UB-04 հայցադիմումի ձեւի օրինագծերի տեսակը

Կոտրել Բոնտային կոդերի տեսակը

Վճարային կոդերի տեսակը երեք նիշ կոդեր են, որոնք տեղակայված են UB-04 հայտի ձեւում, որը նկարագրում է օրինագծի տեսակը, որը մատակարարը վճարում է վճարողին, ինչպես Medicaid կամ ապահովագրական ընկերություն: Այս կոդը պահանջվում է UB-04- ի 4-րդ տողում:

Յուրաքանչյուր նիշն ունի հատուկ նպատակ եւ պահանջվում է բոլոր UB-04 հայտերը դաշտային լոկաորակում 4. Եկեք ուսումնասիրենք օրինագծերի կոդերի որոշ օրինակներ, ապա նայեք, թե ինչ է նշանակում յուրաքանչյուր նիշ եւ ինչ կոդեր:

Ծածկագրերը հրապարակվում են Ազգային միասնական հաշվարկային հանձնաժողովում (NUBC): Ստուգեք ընթացիկ ձեռնարկը ցանկացած փոփոխության կամ փոփոխության համար:

Օրինագծերի օրինակներ

Ահա օրինագծերի տեսակների օրինակներ եւ ինչ նկատի ունեն:

• Բիլլտի տեսակը 111-ն է, որը ներկայացնում է Հիվանդանոցային Փաստաբանի հայցադիմումը, նշելով, որ հայցադիմումի ժամանակահատվածը ներառում է հիվանդի արտահոսքի միջոցով:
• Օրինագծի տեսակը 117-ը ներկայացրեց հիվանդանոցային ստացիոնար փոխարինման կամ ճշգրտված հայցադիմումը նախկինում ներկայացված հիվանդանոցային ստացիոնար բուժման դիմումին, որը վճարեց, որպեսզի վճարողը վերահաստատի հայցը:
• Բյուջեի տեսակը 138-ն է, որը ներկայացնում է հիվանդանոցային բաժանմունքի քրեակատարողական հիմնարկը կամ նախկինում ներկայացված դիմումի մերժումը, նախկինում ներկայացված հիվանդանոցային ամբուլատոր պնդումին, որը վճարել է վճարողի կողմից կատարված վճարումը վերադարձնելու համար:
• Օրինագծի 831-ը ներկայացնում է ամբուլատոր վիրաբուժական կենտրոնում կատարված հիվանդանոցային ամբուլատոր վիրաբուժություն: Հիվանդանոցում իրականացվող ամբուլատոր վիրաբուժության համար օրինագծի տեսակը կլինի 831-ի փոխարեն 131:

Բյուջեի տեսակը օրենսգրքի նախնական թվաքանակի հաստատման տեսակը

Առաջին նիշը վերաբերում է օբյեկտի տեսքին:

1 - հիվանդանոց
2 - որակյալ բուժքույրություն
3 - տնային առողջություն
4 - Առողջապահական ոչ նյութական առողջապահական հաստատություն (հիվանդանոց)
5 - Առողջ ապրելակերպի առողջապահական հաստատություն (Extended Care)
7 - կլինիկա
8 - մասնագիտացված հաստատություն, հիվանդանոցային ASC վիրաբուժություն

Օրինագծի օրենսգրքի երկրորդ թվին

Ինչ է նշանակում երկրորդ նիշը, կախված է առաջին նիշից: Այն ունի մի շարք իմաստներ կլինիկաների եւ հատուկ հարմարությունների համար:

Երկրորդ նիշը վերաբերում է օրինագծի դասակարգմանը, բացառությամբ կլինիկաների եւ հատուկ հարմարությունների:

Եթե ​​առաջին նիշը 1-5 է, ապա երկրորդ նիշը `
1 - Ստոմատոլոգիա ( Medicare Մաս Ա )
2 - Ստոմատոլոգիա ( Medicare Մաս Բ )
3 - Ամբուլատոր
4 - Այլ (Medicare Մաս Բ)
5-րդ մակարդակի միջանկյալ խնամք
6-րդ մակարդակի միջանկյալ խնամք
7 - Սինխրոն ստացիոնար (եկամտի կոդը 019X- ով օգտագործելու համար)
8 - ճոճվող մահճակալ

Միայն կլինիկաների համար.

Եթե ​​առաջին նիշը 7 է, ապա երկրորդ նիշը հետեւյալն է.
1 - Գյուղական առողջության կլինիկա
2 - Հիվանդանոցային կամ անկախ գենետիկ դիալիզի հաստատություն
3 - Ֆեդերալ որակյալ առողջապահական կենտրոն (FQHC), անվճար մշտադիտարկող, հիմնված
4 - Այլ վերականգնողական հաստատություն (ORF)
5 - Ամբողջական ամբուլատոր վերականգնողական հաստատություն (CORF)
6 - Համայնքային հոգեկան առողջության կենտրոն (CMHC)

Միայն հատուկ հարմարությունների համար.

Եթե ​​առաջին նիշը 8 է, ապա երկրորդ նիշը `
1 - Ոչ հիվանդանոցային հոսպիտալ
2 - հիվանդանոցային հոսպիտալ
3 - Ամբուլատոր վիրաբուժական կենտրոնի ծառայություններ հիվանդանոցային հիվանդների համար
4 - Այլ վերականգնողական հաստատություն (ORF)
5 - Ամբողջական ամբուլատոր վերականգնողական հաստատություն (CORF)
6 - Համայնքային հոգեկան առողջության կենտրոն (CMHC)

Բյուջեի տիպի օրենսգրքի երրորդ թվին `հաճախականությունը

Երրորդ նիշը վերաբերում է հաճախականությանը:

0 - Չվճարված կամ զրոյական պահանջներ
1 - Ընդունել բողոքի պահանջի միջոցով
2 - միջանկյալ (առաջին հայց)
3 - միջանկյալ (շարունակական պահանջներ)
4 - միջանկյալ (վերջին պահանջ)
5 - միայն ուշացած լիցքավորում
7 - Նախնական պահանջի կամ ուղղակի պահանջի փոխարինում
8 - Նախնական պահանջի անվավեր կամ չեղյալ հայտարարում
9 - Վերջնական հայցադիմում տնային առողջության PPS դրվագի համար

UB-04- ի օգտագործման հնարավորությունները

UB-04- ի հայցադիմումը կիրառող հարմարություններ ներառում են `

• Համայնքի հոգեկան առողջության կենտրոն
• Ամբողջական ամբուլատոր վերականգնողական հաստատություն
• Կրիտիկական մուտքի հիվանդանոց
• End-Stage Renal Disease Facility. Ծանուցման տեսակը: Առաջարկների հրավեր
• Ֆեդերալ որակյալ առողջապահական կենտրոն
• Հիպոթոմիտիության լաբորատորիա
• Գլխավոր առողջության գործակալություն
• Հոսպիս
• Հիվանդանոց
• Հնդկական Առողջապահական Ծառայությունների Facility
• Օրգան գնումների կազմակերպություն
• Ամբուլատոր ֆիզիկական թերապիայի ծառայություններ
• Աշխատանքային թերապիայի ծառայություններ
• Խոսքի պաթոլոգիայի ծառայություններ
• Կրոնական ոչ բժշկական առողջապահական հաստատություն
• Գյուղական առողջության կլինիկա
• Հմուտ բուժքույրական հաստատություն

Կատարված պահանջներ

Նախկինում վճարված պահանջների փոփոխության դեպքում առավել ճշգրտված բողոքները կարող են ներկայացվել էլեկտրոնային եղանակով:

1. Թարմացնել պահանջի հաճախականության օրենսգիրքը `7 = Նախնական պահանջի փոխարինում 8 = Նախնական պահանջի անվավեր / չեղյալ հայտարարում

2. Հայցը ներկայացրեք DCN- ի (փաստաթղթի վերահսկման համարը) կամ ICN- ի (ներքին հսկողության համարը) վճարողի վճարման բացատրության (EOP) կամ էլեկտրոնային փոխանցումների միջոցով :

3. Եթե դուք պետք է ներկայացնեք շտկված հայցը թղթի վրա, համոզվեք, որ ձեւաչափը ճիշտ է: Որոշ վճարողներ ընդունում են բժշկական պահանջների ֆոտոցուցված սեւ եւ սպիտակ տարբերակները, սակայն լավագույն գործընթացը ներկայացնում է բնօրինակ կարմիր-սպիտակ տարբերակը: Կախված վճարողից, երբ նախնական հայտի ձեւը չի օգտագործվում, հայցը չի կարող սկանավորել իրենց համակարգին, պատշաճ ձեւով ստեղծելով հետաձգման կամ մերժման վճար:

Այդ պահանջների կատարման կարեւոր կետերը ներառում են.

• Համոզվեք, որ տպիչը պատված է պատշաճորեն ապահովելու համար, որ տեղեկատվությունը տպագրվում է ճիշտ դաշտի վայրերում:
• Միանշանակ նշեք պահանջի վերաբերյալ ցանկացած տեղեկություն:
• Մի գրեք մեկնաբանությունները, օրինակ, «Ուղղված պահանջ» կամ «EOB Attached»:
• Դիմումի ձեւերին ամրագրեք կեռիկներ, նամականիշներ, ժապավեններ, կպչուն գրառումներ, թղթե տեսահոլովակներ կամ այլ բաներ:

Ստորին գիծը UB-04 բողոքարկման ձեւի Bill Codes- ում

Վերոնշյալ տեղեկատվությունը նկարագրում է UB-04 հայցադիմումի ձեւի երեք թվերից յուրաքանչյուրի ներկայիս նպատակը: Այս տեղեկատվությունը ենթակա է փոփոխման եւ փոփոխությունների, բայց ցանկացած փոփոխություն կարելի է գտնել Ազգային միասնական վճարային հանձնաժողովում (NUBC):

Ծածկագրերը հրապարակվում են Ազգային միասնական հաշվարկային հանձնաժողովում (NUBC): Ստուգեք ընթացիկ ձեռնարկը ցանկացած փոփոխության կամ փոփոխության համար:

Աղբյուրը `

> Ազգային միասնական հաշվարկային հանձնաժողով: Պաշտոնական UB-04 Տվյալների Տեխնիկական Ձեռնարկը 2016. http://www.nubc.org/subscriber/PDFs/UB042016TOC.pdf