Կարող է HPV- ի վարակները բարձրացնել ձեր վտանգը թոքերի քաղցկեղի դեմ:
Թոքային քաղցկեղի ամսագրում հրապարակված 53 հետազոտության մեջ հեղինակները հայտարարել են, որ HPV- ն կարող է լինել ծխախոտի ծխելու հետեւանքով թոքերի քաղցկեղի երկրորդ առաջատար պատճառը , եւ այս հարցի վերաբերյալ լրացուցիչ ուսումնասիրություն է հարկավոր: Ինչ ենք սովորել այդ ժամանակից: HPV- ի եւ թոքերի քաղցկեղի միջեւ որոշակի ձեւի կապ կա:
Ինչ է HPV (Մարդու Papillomavirus):
HPV- ն (մարդու պապիլոմավիրուս) ավելի քան 200 վիրուսների հավաքածու է, որը կարող է վարակել մարդկանց:
Դրանցից մոտ 30-ը կարող են քաղցկեղ առաջացնել, ամենատարածված «քաղցկեղով առաջացող» շտամները լինում են HPV 16 եւ HPV 18:
HPV- ն առավել հաճախ տարածվում է մաշկի մաշկի շփման միջոցով, հաճախ սեռական ճանապարհով: HPV- ով վարակվածների մեծամասնությունը 2 տարիների ընթացքում մաքուր է, առանց որեւէ հետագա խնդիրների առաջացման, բայց ոմանք շարունակում են մնալ: HPV- ի «քաղցկեղային առաջացման» լարվածության հետ վարակը չի նշանակում, որ մարդը քաղցկեղ է առաջացնում: Փաստորեն, HPV- ով վարակվածների մեծ մասը չի զարգանում քաղցկեղի մեջ:
HPV- ը հայտնի է էպիթելային բջիջների վարակիչներով եւ աշխատում է խանգարել նորմալ բջջային գործընթացներին, որոնք վերահսկում են բջիջների աճը: Նույնիսկ այն ժամանակ, երբ այդ աննորմալ բջիջների մեծ մասը հայտնաբերվում եւ հեռացվում է մեր իմունային համակարգերով:
HPV եւ քաղցկեղ
HPV- ն այժմ լավ ստեղծվել է որպես արգանդի վզիկի քաղցկեղի շատ դեպքերում, ինչպես նաեւ վիրուսային քաղցկեղի շատ դեպքեր, գրիպի քաղցկեղ , մոտավորապես 95 տոկոսը, անալոգային քաղցկեղի եւ բանավոր քաղցկեղի 70 տոկոսը, հատկապես երիտասարդ, ոչ - խմելու կանայք:
HPV 18 եւ HPV 16-ը HPV- ի դրսեւորած արգանդի վզիկի քաղցկեղի մոտ 70 տոկոսի պատճառն են, եւ HPV 16-ը պատասխանատու է HPV- ի ներարկված բանավոր քաղցկեղի ավելի քան կեսը:
Այսպիսով, մենք գիտենք, որ HPV- ի վարակները կարող են հանգեցնել քաղցկեղի եւ այն առաջացնում է որոշ թաղանթներ թոքերի շրջանի մոտ: Մենք նաեւ գիտենք, որ վիրուսային վարակները կարող են նպաստել թոքերի քաղցկեղի զարգացմանը, օրինակ, ՄԻԱՎ վարակակիրների թիվը, ավելի հավանական է, զարգացնել թոքերի քաղցկեղը, քան ՄԻԱՎ վարակակիրները, սակայն կարող են առաջացնել թոքերի քաղցկեղ:
Թոքերի քաղցկեղի պատճառները եւ ռիսկի գործոնները
Թոքերի քաղցկեղի առաջացման պատճառները չափազանց կարեւոր են: Ցավոք սրտի, թոքերի քաղցկեղը ծխող հիվանդություն է, որոշ դեպքերում դանդաղեցրեց առաջխաղացման այլ հնարավոր պատճառները: Թոքերի քաղցկեղը տեղի է ունենում ոչ ծխողների շրջանում: Միացյալ Նահանգներում թոքերի քաղցկեղը զարգացող կանանց 20 տոկոսը երբեք չի ծխում մեկ ծխախոտի մեջ, եւ այդ թիվը աճում է աշխարհի բոլոր թոքերի քաղցկեղով տառապող կանանց 50 տոկոսին, որոնք ողջ կյանքի ընթացքում ոչ ծխող են: Իրականում, թոքերի քաղցկեղը երբեք ծխող չլինելու դեպքում ԱՄՆ-ում մահվան 6-րդ դեպքն է:
Մենք նաեւ գիտենք, որ ոչ բոլոր նրանք, ովքեր ծխում են, զարգացնում են թոքերի քաղցկեղը, եւ ծխելը, հավանաբար, ներդաշնակ է այլ ռիսկի գործոնների հետ `առաջացնելով քաղցկեղ: HPV- ն այդ գործոններից է:
HPV եւ թոքերի քաղցկեղի պատմություն եւ աշխարհագրություն
Հնարավորությունը, որ HPV- ն կարող է դեր խաղալ թոքերի քաղցկեղի զարգացման համար, առաջին անգամ առաջարկվել է 1979 թվականին: Մի քանի ուսումնասիրություններ, այդ ժամանակից ի վեր, հայտնաբերել են HPV DNA- ի թոքերի քաղցկեղի ապացույցներ, սակայն դա մեծապես տարբերվում է աշխարհագրության կախվածությունից : ԱՄՆ-ում HPV ԴՆԹ-ն հայտնաբերվել է թոքերի քաղցկեղի մոտ 15 տոկոսում `կախված ուսումնասիրությունից, HPV 16-ով եւ ամենատարածված HPV 18-ով` արգանդի վզիկի քաղցկեղի մեջ ներգրավված շտամները:
Եվրոպայում, HPV DNA- ի թոքերի քաղցկեղի առկայությունը կազմում է մոտ 17 տոկոս, սակայն այդ թիվը Հունաստանում եւ Տայվանում 69 տոկոս է, իսկ Ճապոնիայում, 79 տոկոս: Մենք գիտենք, որ թոքերի քաղցկեղը ոչ ծխողների շրջանում ավելի տարածված է Ասիայում: Մենք նաեւ գիտենք, որ HPV- ն ավելի հաճախ հայտնվում է կանանց եւ ոչ ծխողների թոքերի քաղցկեղի բջիջներում, քան տղամարդկանց եւ մարդկանց, ովքեր ծխում են:
Երկու 2016 ուսումնասիրությունները ցույց են տալիս այդ աշխարհագրական տարբերությունները նույնիսկ ավելի ուշ: Մի ուսումնասիրության մեջ պարզվել է, որ թայվանական կանայք զգալիորեն ավելի մեծ հավանականություն ունեն թոքերի քաղցկեղը զարգացնելու դեպքում, եթե նրանք ենթարկվեցին HPV- ին: Ի հակադրություն, չինական ուսումնասիրության արդյունքում ոչ մի կապ չի հայտնաբերվել HPV հակամարմինների (բացահայտման նշան) եւ թոքերի քաղցկեղի զարգացման հետ:
HPV- ի վարակը հանգեցնում է թոքերի քաղցկեղի
Չնայած HPV- ն հայտնաբերվել է թոքերի քաղցկեղի բջիջներում, հատկապես թոքերի բջիջների քաղցկեղով, թոքերի քաղցկեղի բջիջներում HPV- ի հայտնաբերման կլինիկական նշանակությունը դեռ հայտնի չէ կամ հասկանալի է: Եկեք նայենք որոշ պատճառներով, որ այս հարցը հեշտ չէ:
Պատճառներից եւ հարաբերությունից
Արդյոք HPV- ի թոքերի քաղցկեղի առկայությունը նշանակում է պատճառը (HPV- ն առաջացնում է թոքերի քաղցկեղ) եւս մեկ հարց է: Պարզապես, քանի որ կա երկու հարաբերության միջեւ հարաբերակցություն , այս դեպքում HPV- ի ներկայությունը եւ թոքերի քաղցկեղի առաջացումը - ասում են ոչնչացման մասին: Դա նկարագրելու ամենահեշտ ձեւը օրինակ է: Կա փխրուն պաղպաղակ եւ խորտակման միջեւ ուժեղ հարաբերակցությունը, սակայն դա չի նշանակում, որ պաղպաղակի ուտելը առաջացնում է խեղդում: Այս պարագայում գոյություն ունի երկու բաների միջեւ հարաբերություններ, որոնք այլ կերպ կապ չունեն:
Բացի այդ, պատճառը կամ փոխկապակցված փոխհարաբերությունների փոխարեն, HPV- ի եւ թոքերի քաղցկեղի առկայությունը կարող է փոխարինել «հավի եւ ձվի» հարց: Որն էր առաջինը: Հավանաբար, թոքերի հյուսվածքը, որը վնասված է քաղցկեղի առկայությամբ, պարզապես ավելի զգայուն է HPV- ով վարակվելով: Եթե դա այդպես է, HPV- ը համարվում է «օպորտունիստական վարակ», որը շատ նման է ՄԻԱՎ-ով ապրող մարդկանց վարակների: ՁԻԱՀ-ի դեպքում դա ՄԻԱՎ-ի հետեւանքով առաջացած վնասն է, որը մարմնին դարձնում է վարակիչ հիվանդություններ, ինչպիսիք են pneumocystis թոքաբորբը, այլ ոչ թե ՄԻԱՎ-ով առաջացած այլ վարակները:
Առաջնային թոքերի քաղցկեղ ընդդեմ մետաստազների
Որոշ հետազոտություններում թոքերի քաղցկեղը կարծես թե ավելի տարածված է արգանդի քաղցկեղով հիվանդների շրջանում: Մի բավականին մեծ ուսումնասիրության մեջ (որը եզրափակում է, որ HPV- ն հազվադեպ է, եթե երբեւէ կապվել է Կանադայի եւ Հյուսիսային Ամերիկայի թոքերի քաղցկեղի զարգացման հետ), հայտնաբերվել է, որ HPV- ի վարակը ներկա է եղել հիվանդների ընդամենը 1,5 տոկոսով, եւ այդ բոլոր հիվանդները HPV- ի հետ կապված սկավառակային բջջային քաղցկեղներ (օրինակ, արգանդի վզիկի կամ բանավոր քաղցկեղ): Չնայած այդ թոքերի քաղցկեղը հայտնաբերվել է առաջնային թոքերի քաղցկեղ, այն է, որ բարձրացված հարցն այն է, որ փոխարենը, այդ վարակները կարող են ներկայացնել առաջացած արգանդի վզիկի եւ բանավոր քաղցկեղի թոքերի քաղցկեղը:
HPV- ն որպես քաղցկեղ
Մենք բավականին համոզված ենք, որ HPV- ն աշխատում է որպես քաղցկեղ, քաղցկեղով առաջացող նյութ, երբ խոսքը վերաբերում է արգանդի վզիկի, գրիչի, հեշտոցի եւ բանավոր քաղցկեղի մասին, բայց ինչ է թոքերի քաղցկեղը: Եթե HPV- ն ներգրավված է թոքերի քաղցկեղի մեջ, ապա ներկայիս միտքը կարծես թե այն է, որ HPV- ն կարող է լինել թոքերի քաղցկեղի զարգացման մեջ կոֆակտոր : Այլ կերպ ասած, վիրուսը կարող է աշխատել այլ ռիսկի գործոններով, ինչպիսիք են ռադոնն ու ծխախոտը, քաղցկեղի առաջացման համար: Կարծում ենք, որ ի տարբերություն արգանդի վզիկի քաղցկեղի, եթե HPV- ն իսկապես պատճառն է կամ թոքերի քաղցկեղի կոֆակտորը, հավանական է, որ սա սահմանափակվում է միայն թոքերի քաղցկեղով:
HPV եւ թոքերի քաղցկեղի կանխատեսում
Հետաքրքիր է, որ այն մարդիկ, ովքեր ունեն HPV- ի ապացույցներ թոքերի քաղցկեղի բջիջներում, ավելի լավ կանխատեսում ունեն, քան նրանք, ովքեր չունեն HPV- ի ապացույցներ թոքերի քաղցկեղի բջիջներում: Այս հայտնագործությունը որոշակի հավաստիացում է բերում HPV- ի թոքերի քաղցկեղում, երբ համեմատվում է բանավոր քաղցկեղի հետ: Oral քաղցկեղը, որոնք առաջանում են HPV- ի կողմից, հակված են ավելի լավ կանխատեսումների, քան ծխախոտի օգտագործման հետ կապված:
Ստորին գիծ
Հավանական է, որ որոշ ժամանակ առաջ մենք իմանանք, թե ինչն է, եթե կա, HPV- ի եւ թոքերի քաղցկեղի միջեւ իրական հարաբերությունները: Ինչպես նշվեց, կան շատ փոփոխականներ, որոնք դեռ չեն հասկանում: Անհրաժեշտ է հետագայում հետազոտություններ անցկացնել թոքերի քաղցկեղի բջիջներում HPV- ի ներկայությունը գնահատելու համար եւ բացատրել աշխարհագրական տարբերությունները, որոնք գոյություն ունեն: Ինչպես նշվեց, նույնիսկ HPV- ի եւ թոքերի քաղցկեղի միջեւ հստակ հարաբերակցությունը չի նշանակում պատճառ: Կարելի է լինել, որ նրանք կապ չունեն կամ նույնիսկ թոքերի քաղցկեղային հյուսվածքը ավելի շատ ենթարկվում է HPV- ի վարակին, եւ թոքերի քաղցկեղը HPV- ի վարակի «պատճառ» է, այլ ոչ թե այլ կերպ:
HPV- ի կանխարգելում
Այսպիսով, ինչ է դա նշանակում կանխարգելման համար: Անվտանգ սեռի միջոցով HPV- ի ազդեցությունը նվազեցնելու լավ սկիզբ է: Նրանց համար, ովքեր գտնվում են HPV պատվաստանյութի ցանկապատի շուրջ, դա կարող է ապահովել մի փոքր ավելի մեծ աջակցություն:
Թոքերի քաղցկեղի ռիսկի նվազեցում
Բարեբախտաբար, մենք գիտենք թոքերի քաղցկեղի որոշ ռիսկային գործոններ, որոնց վրա մենք վերահսկողություն ունենք: Ստուգեք այս 10 խորհուրդները քաղցկեղի կանխարգելման համար : Համոզվեք, որ դուք ձեր տանը ստուգել եք ռադոնին `ոչ ծխողների շրջանում թոքերի քաղցկեղի առաջացման պատճառը եւ հաշվի առնել այդ սննդամթերքներից մի քանիսը` մտածելով, որ ձեր թոքերի քաղցկեղի ռիսկը նվազեցնելու համար ձեր դիետան: Եվ մի մոռացեք, թե ով ունի թոքեր, թոքերի քաղցկեղ:
Աղբյուրները.
Chang, Y., Keeney, M., Law, M. et al. Թոքերի ոչ փոքր բջիջների քաղցկեղում մարդու պապիլոմավիրուսի հայտնաբերում: Մարդկային պաթոլոգիա : 2015 թ. 46 (11): 1592-7:
Fan, X., Yu, K., Wu, J. et al. Թոքերի քաղցկեղային բջիջների քաղցկեղի եւ մարդու պապիլոմավիրուսի վարակի միջեւ հարաբերակցությունը եւ հարաբերությունները p53 եւ p16- ի միջեւ: Ընդհանուր կենսաբանություն : 2015. 36 (4): 3043-9:
Lin, F., Huang, J., Tsai, S. եւ այլն: Մարդու papillomavirus վարակի եւ կանանց թոքերի քաղցկեղի միջեւ կապը. Բնակչության վրա հիմնված համախմբման ուսումնասիրություն: Բժշկություն (Բալթիմոր) : 2016. 95 (23): e3856:
Ազգային քաղցկեղի ինստիտուտ: Մարդու Papillomaviruses եւ քաղցկեղ. Հարցեր եւ պատասխաններ: 02/19/15: https://www.cancer.gov/about-cancer/causes-prevention/risk/infectious-agents/hpv-fact-sheet:
Prabhu, P., Jayalekshmi, D. եւ M. Pillai: Թոքերի քաղցկեղ եւ մարդկային պապիլոմա վիրուսներ (HPVs): Ուսումնասիրելով մոլեկուլային ապացույցները: Ուռուցքաբանության ամսագիր : 2012. ID 750270:
Վան Բյերդոնկ, Ռ., Դանիելս, Ջ., Բլումենա, Է.գ. եւ այլն: Բարձր ռիսկային մարդկային պապիլոմավիրուս-թոքերի քաղցկեղ `մկնդեղային ապացույցներ թոքային մետաստազիայի օրինակների համար: Թորասիկ Ուռուցքաբանության ամսագիր : 2013. 8 (6): 711-8:
Zhai, K., Ding, J. եւ H. Shi: HPV- ն եւ թոքերի քաղցկեղի ռիսկը. Մեթա-վերլուծություն: Կլինիկական վիրաբուժության ամսագիր : 2015. 63: 84-90: