Ուլտրամանուշակագույն քաղցկեղի ակնարկ

Pancreatic քաղցկեղը հազվադեպ է, բայց քանի որ այս քաղցկեղի մեծամասնությունը ախտորոշման փուլում գտնվում է առաջադեմ փուլերում, ապա դա քաղցկեղային մահացության չորրորդ պատճառն է Միացյալ Նահանգներում: Ախտանշանները կարող են ներառել ցավազրկված դեղինություն, որովայնային ցավ, քաշի կորուստ եւ երբեմն շաքարախտի անսպասելի առաջացման դեպքում: Թեստերը, ինչպիսիք են CT- ն եւ էնդոսկոպիկ ուլտրաձայնը, օգտագործվում են վիճակի ախտորոշման համար:

Բուժման տարբերակները ներառում են վիրաբուժություն, քիմիաթերապիա, նպատակային բուժում, ճառագայթային թերապիա եւ կլինիկական փորձարկումներ:

Հասկանալով տավարի միսը

Պալարախտը օրգան է, որը վեց դյույմ երկարությամբ, երկու դյույմ լայնությամբ եւ ձեւավորվում է որպես բարակ տանձ իր կողմում: Տավարի լայն վերջը կոչվում է գլուխ, իսկ միջին հատվածը կոչվում է մարմին, եւ նեղ վերջը պոչը: Քաղցկեղը ամենատարածվածն է գլխում:

Պալարախտը գտնվում է ողնաշարի դիմաց ստամոքսի ետեւում: Այն չի կարող զգալ ֆիզիկական քննության ժամանակ, քանի որ շրջապատված է այլ մարմինների, ինչպիսիք են ստամոքսը, լյարդը, սպիտակուցը, լեղապարկը եւ աղիքը, դարձնելով ախտորոշումը եւ վիրահատությունը:

Պալարախտը բաղկացած է երկու տեսակի բջիջներից, որոնք կարող են առաջացնել քաղցկեղի տեսակներ: Շատ քաղցկեղներ (adenocarcinomas) սկսվում են բջիջներում, որոնք հայտնի են որպես էկզոկրին բջիջներ, որոնք պատասխանատու են գեղձի ֆերմենտների առաջացման համար: Այս ֆերմենտները ներծծվում են աղի մեջ, օգնելու սպիտակուցները, ածխաջրերը եւ ճարպը:

Շատ ավելի տարածված են քաղցկեղը (նեյրոէդոկրինային ուռուցքները), որոնք առաջանում են էնդոկրին բջիջներում : Այս բջիջները արտադրում են հորմոններ, ինչպիսիք են ինսուլինը, գլյուկագոնը եւ սոմատատտատինը, որոնք կարգավորում են արյան շաքարից մինչեւ ստամոքսի թթվին:

Այս ակնարկը կենտրոնանում է առաջնային պարանոցի քաղցկեղի վրա:

Ախտանիշները

Պալարախտի վաղ քաղցկեղի ախտանիշները կարող են լինել նուրբ եւ անորոշ, եւ հեշտությամբ կարելի է ազատվել, քանի որ պայմանավորված է մեկ այլ, ավելի լուրջ վիճակում:

Որոշ պոտենցիալ նախազգուշացնող նշաններ են.

• Դեղերի դեղին եւ աչքերի սպիտակ ( yellowundice ), բիլլուբինի կառուցվածքի շնորհիվ
• Գունատ, կավե նմանատիպ աթոռներ, մուգ նյարդն ու քոր առաջացումը նույնպես առաջանում են արյան մեջ բիլիրուբինի կուտակումից
• Վերին որովայնի ցավը, որը կարող է ճառագայթել հետեւի մեջ
• Չպահանջված քաշի կորուստ
• Սրտամկուն, փսխում, կամ փորլուծություն
• Աչքի կորուստ
• Դիաբետի անսպասելի սկիզբը այն անձի մոտ, որը չունի ռիսկային գործոններ

Նյարդային անբավարարության (նեյրոէդոկրինային) ախտանշաններ հաճախ կապված են այն հորմոնների հետ, որոնք արտադրում են եւ կարող են ներառել ախտանիշներ, ինչպիսիք են ցածր կամ բարձր արյան շաքարի կամ բարձր արյան շաքարի:

Այս բոլոր ախտանիշները լիովին բժշկական գնահատական ​​են տալիս եւ երկրորդ կարծիքը, եթե դուք չեք ստանում պատասխաններ, որոնք իմաստ են դնում:

Պատճառները եւ ռիսկային գործոնները

Թեեւ հետազոտողները վստահ չեն, թե ինչն է պատճառը, որ հիվանդություն է առաջանում, հայտնաբերված են ասեղնային քաղցկեղի իզկային գործոններ, որոնք հայտնաբերվել են.

• Տարիքը. Պանկրիկ քաղցկեղի մեծամասնությունը առաջանում է 55 տարեկանից բարձր մարդկանց (թեեւ նրանք կարող են պատահել նաեւ երիտասարդներին):
• Մրցավազք. Սեւամորթները գերբնակեցված են մաշկային քաղցկեղի ավելի բարձր մակարդակով, քան մյուս էթնիկ խմբերը Ռիսկը նաեւ ավելի բարձր է Ashkenazi- ի հրեական ժառանգության մեջ, թեեւ սա կարծես կապված է BRCA2 գենի մուտացիաների բարձր մակարդակի հետ:

• Սեռը. Տղամարդկանց եւ տղամարդկանց մոտ մահացության մակարդակը մի փոքր ավելի բարձր է, քան կանայք:
• Ծխախոտի ծխելը. Սա նշանակալի ռիսկի գործոն է ( ծխելը մեծացնում է բազմաթիվ քաղցկեղի վտանգը ) եւ համարվում է, որ պատասխանատու է պանկրոգրաֆիկ քաղցկեղի մեկ երրորդի համար:
• Ընդլայնված գամային հիվանդություն ( պարոդոնտիտ ) եւ ընդհանուր ատամների կորուստ (անդորրություն)
• Ընտանիքի պատմությունը գանգուղեղային քաղցկեղի կամ որոշակի գենետիկական սինդրոմների: Սրանք կարծում են, որ պատճառը 5 տոկոսից մինչեւ 10 տոկոսը այդ քաղցկեղի.
• Շաքարախտի անձնական պատմություն
• Տավարի մաշկի քրոնիկ բորբոքում ( պանկրիտիտ )
• Երկարաժամկետ, ծանր ալկոհոլ օգտագործելը, հատկապես ծխախոտի հետ համատեղ

• Սրտամանություն. Ավելորդ քաշի կամ գիրկը համարվում է այդ քաղցկեղի ութներից մեկի մոտ մեկի համար պատասխանատու:

Ախտորոշում

Բշտիկային քաղցկեղի ախտորոշման ախտորոշումը սկսվում է զգայուն պատմության հետ, որը փնտրում է ռիսկի գործոններ եւ ֆիզիկական քննություն, որը փնտրում է ջղայնության, որովայնի զանգվածի կամ քաշի կորստի որեւէ վկայություն:

Պատկերային հետազոտությունները ախտորոշման հիմնական թեմաներն են, հատկապես CT հետազոտությունները, որոնք նախատեսված են ուղեղի քաղցկեղի (գեղձի քաղցկեղի քաղցկեղ) որոնման համար: Պարբերական որովայնային ուլտրաձայնային խանգարումները կարող են օգտակար լինել այլ որովայնի խնդիրների լուծման համար, սակայն սահմանափակվում են աղեղնային քաղցկեղի ախտորոշմամբ աղի մեջ գազի պատճառով:

Փոխարենը, էնդոսկոպիկ ուլտրաձայնային վարակը, որով բերանի միջոցով տեղադրվում է ուլտրաձայնային տուփ ունեցող խողովակը եւ ստամոքսի ստորին մասում կամ փոքր աղիքի վերին մասում, կարող է օգտակար լինել: Երբեմն օգտագործվում են այլ տեսողական թեստեր, ներառյալ ERCP (էնդոսկոպիկ retrograde cholangiopancreatography) եւ MRI:

Բիոպսիան միշտ չէ, որ անհրաժեշտ է ախտորոշել, բայց երբ այն գտնվում է (օրինակ, եթե վիրահատությունը համարվում է), կան երկու հիմնական տարբերակներ `նուրբ ասեղ ձգտում եւ լապարոսկոպիկ բիոպսիա:

Արյան թեստերը հատուկ չեն ստամոքսի քաղցկեղով, բայց կարող են օգտակար լինել, երբ համադրվում են այլ արդյունքների հետ: Եթե ​​ջղային դեղորայքը ներկա է, փորձարկումները պարզելու համար օգտակար են տարբեր բիլլուբինի տեսակներ:

Իմաստային թեստերի եւ այլ արդյունքների հիման վրա այս քաղցկեղերը տրվում են 0 (նախնական) եւ փուլ 4-ի միջեւ կամ դասակարգվում են որպես ստանդարտ քաղցկեղ:

Բուժում

Բջջային քաղցկեղի բուժման տարբերակները կախված են հիվանդության փուլից եւ ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղի տեղակայությունից:

Վաղ փուլային քաղցկեղի, հատկապես ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղի առաջացման համար վիրաբուժությունը հնարավորություն է տալիս բուժելու հիվանդությունը: Ցավոք, մարդկանց 15-20 տոկոսը վիրահատական ​​թեկնածուներ են (մնացածը, քաղցկեղը շատ հեռու է տարածվել վիրահատության համար `գոյատեւման բարելավման համար):

Կատարված ամենատարածված ընթացակարգը հայտնի է որպես Whipple պրոցեդուրա եւ ներառում է ենթաստամոքսային գեղձի գլուխը, ընդհանուր ուղեղը, ստամոքսի մի մասը, փոքր աղիքի մի մասը, սպիտակուցը եւ մոտակայքում գտնվող ավշային հանգույցները: Կան տարբերակները, այդ թվում վիրահատությունը, որը վերացնում է ամբողջ ենթաստամոքսային գեղձերը, բայց դա ավելի քիչ է կատարվում: Սրանք շատ խոշոր վիրահատություններ են եւ համոզվելու համար, որ վիրահատությունը հնարավոր է (օրինակ, լապարոսկոպիկ բիոպսիայի եւ այլ թեստերի դեպքում) հրամայական է:

Քիմիաթերապիան, օգտագործելով դեղերի համակցությունը, ապահովում է միայն համեստ բարելավում կարճաժամկետ գոյատեւման ընթացքում, սակայն կարող է ավելի արդյունավետ լինել, երբ զուգակցվում են բուժման հետ, ինչպիսիք են նպատակային թերապիան եւ / կամ ճառագայթային թերապիան:

Թիրախային բուժումը նոր բուժումներ են, որոնք «թիրախ» են քաղցկեղի աճի որոշակի աննորմալ երեւույթներ: One դեղորայք, Tarceva (erlotinib), օգտակար է որոշ մարդկանց, առավել հաճախ `քիմիաթերապիայի հետ համատեղ:

Կլինիկական փորձարկումները վերաբերում են վերոհիշյալ բուժման համադրություններին, ինչպես նաեւ նոր մոտեցումներին, ինչպիսիք են իմունոթերապիան:

Հաղթահարումը

Եթե ​​դուք կամ ձեր սիրելիին ախտորոշված ​​լինեք գլխուղեղի քաղցկեղով, որոշ ժամանակ անցեք ձեր հիվանդության մասին տեղեկանալու համար եւ ակտիվորեն մասնակցեք ձեր խնամքի մեջ որպես ձեր սեփական պաշտպանին : Դա անելով, ոչ միայն օգնում է նվազեցնել անհանգստությունը, այլեւ կարող են որոշակի մարդկանց համար որոշակի փոփոխություններ կատարել:

Որոշ առաջարկություններ, որոնք կարող են օգնել.

• Մի պահ պահեք, թե ինչպես ուսումնասիրել ձեր քաղցկեղը առցանց :
• Նկատի առնենք երկրորդ կարծիքը, նախընտրելով քաղցկեղի ազգային կենտրոնի կողմից հաստատված ավելի մեծ ազգային կենտրոնում:
• Խոսեք ձեր օնկոլոգի հետ ցանկացած կլինիկական փորձությունների մասին, որոնք կարող են տեղավորվել ձեզ համար կամ քննարկել անվճար կլինիկական փորձարկումներից մեկը, որը համապատասխանում է բուժքույրի նավարկողներին, որոնք կարող են համապատասխանել ձեր կոնկրետ իրավունքը աշխարհի ցանկացած վայրում կատարվող կլինիկական փորձություններին :

Ոմանք նաեւ գտնում են, որ օգտակար է դառնալ աջակցման խմբի մեջ: Եթե ​​նման խումբը հասանելի չէ ձեր տարածքում, ինչը կարող է լինել այն դեպքը, երբ պարանոցի քաղցկեղը համեմատաբար հազվադեպ է, առցանց աջակցող համայնքները կարող են լինել լավ միջոց, գտնելու այնպիսի մարդկանց, ովքեր ունենում են նույն մարտահրավերները:

Հասնել ընտանիքին եւ ընկերներին եւ թույլ տալ նրանց օգնել ձեզ: Քաղցկեղն իսկապես գյուղ է վերցնում: Քաղցկեղի շատ կենտրոններ նաեւ առաջարկում են զգացմունքային աջակցության տարբերակներ, սկսած քաղցկեղի խորհրդատվությունից մինչեւ պալիատիվ խնամքի թիմեր, որոնք դիմում են ամբողջ անձին, մարմնին, մտքին եւ հոգին: Օգտվելով այս տարբերակներից որեւէ մեկից, դուք հավատում եք, որ կօգնեն: Երբեմն մարդիկ կարող են անել խիզախ բանը, խոստովանում է, որ նրանք լրացուցիչ օգնության եւ աջակցության կարիք ունեն:

Խոսք

Եթե ​​ձեզ կամ ձեր սիրելիին ախտորոշվել է ստամոքսի քաղցկեղ, կամ կարծում եք, որ դուք կարող եք ունենալ ախտանշանները, կասկած չկա, որ դուք կարող եք շատ մտահոգված լինել: Pancreatic քաղցկեղ ունի հեղինակություն, որը շատ տեղյակ է. Այնուամենայնիվ, ինչպես բուժումը բարելավվում է այլ քաղցկեղի համար, առաջանում է նաեւ առաջընթաց այս հիվանդության համար: Որոշ խոշոր բժշկական կենտրոններ այժմ վիրահատում են քաղցկեղների համար, որոնք նախկինում համարվում են անգործունակ: Եվ նույնիսկ առաջավոր հիվանդությամբ, նոր բուժումներ, ինչպիսիք են թիրախային թերապիան եւ իմունոթերապիան կարող են փոխել գեղձի քաղցկեղի դեմքը, քանի որ նրանք ունեն որոշ այլ քաղցկեղ:

Չնայած որ բուժումը չէ, որ մենք ցանկանում ենք նրանց այսօր լինել, օնկոլոգիան շատ երկար ճանապարհ է անցել քաղցկեղի հետ կապված ախտանիշներն ու մտահոգությունները կառավարելու համար, որպեսզի մարդիկ կարողանան առավելագույնը ստանալ իրենց ժամանակից ընտանիքի եւ ընկերների հետ `անկախ նրանից, թե որքան ժամանակ մնացել է:

> Աղբյուրներ.

Ներկայիս եւ առաջացող թերապեւտները, Pancreatic Cancer, Springer Verlag, 2017:

> De la Cruz, M., Young, A., եւ M. Ruffin- ը: Աշտարակային քաղցկեղի ախտորոշում եւ կառավարում: Ամերիկյան ընտանիքի բժիշկ : 2014. 89 (8): 626-632:

> Ազգային քաղցկեղի ինստիտուտ: Պանկրիկ քաղցկեղի բուժում (PDQ) -Հիվանդության մասնագիտական ​​տարբերակ: Թարմացվել է 01/26/18. https://www.cancer.gov/types/pancreatic/hp/pancreatic-treatment-pdq

> Ռոզենբերգ, Ա, եւ Դ. Մահալամամ: Իմունոթերապիան գեղձի ադենոկարինոմայում. Հաղթահարելու խոչընդոտները: Գաստրոէնտեստրային Ուռուցքաբանության ամսագիր : 2018: 9 (1): 143-159: