Ուլնար կոլապային վնասվածքներ մարզիկների մեջ - Թոմմի Ջոն վիրաբուժություն

Մարոկկո լիսեռ վնասվածքները նետելով մարզիկներին

Tommy John- ը կարող է ավելի լավ հայտնի լինել փոքր բեյսբոլի երկրպագուների կողմից, ոչ թե նրա ձեռքբերումների համար, այլ նրա քրտնաջան աշխատանքը կատարելու համար: Բեյսբոլի փաթաթիչների եւ այլ նետելու մարզիկների վախը վնասվածքներ են տալիս անկյունների ձուլածո կապի կապակցությանը: Անկյունի ulnar գրավատուն կապը գտնվում է համատեղ ներքին (միջին) կողմում եւ օգնում է ապահովել կայունությունը անկյունը:

Երբ նետելով, զգալի սթրես է տեղադրված ulnar գրավի կապակցությամբ, եւ վնասվածքներ կարող են առաջանալ կապան.

Վերջին տարիներին վնասվածքներ են ստացել ulnar գրավի կապակցությամբ եւ Tommy John- ի վիրաբուժության անհրաժեշտությունը դարձել է ավելի տարածված: Բժիշկների մոտ մտահոգություն կա, որ վնասվածքի մակարդակը մեծանում է, հնարավոր է, որ շատ հաճախ բեյսբոլի կափույրներ են նետում: Թեեւ շատ մարզիչները տեղյակ են խաղադաշտի սահմանափակումների կարեւորության մասին, դժվար է իմանալ, թե որքան շատ է: Բացի այդ, ամառային բեյսբոլը դարձել է մեկ տարի երկար տարիներ ակտիվ գործունեություն ծավալող բազմաթիվ երիտասարդ մարզիկների համար, որոնք շարունակում են հետեւել անկյունը կրկնվող սթրեսին:

UCL վնասվածքների ախտանիշները

Ulnar գրավի կապակցման վնասվածքների ամենատարածված ախտանիշը ցավը ուղղակիորեն կապում է անկյունի ներքին կողմում: Այնուամենայնիվ, ոչ թե ամեն անկյունային ցավը, որ նետում է մարզիկի վնասվածքը, UCL- ի վնասվածք է, եւ կարեւոր է զգույշ փորձաքննություն ունենալ բժշկի կողմից, որը հմուտ է վնասվածքներ գցելու համար `որոշելու անկյունային ցավը:

Ulnar գրավի վնասվածքների ամենատարածված ախտանիշները ներառում են.

• Ցավը, ամենից հաճախ, «ներխուժման» ուշացման փուլում (երբ գնդակը բարձրանում է եւ գլուխը ետեւում)
• Ցավը սկսվում է «փափկեցնող» սենսացիաով
• Ձեռքերում եւ մատների թմրություն կամ մռայլություն
• Ցածր արագության նվազում

Ինչպես նշվեց, ախտանիշների այլ պատճառներ կան:

Մասնավորապես, ատամների ներքին կողմում գտնվող մկանների tendinitis (դաստակի ֆլեչարի մկանները) ամենատարածված խնդիրն է `նմանատիպ ախտանիշներ առաջացնել: Սովորաբար tendinitis սկսվում է ավելի աստիճանաբար, քան UCL վնասվածքները, բայց դրանք սովորաբար շփոթված են: Ուլնարային նյարդային խնդիրները կարող են հանգեցնել նույն շրջանում ցավի եւ նյարդային ախտանշանների առաջացմանը:

UCL վնասվածքների կանխարգելում

Tommy John- ի վիրահատությունը կարող է պահանջել մեկ տարի ավելի վերականգնման համար եւ երաշխիք չէ վերադառնալու նույն մակարդակի վրա, այնպես որ UCL վնասվածքների կանխարգելումը կարեւոր է: ԱՄՆ Բեյսբոլի Բժշկական / Անվտանգության խորհրդատվական հանձնաժողովը կոնկրետ հանձնարարականներ է տվել այն մասին, թե քանի մարզադահլիճում տարբեր տարիքային մարզիկները պետք է սահմանափակվեն խաղի եւ մեկ շաբաթվա ընթացքում նետել եւ որքան հանգստանալ նրանք պետք է գցելուց հետո: Բոլոր մարզիչները յուրաքանչյուր տարիքի մակարդակում պետք է ծանոթ լինեն այդ սահմաններին:

Անկյունների ցանկացած վաղ նշանները պետք է ուշադրություն դարձնել հրատապության վրա: Անկյունային ցավը զարգացող նետերը պետք է անհապաղ հեռացվեն մրցակցությունից եւ գնահատվեն այնպիսի մարդը, որը պատրաստված է անկյունային ցավի ընդհանուր պատճառներով: Մի գցող առաջընթաց պետք է միշտ կատարվի, մինչեւ վերադառնալը, նույնիսկ եթե պատճառը համարվում է UCL- ի վնասվածքի հետ կապ չունեցող:

UCL վնասվածքային բուժում

Մասնագետների մեծ մասը, ովքեր սուր վնասվածքներ են կրում UCL- ի վրա, առաջին հերթին կփորձեն չարորակ բուժում: Անզգայուն ցնցուղի անմիջական հանգստացումը, հետեւաբար պետք է շարունակվի սերտորեն վերահսկվող ֆիզիկական թերապիայի գնահատումը: Ֆիզիոթերապեւտը պետք է ներառի շպրտման մեխանիկայի մանրակրկիտ գնահատումը `տուժած կապում տեղադրված սթրեսը նվազեցնելու մեթոդները որոշելու համար:

Վիրահատական ​​բուժումը կատարելու համար Tommy John- ի ընթացակարգը կատարվում է նոր կապի վերակառուցման միջոցով, որը չի վերականգնում վնասված կապը (նման է ACL վերակառուցման ): Նոր UCL- ն պատրաստված է պտտահողմի երկարամիտ սոսնոցում գտնվող նախափողից:

Ամենից շատ, բայց ոչ բոլորը մեզ պալմարային երկարամիտ ջիլ են ունենում, բայց մենք դրա կարիքը չունենք: Եթե ​​դուք չեք ունենա palmaris longus tendon, կան նաեւ այլ tendons, որոնք կարող են օգտագործվել նոր կապ կառուցելու համար:

Երբ պատվաստումը ձեռք է բերվել, ձեր վիրաբույժը կընկնի փոքրիկ հորատանցքի անցքեր վերեւից եւ ստորին անկյունից, որտեղ UCL- ն բերում է ոսկրին: The ջիլ կնճռոտը կլինի քաշեց միջոցով անցքերի, եւ փաթաթված մի գործիչ-of-8 ոճով եւ sewn ետ իր վրա, ստեղծել նոր կապուղի.

Վերականգնումը Թոմի Ջոնի վիրահատությունից հետո գրեթե մեկ տարի է: Շատ մարզիկները չեն սկսում նետել մինչեւ վիրաբուժությունից առնվազն 4 ամիս, իսկ առաջընթացը դանդաղ է: Որոշ մարզիկները 9 ամիս շարունակ վերադառնում են ամբողջ ուժով, թեեւ շատերն ավելի քան մեկ տարի վերցնում են ամբողջովին վերականգնելու համար:

_{Աղբյուրները.}

_{Բրյուս Ջոն եւ Էնդրյու Ջ. «Ուլնար կոլեկցիոներների ծնոտի վնասվածքները նետող մարզիկի մեջ», J Am Acad Orthop Surg May 2014; 22: 315-325; doi: 10.5435 / JAAOS-22-05-315}