Հասկանալու Per Diem- ի, Per Episode- ի, Capitation- ի եւ ծառայության վարձի համար
Բժշկական ապահովագրությունը վճարում է մատակարարներին `օգտագործելով չորս տարբեր մեթոդներ: Բժշկական գրասենյակի ֆինանսական կառավարման համար անհրաժեշտ է հասկանալ վճարման տարբեր մեթոդները: Դրանք պետք է հաշվի առնել ֆինանսական կառավարման ռազմավարության մշակման ժամանակ:
- Per Diem / Visit վճարումներ
- Էպիզոդի յուրաքանչյուր վճարում
- Կապիտալ վճարումներ
- Հաշվի սպասարկման վճարներ
Per Diem եւ Per Visit վճարումներ
Բժշկական գրասենյակին յուրաքանչյուր օրվա կամ այցելության համար կատարված ապահովագրական վճարը կազմում է մեկ դիման կամ մեկ այցելության վճար: Առնվազն վճարումները կատարվում են կանխորոշված գումարի հիման վրա `անկախ այն բանից, թե բուժման ընթացքում բուժվող բժշկի կողմից ծախսված ժամանակը կամ հիվանդի կողմից այցի ընթացքում ստացվող ծառայությունների շարք է:
Հիվանդանոցային հիվանդանոցային այցելությունները եւ հմուտ բուժքույրական հաստատությունները որոշ դեպքեր են այն դեպքերի մասին, որոնք կարող են իրավասու լինել ստանալու պայմանագրով ստացվող վճարումներից յուրաքանչյուրի համար:
Անհատական վճարումները սովորաբար վճարվում են կլինիկայում, տնային առողջության, ֆիզիկական թերապիայի կամ ամբուլատոր պայմաններում:
Per-Episode կամ Case Rate վճարումներ
Per-episode վճարումները կատարվում են խնամքի մեկ դրվագի ընթացքում մատուցվող բոլոր ծառայությունների համար: Դրանք նաեւ վերաբերում են գործի դրույքաչափերին: Խնամքի դրվագը կարող է երկարաձգվել մի քանի օրվա ընթացքում կամ այցելել եւ վճարել մեկ վճարով:
Էպիզոդ վճարումները սովորաբար կատարվում են արտակարգ իրավիճակների սենյակների այցելությունների, ամբուլատոր վիրաբուժական միջամտությունների կամ հիվանդանոցային հիվանդանոցային այցելությունների համար: Ստոմատոլոգիական հիվանդանոցներում օգտագործվելիս վճարումը սովորաբար կատարվում է DRG- ների հիման վրա (ախտորոշման հետ կապված խմբեր):
DRG- ներին տրվում են դասակարգում `հիմնված ICD-9 ախտորոշման կոդերի, CPT- ի եւ HCPCS- ի ընթացակարգերի կոդերի, ընդունման, արտանետման կարգավիճակի, տարիքի եւ սեռի վերաբերյալ բարդություններ կամ պայմաններ: DRG վճարումները հիմնված են որոշակի ժամանակահատվածի վրա, որը համարժեք բուժման համար անհրաժեշտ միջին օրերի քանակն է:
Յուրաքանչյուր հիվանդի կամ կապիտալ վճարում
Հիվանդի դիմաց վճարումները կամ կուտակային վճարները ֆիքսված են, հիվանդի համար ստացված ամսական վճարումները: Այս գումարը մնում է նույնը, անկախ նրանից, թե քանի անգամ այցելում է հիվանդը կամ ծախսված ծախսերը, եւ նույնիսկ երբ նրանք չեն ստանում խնամք:
Պետական Medicaid ծրագրերը վճարողի օրինակ են, որը կազմում է մեկ հիվանդի վճարումները: Բժիշկները որոշակի գումար են վճարում յուրաքանչյուր Medicaid հիվանդի համար, որոնք առաջարկում են այն ծառայությունները, ովքեր ներգրավված են իրենց կլինիկայում կամ գործնականում: Սա կանխարգելիչ խնամքի խթանման ժամանակ առողջապահական ծախսերի կրճատման ամենաարդյունավետ միջոցն է:
Հաշվի սպասարկման վճարներ
Վճարման ամենատարածված մեթոդը վճարման համար վճարման մոդելը է: Բժշկական ծառայությանը վարձատրվում է սահմանված կարգով յուրաքանչյուր տեսակի կամ ծառայության միավորի համար: Գրասենյակի այցը, լաբորատոր թեստերը, ռենտգեն կամ այլ ծառայությունը անհատապես վճարվում են ըստ վճարման գրաֆիկի: Որքան հիվանդ է ստանում, այնքան ավելի շատ վճարումներ են կատարվում:
Այս վճարման եղանակը թույլ է տալիս բժշկական գրասենյակին ստանալ յուրաքանչյուր խնամքի դրվագի առավելագույն փոխհատուցում:
Ֆինանսական կառավարում եւ դեբիտորական պարտքեր
Ֆինանսական կառավարումն է կազմակերպության կողմից արտադրված գումարի արդյունավետ եւ արդյունավետ կառավարումը, որը ներառում է եկամտահարկի բոլոր բաղադրիչները, ներառյալ դեբիտորական պարտքերը:
Հաշիվների դեբիտորական պարտքերը, որոնք նույնպես հայտնի են որպես պասիվ հաշվապահություն, վերաբերում են գեներացվել, բայց դեռեւս հավաքված եկամուտներին: Դրամական միջոցների հոսքը բավարար է արդյունավետ կառավարման համար, բժշկական գրասենյակը պատասխանատվություն է կրում եկամտի ներուժի առավելագույնս բարձրացման համար:
Բժշկական գրասենյակը կարող է ստանալ ապահովագրավճարներ տարբեր մեթոդներից որեւէ մեկով կամ բոլորով: Ընտրելով, թե որ ապահովագրողները կարող են աշխատել, կարող է որոշել, թե ինչ տեսակի վճարումներ կստանան գրասենյակը: