Թոքերի քաղցկեղի բուժում

Որոնք են թոքերի քաղցկեղի բուժման թերապիայի նպատակները:

Հնարավոր է, լսել եք քաղցկեղի բուժման թերապիայի մասին ընկերների եւ սիրելիների մասին: Այնուամենայնիվ, թոքերի քաղցկեղի բուժման թերապիան ընդամենը վերջերս նայվեց: Երբ է բուժման թերապիան օգտագործվում թոքերի քաղցկեղի համար եւ ինչ են այդ բուժման նպատակները:

Ինչ է սպասարկման թերապիան:

Մինչեւ խոսել դեղորայքի մասին խոսելը, այն օգնում է պարզել, թե ինչ է սպասարկման թերապիան:

Սպասարկման թերապիան բուժման տեսակն է, որն օգտագործվում է առաջացած թոքերի քաղցկեղով , մասնավորապես, զարգացած ոչ փոքր բջիջների թոքերի քաղցկեղը `փորձելու բարելավել գոյատեւումը, այլ ոչ թե« բուժել »քաղցկեղը: Սա հակադրվում է թոքերի քաղցկեղի ավելի վաղ փուլերի որոշակի բուժումներին, որոնք կարող են խանգարել բուժմանը:

Այն նաեւ կարող է օգտագործվել որոշ դեպքերում փոքր բջջային թոքերի քաղցկեղով հիվանդ մարդկանց համար (տես ստորեւ):

Առողջապահական թերապիայի պարզորոշ սահմանումը բուժման շարունակական ակտիվ բուժումն է, որը չի առաջադիմում (վատթարացել) սկզբնական քիմիաթերապիայի արդյունքում `մինչեւ չկան այն նշանները, որոնք քաղցկեղը առաջ է անցել (վատթարանում): Այսինքն, որի նպատակն է շտկել արագորեն ակտիվորեն զարգացող ուռուցքը, այլ ոչ թե բուժումը, որը նախատեսված է նեղանալ կամ բուժել ուռուցք:

Սպասարկման թերապիայի նպատակները

Քաղցկեղի ցանկացած բուժում եք համարում, կարեւոր է մտածել թերապիայի նպատակների մասին:

Այս նկատառումով, շատ ավելի հեշտ է քաշել օգուտների դեմ բուժման ռիսկերը: Այս 4 հիմնական նպատակներն են.

• Կանխարգելիչ
• Բուժիչ
• Հիվանդությունների կառավարում
• Պալլիատիվ

Սպասարկման թերապիան օգտագործվում է հիվանդության կառավարման համար: Այն բուժիչ չէ, սակայն այն «ավելին է անում», քան պալիատիվ բուժումը, որը նախատեսված է ավելի շատ անելուց, քան միայն ախտանիշներից օգնություն: Նրա նպատակը գոյատեւման ընթացքում գոյատեւելն է եւ կյանքի որակը:

Երբ է օգտագործվում

Հետագայում թոքերի քաղցկեղի բուժման թերապիան սահմանելու համար այն օգտագործվում է դեղորայքի օգտագործման դեպքում, երբ ինչ-որ մեկին բուժվել է «առաջին գծի» քիմիաթերապիայի չորս ցիկլով `առաջավոր (փուլ IIIA եւ փուլ IV) թոքերի քաղցկեղի դեպքում, եթե քաղցկեղը չհաջողվեց այս առաջին ընթացքում -այն բուժում: Մինչդեռ անցյալում մարդիկ այս պահին հետ չեն մտնում (եւ դրա փոխարեն հետեւում էր « սպասողական սպասում », այսինքն, մշտադիտարկման եւ ախտաբանության ուսումնասիրություններ, որպեսզի տեսնեն, թե արդյոք քաղցկեղը կաճի), բուժման թերապիան նախատեսված է օգնելու քաղցկեղի ախտանիշներին եւ, հուսով եմ, բարելավելու գոյատեւման ժամանակը, որն ապահովում է առաջին գծի քիմիաթերապիան:

Կան բազմաթիվ թերություններ, որոնք վերաբերում են բուժման թերապիայի կիրառմանը: Ինչպես ցանկացած բուժման դեպքում, բուժման կողմնակի ազդեցությունները պետք է կշռվեն ցանկացած օգուտի դիմաց: Եվ մեր ընթացիկ տնտեսության մեջ նաեւ արժեքը: «Պահպանման» համար նախատեսված դեղամիջոցները կարող են շատ թանկ լինել: Որոշ ուսումնասիրություններ ցույց են տալիս, որ գոյատեւման շատ փոքր բարելավում է (օրվա ընթացքում շաբաթվա ամենակարեւոր խնդիրը), եւ ընտանիքները հաճախ ձգվում են բուժման ֆինանսական բեռով գոյատեւման շատ համեստ բարելավման մեջ:

Ինչ դեղեր են օգտագործվում

Ներկայումս կան երկու դեղամիջոցներ, որոնք հաստատվել են FDA- ի կողմից թոքերի քաղցկեղի առաջացման թերապիայի համար:

Կլինիկական փորձարկումների ընթացքում ուսումնասիրվում են մի շարք այլ դեղեր (եւ դեղորայքի միավորում): Հաստատված դեղերը ներառում են `

• Alimta (pemetrexed) - 2009 թվականին FDA- ն հաստատեց Ալիմտայի օգտագործումը թոքերի քաղցկեղի բուժման թերապիայի համար:
• Tarceva (erlotinib) - FDA- ն հաստատել է Tarceva- ն, որպես 2010 թ. Թոքերի քաղցկեղի բուժման թերապիա:

Ով է օգնում առավելերին

Ինչպես թոքերի քաղցկեղի բուժման շատ դեպքերում, կան որոշակի մարդիկ, որոնք շատ ավելի լավ են արձագանքում, քան մյուսները:

Հետազոտությունները Alimta ցույց են տվել, որ, կարծես, ավելի արդյունավետ է թոքերի adenocarcinoma եւ մեծ բջջային թոքերի քաղցկեղի մարդկանց համար: Այն նաեւ ավելի արդյունավետ է թվում մարդկանց, ովքեր ունեն EGFR- ի մուտացիա :

Հետազոտությունները, ինչպես նաեւ Սարչեւայի հետ, ցույց են տալիս, որ հիմնականում գոյատեւում են ոչ մանր բջիջների թոքերի քաղցկեղ ունեցող մարդկանց համար, որոնք ոչ մի բջիջների թոքային քաղցկեղ չունեն: Այն նաեւ, կարծես թե, օգուտ է բերում մարդկանց EGFR- ի մուտացիայի ավելի մեծ աստիճանից, քան նրանք, ովքեր չունեն մուտացիա: Առողջապահական թերապիայի բուժման ամենամեծ նպաստը հայտնաբերվել է Տարսվայի հետ, երբեք չծխող կանանց համար, ովքեր լավ առողջություն էին վարում, այլ կերպ բուժման պահին:

Կողմնակի ազդեցությունները եւ բարդությունները

Թերապիա փոքրիկ բջիջների համար Թոքերի քաղցկեղի լայնածավալ փուլ

Մինչ բուժման թերապիան օգտագործվում է հիմնականում ոչ փոքր բջջային թոքերի քաղցկեղի համար, վերջին կլինիկական փորձերը ցույց են տալիս, որ կարող է լինել մեծ դերակատարում փոքր բջջային թոքերի քաղցկեղի գծում ցածր մակարդակով, որի արդյունքում բարելավվել է գոյատեւման տեսք մարդկանց մոտ, որոնք բուժում են sunitinib plus պրոֆիլակտիկ բորբոքային ճառագայթումը:

Աջակցություն եւ հաղթահարում

Ասված է, որ բուժման թերապիայի «կողմնակի ազդեցություններից» մեկը այն է, որ մարդիկ չեն ստանում բուժման ավարտը: Այլ կերպ ասած, նրանք չեն զգում «վերապրածներ»: Դա կարող է նպաստել, որ կրծքագեղձի քաղցկեղի հորմոնալ բուժումը համարվում է սպասարկման թերապիա, եւ կրծքագեղձի քաղցկեղ ունեցող մարդկանց մեծամասնությունը շարունակում է հորմոնալ թերապիա կամ tamoxifen կամ aromatase inhibitor, երբ նրանք ավարտել են քաղցկեղի բուժումը . Դա կարող է նաեւ օգնել մեզ հիշեցնել հիշողությունը քաղցկեղի վերապրածների մասին: Մեկը քաղցկեղից վերապրած է, հիվանդության ախտորոշման պահից եւ մնացած ողջ կյանքի ընթացքում:

Հավանական է, որ թոքերի քաղցկեղի բուժման թերապիան կավելանա ինչպես բուժման մեջ օգտագործվող մարդկանց, այնպես էլ դրա նշանակության վրա: Գաղափարը այն է, որ մենք սկսում ենք թոքերի քաղցկեղն ավելի ու ավելի շատ նմանեցնել քրոնիկական հիվանդությունների : Մենք չենք կարող անպայման բուժել մարդկանց մեծ մասը, սակայն հիվանդությունը կարող է երկար ժամանակ վերահսկել հույսը:

_{Աղբյուրները.}

_{Ահն, Մ. Փոքր բջիջների թոքերի քաղցկեղի դեղերի բուժման արդյունավետությունը: Կլինիկական բժշկական ակնարկներ: Ուռուցքաբանություն : 2012. 6: 253-262:}

_{Կլինիկական Ուռուցքաբանության Ամերիկյան Հասարակություն: Քաղցրավենիք: Հասկանալով սպասարկման թերապիա: Թարմացվել է 08/15: http://www.cancer.net/navigating-cancer-care/how-cancer-treated/understanding-carecare-otherapy}

_{Banz, K. եւ այլն: Գերմանիայում, Ֆրանսիայում, Իտալիայում եւ Իսպանիայում զարգացած ոչ փոքրիկ բջիջների թոքերի քաղցկեղով հիվանդների համար (ESCLC) հիվանդների համար erlotinib կամ pemetrexed բուժման թերապիայի հետ կապված 3/4 դասի չարաշահման դեպքերի բուժման ծախսերի համեմատություն: Թոքերի քաղցկեղ : 2011 թ. Մայիսի 16-ին (Epub- ից առաջ տպագրվել է):}

_{Brugger, W. et al. EGFR- ի եւ KRAS- ի հեռանկարային Molecular Marker վերլուծությունները Erlotinib- ի բուժման թերապիայի randomized, placebo- վերահսկվող ուսումնասիրությունից զարգացած ոչ փոքրիկ բջիջների թոքերի քաղցկեղում: Կլինիկական Ուռուցքաբանության ամսագիր : 2011 Հոկտ 3 (Epub առաջ տպել):}

_{Cappuzzo, F. et al. Erlotinib- ը, որպես առաջադեմ ոչ փոքր բջիջների թոքերի քաղցկեղի պահպանման բուժում, բազմատեսակ, randomized, placebo- վերահսկվող փուլ 3 ուսումնասիրություն: Lancet Oncology- ը : 2010 թ .: 11 (6): 521-9:}

_{Chen, X., Liu, Y., Roe, O. et al. Gefitinib- ը կամ erlotinib- ը որպես բուժման թերապիա ունեցող ոչ բջջային թոքերի քաղցկեղ ունեցող հիվանդների մոտ `համակարգային վերլուծություն: PLoS One- ը : 2013. 8 (3): e5934:}

_{Ciuleanu, T. et al. Պտտահողմի քաղցկեղի չարաշահումը եւ պլաստմասե բջիջների լավագույն օժանդակ խնամքը, ինչպես նաեւ ոչ լավագույն փոքրիկ բջիջների թոքերի քաղցկեղի համար լավագույն օժանդակ խնամք. Randomized, double-blind, փուլ 3 ուսումնասիրություն: Lancet- ը : 2009 թ .: 374 (9699): 1432-40:}

_{Cohen, M. et al. Հաստատման ամփոփագիր. Առաջադեմ / մետաստաթիկ ոչ փոքր բջջային թոքերի քաղցկեղի (ԱԱՀՈՒ) քաղցկեղի ախտահանիչ բուժում: Ուռուցքաբան : 2010 թ .: 15 (12): 1344-51:}

_{Cohen, M. et al. Հաստատման ամփոփագիր. Առաջավոր / մետաստաթիկ չեզոք, ոչ փոքր բջիջների թոքերի քաղցկեղի (ԱԱՀՈՒ) քաղցկեղի բուժման թերապիա: Ուռուցքաբան : 2010 թ. 15 (12): 1352-8:}

_{Coudert, B. եւ այլն: Survival- ը օգուտ է ստանում erlotinib- ի բուժման թերապով `առաջավոր ոչ փոքրիկ բջիջների թոքերի քաղցկեղով հիվանդների մոտ` ըստ առաջին քիմիաթերապիայի պատասխանին: Ուռուցքաբանության տարեգրություն : 2011 թ. Մայիսի 24-ին (Epub- ից առաջ տպագրվել է):}

_{Dickson, R. եւ այլն: Էրոտինիբ Մոնոթերապիա `ոչ պակաս բջիջների թոքերի քաղցկեղի բուժման համար, նախկին պլատինի քիմիաթերապիայի արդյունքում` մի բարձրակարգ տեխնիկայի գնահատման: Pharmacoeconomics . 2011 Հոկտ 3 (Epub առաջ տպել):}

_{Greenhalgh, J. et al. Pemetrexed է բուժման բուժման տեղական առաջադեմ կամ metastatic ոչ փոքր բջջային թոքերի քաղցկեղի. Առողջության տեխնոլոգիաների գնահատումը : 2010. 14 (Հավելված 2): 33-9:}

_{Jiang, Y., Liu, L., Shen, L. et al. Ավանդական չինական բժշկություն բուժում, որպես բուժիչ թերապիա առաջադեմ ոչ փոքրիկ բջիջների թոքերի քաղցկեղում. Բժշկության մեջ լրացուցիչ բուժում : 2016. 24: 55-6:}

_{Han, Y., Wang, H., Xu, W. et al. Չինական բուսական բժշկություն, որպես բուժման թերապիա առաջադեմ ոչ փոքր բջջային քաղցկեղի հիվանդների կյանքի որակի բարելավման համար: Բժշկության մեջ լրացուցիչ բուժում : 2016. 24: 81-9:}

_{Hu, X., Pu, K., Feng, X. et al. Gemcitabine- ի եւ Pemetrexed- ի դերը որպես խնամքի թերապիա առաջադեմ ԱԱՀՈՒ-ում. Ռադանդալիզացված վերահսկվող փորձարկումների համակարգային վերլուծություն եւ մեթա-վերլուծություն: PLoS One- ը : 2016. 8:11 (3): e0149247:}

_{Karayama, M., Inui, N., Fujisawa, T. et al. Պեմետրեքսացված եւ բուվասիզումաբի հետ վարվելակերպի բուժում `պեմետրեսված մոնոգրաֆիա, ինդուկցիայի բուժումից հետո, կարբոպլատինի, պեմետրեցվածի եւ բուվազիզումաբի առաջավոր չկոմպոզիտ ոչ փոքր բջիջների թոքերի քաղցկեղով հիվանդների մոտ: Եվրոպական քաղցկեղի ամսագիր : 2016 թ. Փետրվարի 25-ին (Epub- ից առաջ տպագրվել է):}

_{Klein, R. et al. Պեմետրեքինգի ծախսարդյունավետությունը, որպես առաջին գծի բուժման թերապիա, զարգացած չընկնող ոչ փոքր բջիջների թոքերի քաղցկեղի առաջացման համար: Թորասիկ Ուռուցքաբանության ամսագիր : 2010 թ .: 5 (8): 1263-72:}

_{Կուլկարնի, Ս., Վելլա, Է., Կոկերլի, Ն. Եւ այլն: Համակարգային բուժման օգտագործումը ոչ փոքր բջիջների թոքերի քաղցկեղով հիվանդների սպասարկման մեջ. Համակարգային վերանայում: Թորասիկ Ուռուցքաբանության ամսագիր : 2016 թ. Մարտի 21 (Epub- ից առաջ տպագրված):}

_{Lu, S., Yu, Y., Chen, Z. et al. Առողջապահական թերապիան բարելավում է առաջավոր փոքրիկ բջիջների թոքերի քաղցկեղ ունեցող պացիենտների գոյատեւման արդյունքները. 14 ուսումնասիրությունների մետա-վերլուծություն: Թոք 193 (5): 805-14:}

_{Մյիր, Վ. Եւ Ս. Չիլոն: Erlotinib- ը որպես փոքրիկ բջիջների թոքերի քաղցկեղի բուժման մոնտեր թերապիա: BioDrugs . 2011. 25 (3): 139-46:}

_{Petrelli, F. et al. Էրլոտինիբը որպես բուժման թերապիա զարգացած ոչ փոքրիկ բջիջների թոքերի քաղցկեղով հիվանդների մոտ. Երեք randomized trialings- ի համակցված վերլուծություն: Հակամարտական ​​դեղամիջոցներ : 2011 թ .: 22 (10): 1010-9:}

_{Pinquie, F., de Chabot, G., Urban, T. եւ J. Hureaux- ը: Eroltinib- ի կողմից թունավոր քրոմիոգոպաթիայի բուժում `գործի մասին հաշվետվություն: Ուռուցքաբանություն : 2016. 90 (3): 176-7:}

_{Qi, W. et al. Erlotinib- ը եւ pemetrexed որպես բուժման թերապիա առաջադեմ ոչ փոքր բջջային թոքերի քաղցկեղի: համակարգված վերանայում եւ անուղղակի համեմատություն: Ընթացիկ բժշկական հետազոտություններ եւ կարծիք : 2012 թ. Մարտի 14-ը (Epub- ից առաջ տպագրված):}

_{Rodriguez, P., Popa, X., Martinez, O. et al. . Կլինիկական քաղցկեղի հետազոտություն : 2016 թ. Փետրվարի 29-ին (Epub- ից առաջ տպագրվել է):}

_{Salama, J., Gu, L., Wang, X. et al. Պլաստիկ փոխազդեցությունը կանխարգելիչ կռունկային լուսավորության եւ պահպանման միջեւ Sunitinib- ի չվերլուծված լայնածավալ բեկի փոքր բջիջների թոքերի քաղցկեղի հիվանդների ստանդարտ քիմիաթերապիայի հետո: Երկրորդային վերլուծություն CALGB 30504 (ALLIANCE): Թորասիկ Ուռուցքաբանության ամսագիր : 2016: 11 (3): 361 = 9:}

_{Schneider, B. Սպասարկում sunitinib համար լայնածավալ բջիջների փոքր բջջային թոքերի քաղցկեղի: նոր ստանդարտ, տարբերակ կամ քայլ է ճիշտ ուղղությամբ. . Թարգմանչական թոքերի քաղցկեղի հետազոտություն : 4 (5): 6358:}

_{Shepherd, F. Սպասարկման թերապիա տարիքը գալիս է ոչ փոքր-բջիջների թոքերի քաղցկեղի համար, բայց ինչ արժեքով: . Կլինիկական Ուռուցքաբանության ամսագիր : 2011 Հոկտ 3 (Epub առաջ տպել):}