Սրտի ճնշումը կապված է սրտի ռիսկի հետ քրոնիկական քաղցկեղից հետո

Քաղցկեղի քաղցկեղ ունեցող հիվանդներին բուժելու սովորական պրակտիկաներից մեկը, քաղցկեղի վիրահատական ​​հեռացումից հետո, եւ որոշ դեպքերում ռադիոակտիվ յոդ (RAI) `սահմանելու thyroid հորմոնալ փոխարինող դեղամիջոցների մակարդակը, որը ճնշում է thyroid խթանող հորմոնին (TSH) մակարդակին : Հատկապես հիվանդներին տրվում են ցածր, գրեթե անհասկանալի TSH մակարդակները արտադրելու համար դեղերի ավելի բարձր դեղաչափեր (հայտնի է որպես գերփո-ֆիզիոլոգիական դոզան):

Հիպերտերոզի շրջանում գտնված հիվանդների մակարդակով հիվանդները կարող են կանխել կվնասի քաղցկեղի կրկնությունը:

2017 թ. Քաղցկեղի վերապրածության սիմպոզիումում ներկայացված հետազոտական ​​ուսումնասիրությունը դժվարացնում է այս ստանդարտ պրակտիկան `հաստատելով այն փաստը, որ այս պրակտիկայի հետ կապված երկարատեւ սրտի ռիսկեր կան:

Հիպերտիրոիզմը, որը դեղորայքի պատճառով չէ, արդեն հայտնի է ռիսկային գործոն է ատլանտային ֆիբրիլյացիայի եւ իշեմիկ ինսուլտի համար: Այն նաեւ կապված է անգինա ցավից եւ սրտի կաթվածից, որոնք արդեն ունեն հիմքում ընկած սրտի պայմաններ:

Այս հետազոտության արդյունքում հետազոտողները չափել են հիպերտոիզմի սրտային ազդեցությունը `տառապող քրոնիկ հիվանդությամբ ավելի քան 182.000 հիվանդի, թոքախտի (T4) հորմոնի սինթետիկ ձեւով` լեվոթյորխինի ճնշող դեղաչափերի պատճառով: Նրանք գտել են, որ լյարդիռովքսինի ճնշիչ դեղաչափերը մեծացնում են սրտի կաթվածի վերապրածների սրտի եւ սրտի իշեմիկ ինսուլտի վտանգը:

Մասնավորապես, նրանք գտան.

• Քաղցկեղի քաղցկեղից հետո սրտի կաթվածի եւ ինսուլտի աճի մակարդակը եղել է
• Ռիսկերն ավելի բարձր էին, քան ընդհանուր թիրախային վիրահատություն ստացած հիվանդների մոտ
• Ռիսկը ավելի բարձր էր այն դեպքում, երբ նրանք ավելի մեծ դեղաչափ են ստանում, քան Լեւիտիրոքիինը (եւ ով էր ցածր TSH մակարդակով)
• Ատորական ֆիբրիլյացիայի ավելի բարձր ռիսկ կա, որը կապված էր լեվոթյորկոքինի բարձր դոզանների հետ

Հետազոտողները նշում են, որ ինսուլտի ռիսկի միայն մի փոքր մասը պայմանավորված է ատրիբի ֆիբրիլյացիայի աճի տեմպերով: Փոխարենը, հիպերտոիդիոնի կարողությունը նաեւ արյան բարձր ճնշման եւ սրտի ֆունկցիայի փոփոխությունների պատճառ է դարձել, մյուս գործոնների թվում էին մեղավոր:

2013-ին եւս մեկ ուսումնասիրություն դիտեց կաթված քաղցկեղի տարբերակված հիվանդների սրտի հիվանդության ռիսկը: Ուսումնասիրությունը ցույց է տվել, որ հիվանդների 19 տոկոսը մահացել է սրտի կաթվածի, սրտի կաթվածի, ինսուլտի, որովայնային անեորեսման եւ թոքային իմպոֆիզմների հետեւանքով `7.4 տոկոսի համեմատ, որոնք մահացան քաղցկեղի քաղցկեղից: Սրտի հիվանդության մահվան ռիսկը կապված է TSH մակարդակների հետ. Ցածր է TSH մակարդակը, այնքան բարձր է ռիսկը:

Քաղցկեղի քաղցկեղի հիվանդների հետեւանքները

Այս բացահայտումները կարեւոր են քաղցկեղի քաղցկեղի հիվանդների համար , հատկապես, երբ դուք գտնվում եք ընդհանուր թիրախային քաղցկեղի առաջ , կամ ձեր բժիշկը վիրահատությունից հետո առաջարկում է ճարպակալման դոզաեր:

Նախ, հետազոտությունը ցույց տվեց, որ ընդհանուր թիրեոմեկոմիայի հետ կապված ավելի մեծ ռիսկ է առաջանում, դուք պետք է քննարկեք, թե արդյոք անհրաժեշտ է ընդհանուր թիրոէկտոմիա, ձեր քաղցկեղի քաղցկեղի բուժման մաս: Վերջերս կատարված ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ վիրաբույժ վիրահատության համար լոբեմետիկ վիրաբուժությունը հեռացնում է ուրվագծային գեղձի միայն մեկ լոբը ` պապիլյարային քաղցկեղի նախընտրելի վիրահատական ​​բուժումը, որովայնի քաղցկեղի ամենատարածված ձեւն է:

Երկրորդ, շատ փորձագետներ կարծում են, որ ԱՀ-ի ագրեսիվ ճնշման օգուտ չկա: Ամերիկյան Թիրոիդների ասոցիացիայի եւ Եվրոպական քրոմիտների ասոցիացիայի ներկայիս ուղեցույցները TSH ճնշում են առաջացնում միայն այն ժամանակ, երբ հիվանդը «ակտիվ ուռուցք ունի կամ ունի շատ ագրեսիվ ուռուցք, որը վարվել է վիրահատության եւ ռադիոակտիվ յոդի հետ»: Ըստ երկու խմբերի `

Հիվանդի մոտ 85% -ը կարող է ցույց տալ, որ հիվանդը հիվանդ է առանց նախնական ուռուցքի բուժման, փորձարկելով հիվանդի շիճուկային թիրախլոբուլինի մակարդակը եւ իրականացնել պարանոցային ուլտրաձայնային հետազոտություն: Երբ հիվանդը զգում է այս հիմքի վրա ուռուցքից, ATA- ն եւ ETA- ի ուղեցույցները առաջարկում են արյան արյան շրջանառությունը ցածր նորմալ մակարդակում:

Նշենք, որ չնայած ուղեցույցներին եւ առաջարկություններին, շատ բժիշկներ սովորաբար իրականացնում են ընդհանուր թրոմեեդոմոմիաներ `բոլոր քաղցկեղի քաղցկեղի համար եւ ենթարկվում ագրեսիվորեն ճնշող դոզան բոլոր քաղցկեղի քաղցկեղի հիվանդների համար:

Երրորդ, մենք նաեւ տեսնում ենք զգալիորեն ավելացող քաղցկեղի քաղցկեղի ախտորոշման տեմպերով: Թեեւ որոշ փորձագետներ կարծում են, որ վահանագեղձի քաղցկեղի դեպքերի փաստացի աճ է նկատվում, սա հակասական խնդիր է, քանի որ ոմանք կարծում են, որ աճող տեմպերը հիմնականում պայմանավորված են «պատահական» քաղցկեղի քրոնիկ օրգանիզմների նատրիումներում: Պատկերների թեստերի օգտագործման շնորհիվ հայտնաբերվում են ավելի փոքր քանակությամբ փոքր, քաղցկեղային, բայց շատ դանդաղ աճող «պատահական» թիրախային նոդուլներ: Կա հակասություններ, թե արդյոք այդ նոուլները դիտում են դիտարկումը, այլ ոչ թե ագրեսիվ քաղցկեղի բուժումը, որը մենք հիմա գիտենք, կարող է մեծացնել սրտի ռիսկերը:

Վերջապես, եթե դուք ունեք ուրվականի քաղցկեղի պատմություն, դուք պետք է համոզվեք, որ ձեր բժիշկը պարբերաբար գնահատում եւ վերահսկում է ձեր սրտի առողջությունը:

> Աղբյուրներ.

> Klein Hesselink EN, Klein Hesselink MS- ի, Bock GH եւ այլն: Երկարատեւ սրտանոթային մահացությունը `տարբերակված ուրվական քաղցկեղով հիվանդների շրջանում, դիտողական ուսումնասիրություն: J Clin Oncol- ը: 2013 թ., 31 (32): 4046-4053: doi: 10.1200 / JCO.2013.49.1043:

> Shin DW, Suh B, Yoon JM եւ այլն: Քրոնիկ քաղցկեղի հիվանդությունների եւ իշեմիկ ինսուլտի ռիսկը վահանագեղձի քաղցկեղով տառապող հիվանդներին, որոնք ունենում են լեւիտիռոքքսին: J Clin Oncol- ը: 2017; 35 (հավելված 5S, abstr 105):

> "Քաղցկեղի խթանող հորմոն (TSH) ճնշում": Քաղցկեղի քաղցկեղի վերապրածների ասոցիացիա: http://thyca.org/pap-fol/more/tsh-suppression/