Medicare- ն ընդլայնում է 14x տիպի օգտագործումը
Medicare- ը ընդլայնել է 2014 թվականի սկզբին 14X հիվանդանոցային օրինագծի օգտագործումը: Նախքան փոփոխությունը, 14X տիպի օրինակը օգտագործվել է հիվանդանոցային ամբուլատոր լաբորատորիայի համար, ոչ համբերատար նմուշ: Դա նշանակում է, որ միայն նմուշը գնաց լաբորատորիա, հիվանդը անձամբ չէր հիվանդանոց գնացել: Փոփոխությունից հետո հիվանդը կարող է կամ չի երեւում հիվանդանոցում:
Երբ օգտագործեք հիվանդանոցային օրինագծի տեսակը 14X
- Եթե հիվանդը ներկայացնում է հիվանդանոց եւ ստանում է միայն լաբորատոր ծառայություններ, ապա ծառայությունները կարող են գանձվել 14X տիպի օրինագծի վրա:
- Եթե հիվանդը ներկայացնում է հիվանդանոց եւ ստանում է երկու լաբորատոր եւ ամբուլատոր ծառայություններ տարբեր պատվաստանյութերով յուրաքանչյուր բժշկի հետ, լաբորատոր ծառայությունները կարող են գանձվել 14x տիպի օրինագծի վրա եւ ամբուլատոր ծառայությունները կարող են հաշվարկվել 13X տիպի օրինագծի վրա:
Ինչու փոփոխություն:
CMS.gov- ի համաձայն, ավանդական Ամբուլատոր Վճարային Համակարգի (OPPS) հիվանդանոցները վճարվել են կլինիկական լաբորատորիայի վճարների ժամանակացույցում (CLFS) ամբուլատոր պայմաններում կատարված լաբորատոր հետազոտությունների համար: Քանի որ լաբորատոր թեստերը վճարվում են CLFS- ում, որպեսզի CLFS- ի դրույքաչափերով առանձին վճարման եւ վճարման հնարավորություն ընձեռվի, CMS- ն ընդլայնում է 14X տիպի օրինագիծը:
Ինչ է դա նշանակում մատակարարների համար
14X օրինագծի ընդլայնումը նշանակում է, որ հիվանդանոցները կարող են լաբորատոր ծառայություններ մատուցել.
- Օգտագործեք օրինագծի 14X տիպի լաբորատոր ծառայությունների մեծ մասը
- Շարունակեք օգտագործել մոլեկուլային պաթոլոգիայի թեստերի համար 13X օրինագիծը: Մոլեկուլային պաթոլոգիայի թեստերը ներառում են 81200-ից 81383, 81400-ից 81408-ի եւ 81479-ի CPT կոդերը :
- Շարունակեք նույն օրվա նույն բժշկի կողմից պատվիրված լաբորատոր ծառայություններին եւ այլ ամբուլատորիային ծառայությունների համար 13X օրինագծի օգտագործումը
- Օգտագործեք օրինագծի 14X օրինակը լաբորատոր ծառայությունների եւ օրինագծի 13X օրինագծի համար այլ օրթոպեդիկ ծառայություններ մատուցելու համար, երբ նույն օրվա ընթացքում տարբեր բժիշկների կողմից պատվիրված են:
Medicare- ի հաշվարկային հիշեցումներ
- Կոդի պահանջները ճիշտ են, հիմնված ծառայությունների, թեստերի եւ կատարված ընթացակարգերի վրա
- Զեկուցեք CPT / HCPCS ընթացակարգային ծածկագրերը Medicare- ին, որն առավելագույնս համապատասխանում է բժշկական գրառումների փաստաթղթերին
- Ընտրեք եւ զեկուցեք համապատասխան փոփոխողներին, պահանջի վերաբերյալ CPT / HCPCS- ի կոդերը, Medicare- ի ուղեցույցների համաձայն
- Ֆայլի պահանջները առաջնային Medicare- ի եւ MSP- ի պահանջների համար ծառայության մեկ տարվա ընթացքում
- Հաշվետվության միավորները ծառայության հիման վրա National Correct Coding Initiative (NCCI) եւ Medically Չգիտեմ Փոփոխություններ (MUEs) կանխարգելելու համար մի քանի ծառայություններ կամ ընթացակարգեր, որոնք չպետք է միասին գանձվեն, քանի որ մեկ ծառայություն կամ ընթացակարգ, ամենայն հավանականությամբ, ներառում է մյուսը կամ քանի որ դա քիչ հավանական է նույն օրը, նույն օրը, նույն օրը
- Ունեն վավեր Advance Benefisiary Notice- ը (ABN) ֆայլի վրա, որպեսզի ոչ պատշաճ ծառայություններ տրամադրեք համապատասխան փոփոխիչով, այսինքն, GA կամ GZ- ով, որը կբացահայտի այն ծառայությունները, որոնք կարող են հաշվարկվել կամ չվճարվել հիվանդի համար:
Ինչ է OPPS- ը:
Հիվանդանոցային ամբուլատոր հեռանկարային վճարման համակարգը կամ OPPS- ը վճարում է `
- որոշ հիվանդանոցային ամբուլատոր ծառայություններ
- Medicare Part B- ի կողմից տրամադրվող որոշակի հիվանդանոցային ստացիոնար ծառայություններ, այն հիվանդների համար, որոնք չունեն Medicare Part A- ի ծածկույթ
- մասնակի հոսպիտալացման ծառայություններ
- տնային առողջապահական գործակալությունների բուժման ծրագրում կամ ոչ տերմինալի հոսպիսի հիվանդների մոտ տնային առողջապահական գործակալության կողմից հեպատիտ B- ի, պտույտի, ցիստերի եւ հակիգենի պատվաստում եւ պատվաստում
Հիվանդանոցային ամբուլատոր հեռանկարային վճարման համակարգը կամ OPPS- ը չի վճարում.
- կլինիկական ախտորոշիչ լաբորատոր ծառայություններ
- ամբուլատոր թերապիայի ծառայություններ
- ցուցադրական եւ ախտորոշիչ մամոգրաֆիա
Ինչ է CLFS- ը:
Կլինիկական լաբորատորիայի վարձատրության ժամանակացույցը կամ CLFS- ը վճարում է հիվանդանոցային ամբուլատոր կլինիկական լաբորատոր ծառայության համար վճարային գրաֆիկի հիման վրա: CLFS- ի ներքո վճարված ծառայությունները ենթակա չեն copays եւ deductibles:
2014-ին ավելի շատ փոփոխություններ են կատարվել
Առողջապահության եւ բժշկական արդյունաբերության անընդհատ փոխվում է: Բժշկական գրասենյակի պարտականությունն է գնահատել, վերլուծել եւ դրական փոփոխություններ կատարել ամբողջ կազմակերպության շահերը պաշտպանելու համար: