեպտիկուսը կարող է արձագանքել դեղորայքի: Սովորաբար, դա սարսափելի մի գաղափար է, որը կարող է տալ ancephalopathic հիվանդին որպես benzodiazepine, ինչպես Ativan (lorazepam), քանի որ այդ դեղամիջոցները նվազեցնում են ուղեղի գործունեությունը: Բժիշկը, ով արդեն իսկ լավ չէ մտածում, բենզոդիազեպինները կարող են ավելի վատացնել խնդիրը:

Մյուս կողմից, նիհարությունները պատճառ են դառնում աննորմալ ուղեղի գործունեության: Այս դեպքերում, հակաբիլեպտիկ դեղամիջոցը, ինչպիսին է բենզոդիազեպինը, կարող է իրականում օգնել հիվանդին վերականգնել գիտակցությունը, երբ կարգի էպիլեպտիկուսը ընդհատվում է:

Ոչ ախտահարված վիճակի էպիլեպտիկի ախտորոշում

Անշուշտ, ոչկվիլյուցիոն կարգավիճակով epilepticus բուժելու համար դուք պետք է նախ որոշեք, որ հիվանդը բռնագրավում է: Ընդհանուր առմամբ, nonconvulsive կարգավիճակը epilepticus է underdiagnosed, նշանակում է, որ շատ հիվանդներ գնալ untreated. Պատճառի մի մասը այն է, որ NCSE- ը համեմատաբար նորովի նկարագրված երեւույթ է, եւ իր բնույթով դա ակնհայտորեն ակնհայտ չէ, քանի որ ցնցող կարգավիճակը `էպիլեպտիկուս:

NCSE- ի թերապիայի պատճառներից մեկն էլ այն է, որ այն կարող է հայտնվել տարբեր ձեւերով, որոնցից շատերը սովորաբար ավելի տարածված են: Օրինակ, հիվանդանոցում հիվանդների շուրջ կեսը տառապում է զառանցանքից , ինչը կարող է նմանվել ՀՄԿ-ին, սակայն շատ ավելի տարածված է:

Որոշ խոշոր ակադեմիական կենտրոններում նյարդաբանության, այն դառնում է EEG- ի կցորդման սովորական պրակտիկան, տանում է բոլոր ICU հիվանդներին: Այնուամենայնիվ, շատ հիվանդանոցներում բժիշկը պետք է ուշադիր մտածի, թե որն է հիվանդին արժե ավելի մոտ գնահատել EEG- ի հետ:

Բուժում Nonconvulsive Status Epilepticus

Ինչպես լավագույնս բուժել ՀՄԿԱ-ն, բժշկության զարգացող ոլորտը: Լավագույն մոտեցումը տատանվում է հիվանդի տարիքի, այլ հիվանդությունների եւ բռնագրավման որոշ առումներով: Օրինակ, NCSE- ն երբեմն հետեւում է ավելի ակնհայտ ցնցուղային կարգի էպիլեպտիկուսին: Այս դեպքերում առկա է հստակ վտանգ վալիում, եւ կոչվում է վերակենդանացման բաժանմունքում ագրեսիվ բուժում:

Այնուամենայնիվ, այլ դեպքերում, երբ NCSE- ն առաջանում է ցնցումներով, այն կարող է իրականում ավելի լավ լինել հիվանդների համար, որոնք չպետք է ենթարկվեն ICU- ին, հատկապես, եթե հիվանդները ծեր են: Սա կարող է լինել այն պատճառով, որ հակատանկով դեղամիջոցները նույնպես ունեն կողմնակի բարդություններ եւ խանգարման խանգարումների դեպքում ավելացված ռիսկերի պատճառով:

Տարիքը նույնպես կարեւոր է այն դեպքում, երբ երիտասարդները վարակվում են երիտասարդների մոտ, քանի որ տարեցտարի պատճառները սովորաբար տարբեր են, քան տարեց հիվանդները: Երեխաները հաճախ ունենում են գենետիկ խանգարումներով զավթումներ, մինչդեռ ավելի մեծ տարիքի հիվանդները կարող են ունենալ առգրավված խնդիրներ `կապված ինֆլյացիայի հետ:

Այն դեպքերում, երբ կարգավիճակի epilepticus ուղեկցվում է այլ բժշկական խնդիրներ, բուժման անկյունաքարերից մեկն է հիմնախնդիրների լուծման համար: Ձգությունն ավելի վատթարացել է, երբ մարմինը անհավասարակշռված է վարակի կամ այլ բժշկական խնդիրների պատճառով: Օրինակ, եթե պացիենտը ծանր երիկամների եւ լյարդի վնասվածքներ ունի, հակատանկով հիվանդները կարող են վիճակը վատթարացնել: Ինչպես սովորաբար դեպքերում, ՎՃՇԿ-ի բուժումը պետք է հարմարեցվի յուրաքանչյուր հիվանդի անհատական ​​կարիքներին:

_{Աղբյուրները.}

_{J Claassen, Mayer SA, Kowalski RG, Emerson RG, Hirsch LJ- ն: Էլեկտրաէներգիայի նոպայի հայտնաբերում, երբ EEG- ի շարունակական մոնիտորինգը խիստ հիվանդ հիվանդների մոտ է: Նյարդաբանություն: 2004 թ. Մայիսի 25, 62 (10): 1743-8:}

_{Frank W. Drislane, MD1 ներկայացում, գնահատման եւ բուժման nonconvulsive կարգավիճակը Epilepticus էպիլեպսիայով եւ վարքագծի 1, 301-314 (2000)}

_{Սիմոն Շորվոն Ինչ է անվադող կարգավիճակի էպիլեպտիկոսը, եւ որն է նրա ենթատիպերը: Էպիլեպսիայով, 48 (լրացուցիչ 8): 35-38, 2007 թ .:}

_{Litt B, Wityk RJ, Hertz SH, Mullen PD, Weiss H, Ryan DD, Henry TR. Էպիլեպսիայով: Nonconvulsive կարգավիճակը epilepticus է չափազանց ծանր տարեցների. 1998 թ. Նոյեմբերի, 39 (11): 1194-202:}