Բուժում է կեղեւի կոտրվածքներ

Ինչ անել, որ կողային կոտրվածք:

Ռիբի կոտրվածքները կարող են լինել ցավալի, ինչպես նաեւ խանգարող, քանի որ նրանց համար հատուկ բուժում չկա, բացի ցավազրկող դեղերից եւ բուժելու ժամանակից: Քուղի կոտրվածքով, ժայռերի ցավը կարող է սրվել ամենափոքր շարժումների կողմից `շնչառության, հազի եւ վերին մարմնի շարժում:

Հիվանդանոցային պայմաններում կեղեւի կոտրվածքները կրծքավանդակի վնասվածքից առաջացած վնասվածքի ամենատարածված տեսակն են:

Ավելին, կողային կոտրվածքները սերտորեն կապված են ընդհանուր առողջության եւ մահվան ռիսկի հետ: Այլ կերպ ասած, այն անձը, ով կրում է ծանր վնասվածքներ եւ ունի մի քանի կոտրված կողիկներ, մահվան վտանգի տակ է:

Մենք բոլորս ունենք 12 կողիկներ: Առաջին երեք կողերը դժվար է կոտրել եւ սովորաբար կոտրել միայն բարձր էներգիայի վնասվածքներից հետո (օրինակ `մեքենայի վթարի): Մյուս 9 կողիկներն ավելի հեշտ է կոտրել եւ հաշվի առնել ավելի կոտրվածքներ, ամենից հաճախ կոտրված միջին կողիկներն են: Կաթիլային կոտրվածքների որոշակի պատճառներ են ընկնում, սպորտի հետ կապված վնասվածքներ (օրինակ `ֆուտբոլ կամ դահուկներ), ավտովթարների, հարձակման եւ ծանր հիվանդություն (տարեցների մեջ):

Բոլոր կողային կոտրվածքների կեսը առաջանում է ճակատային (նախորդ) եւ կողմի (լարային) փաթաթան վանդակում եւ անորոշ է ռենտգենյան վրա: Բացի այդ, ավելի բարդ է ռենտգենյան փոփոխությունները տեղաշարժվելուց հետո առաջին մի քանի օրվա ընթացքում կծվածքի քայքայումից հետո: Վերջապես, ճարպային վնասը կարող է անհնար լինել տեղում հայտնաբերել ռենտգեն:

Ուլտրաձայնային հիվանդությունը հայտնվում է որպես պոտենցիալ ախտորոշիչ գործիք, պատկերված քուղի կոտրվածքների, այդ թվում, ճարպաթթուների քաղցկեղի

Իր մեջ եւ կողային կոտրվածքները ցավալի են, բայց ոչ կյանքի սպառնալիքով: Սակայն կեղեւի կոտրվածքները հաճախ սերտորեն կապված են այլ լուրջ վնասվածքների հետ: Հյուսվածքային կոտրվածքներով բժիշկները ավելի կասկածելի են հետեւյալի մասին.

• Օդը եւ արյունը թոքերի խոռոչում (այսինքն, հեմոէպոմանոտորաքս)
• Անոթային վնասվածք (քերագային մեծ անոթներ, այդ թվում `ենթկավիտյան արտրի եւ երակների, innominate arteria եւ veins եւ ձախ ընդհանուր carotid arter)
• Ներդիրի որովայնային վնասվածք
• Վիրահատական ​​բորբոքում
• Ուղեղի վնասվածք (բրոնխային արցունքներ)

Եթե ​​բժիշկը ակնկալում է pneumothorax- ը, ապա հավանական է, որ հարգի ռեժիմների հատուկ տեսակները: Բացի այդ, ծանր վնասվածքների դեպքում կամ կողոսկրները տեղահանվել են, բժիշկը կարող է պատվիրել սերիալային կրծքավանդակի պատկերացում:

Կեղեւի կոտրվածքների ցավը դանդաղեցնում է շնչելը եւ կարող է նպաստել atelectasis- ին : Atelectasis- ը սահմանվում է որպես թոքերի մասնակի կամ ամբողջական փլուզում: Ավելի կոնկրետ, երբ հիվանդը կրծքավանդակի ցավ է զգում, նա շնչում է թեթեւաբար, այդպիսով հիպավենտալացնելով թոքերը: այս hypoventilation արդյունքում atelactasis. Ռիբի կոտրվածքները նաեւ ավելի դժվարացնում են, որ մեկին ջնջեն օդանցքային աջակցությունը:

Հիվանդանոցային հիվանդները, որոնք ծանր ցավ են պատճառել կեղեւի կոտրվածքների հետեւանքով, կարող են ստանալ նյարդային բլոկ երկարատեւ անեսթեզի նման բուպրիվակաինի հետ: Այս երկարատեւ անեսթեզը տեւում է 12 ժամ: Երբեմն կարող է դադարեցնել էպիդուրալը, դադարեցնել ցավը, հատկապես բութ կրծքավանդակի վնասվածքի դեպքում:

Դրանցից շատերը, կարծես, չեն վերաբերվում անեսթեզիների անմիջական կիրառմանը:

Բացի այդ, կեղեւի կոտրվածքները բուժվում են կրծքավանդակի պատի եւ կապի անբաժանելիության հետ (որոնք կարող են նպաստել թոքաբորբի կամ ատելետազիային): Փոխարենը, կողային կոտրվածքները բուժվում են բենզոդիազեպինների, օփիոիդների եւ NSAID- ների համադրությամբ (թմրանյութեր, ինչպիսիք են Advil): Հատկանշական է, benzodiazepines եւ opioids ունեն չարաշահման պոտենցիալ, եւ դրանց օգտագործումը պետք է օգտագործվի, ինչպես սահմանված է ոչ ավելի, քան տեւողությունը հիվանդության կամ վնասվածքի.

Եթե ​​դուք կամ ձեր սիրելիը տառապում է վնասվածքից, որը հանգեցնում է հիվանդանոցային պայմաններից դուրս բերված քուղի կոտրվածքների, լավ հնարավորություն կա, որ ձեր բժիշկը չկարողանա ախտորոշել ռենտգենի քայքայումը:

Փոխարենը, ցավը տուժած կողերի վրա կարող է վնասված լինել:

Կեղեւի կոտրվածքների ամբուլատոր բուժումը սովորաբար բաղկացած է սառույցի փաթեթների կիրառմամբ եւ ցավազրկող դեղերի դեղատոմսով, ինչպես նաեւ շնչառական վարժություններով: Կարեւոր է ակտիվ մնալ, երբ վերականգնվում է կողային կոտրվածքներից: Վերականգնումը կարող է տեւել մինչեւ վեց շաբաթ:

Չնայած կեղեւի կոտրվածքների համար կոնկրետ բուժում չկա, եթե կասկածում եք, որ դուք հաստատել եք, լավ գաղափար է տեսնել բժշկի: Բժիշկը կարող է օգնել ցավին եւ ստուգել ձեզ այլ վնասվածքների կամ վնասվածքների համար: Բացի այդ, բժիշկը կարող է նշանակել ձեզ ցավազրկող դեղեր ձեր վնասվածքների համար: Խնդրում ենք հիշել, որ սահմանված դեղորայքի ժամանակ խնդրում ենք այն ճիշտ այնպես, ինչպես սահմանված է: Որոշակի դեղամիջոցներ, որոնք նախատեսված են կեղեւի կաթված-օփիոիդների եւ բենզոիձեպինների համար, ունեն չարաշահումներ, երբ սխալ են ստացել կամ ավելորդ:

_{Աղբյուրները.}

_{Brunett PH, Yarris LM, Cevik A.- ի գլուխ 258. Թոքային վնասվածք: Թինտալլալ Ջ.Է., Սթափչզինսկի Ջ, Մա Օ, Կլին Դ.Մ., Սիդուլկա ՌԿ, Մկլեր Գ.Դ., Թ. Tintinalli- ի Արտակարգ բժշկություն. Համապարփակ ուսումնական ձեռնարկ, 7e . Նյու Յորք, Նյու Յորք, McGraw-Hill; 2011 թ.}