Որակավորման իրադարձություններ, որոնք ձգան հատուկ ընդունելության ժամանակաշրջան
Հատուկ գրանցման ժամանակահատվածը այն ժամանակն է, երբ դուք կարող եք փոփոխություններ կատարել ձեր առողջության ապահովագրության ծրագրի մեջ, չնայած որ դա բաց դասագրման ժամանակաշրջան չէ:
Սովորաբար, Դուք իրավունք չունեք գրանցվել առողջության ապահովագրության կամ որեւէ առողջապահական պլանի փոփոխություն կատարելու համար, բացառությամբ ամենամյա բաց գրանցման ժամանակահատվածի: Այնուամենայնիվ, որոշակի որակավորման միջոցառումներ կսկսվեն հատուկ ընդունելության շրջանը, որը հնարավորություն կտա փոփոխություններ կատարելու ժամանակահատվածից կարճ ժամանակահատվածում փոփոխություններ կատարել:
Եթե դուք չեք կատարել անհրաժեշտ փոփոխություններ ձեր առողջության ապահովագրության հատուկ ընդունելության ժամանակահատվածում, դուք պետք է սպասեք մինչեւ հաջորդ բաց գրանցման ժամանակ որեւէ փոփոխություն կատարելու համար:
Հատուկ գրանցման ժամանակահատվածները սովորաբար տալիս են ձեզ 30 օր, ձեր գործատուի կողմից առաջարկվող պլանի գրանցման համար (կամ կախյալներ գործատուի կողմից հովանավորվող ծրագրի մեջ): Սակայն անհատական շուկայում պլանների համար հատուկ ընդգրկունության ժամկետները ընդհանուր առմամբ 60 օր շարունակվում են, չնայած որ վերջիններս որոշակի 60 օրվա ընթացքում նախընտրական իրադարձություններից առաջ եւ հետո:
Ինչ որակավորման միջոցառումներն ընդգրկում են հատուկ ընդունելության շրջանը:
Այն, ինչ ձեր ընտանիքի չափը փոխում է կամ պատճառ է դառնում, որ կորցնում եք այլ առողջական ապահովագրության ծածկույթը, հավանական է, որ կստանաք հատուկ ընդունելության ժամկետ: Օրինակներ.
- Ամուսնալուծությունը ձեզ անխուսափելի է դարձնում
- Ամուսնություն
- Երեխայի ծնունդը
- Երեխայի ընդունում
- Ամուսնու մահը թողնում է անխոցելի
- Ձեր ամուսնու աշխատանքի վրա հիմնված առողջության ապահովագրության կորուստը
- Ձեր կորպորատիվ առողջության ապահովագրություն
- Աշխատանքային ժամերի կրճատումը ձեզ թույլ չի տալիս առողջության ապահովագրության համար
- Բժշկական երեխայի աջակցության որակյալ կարգը
- Դուք դուրս եք գալիս HMO- ի ծածկույթի տարածքից դուրս
Որակավորման իրադարձությունները նույնն են, բայց նույնական չեն անհատական շուկայում
Մինչեւ 2014 թ. Ընտրական միջոցառումներ եւ հատուկ ընդունելության ժամանակահատվածներ, որոնք կիրառվում են խմբային շուկայում (այսինքն, աշխատանքի վրա հիմնված ապահովագրություն) եւ Medicare- ի համար, այլ ոչ թե առանձին շուկայի համար:
Մինչեւ 2014 թ. Առանձին շուկայում անհատական գրանցման ժամանակահատված չկա, քանի որ շատ երկրներում առողջապահական պլաններ չեն տրամադրվել տարեվերջին ցանկացած ժամանակ, ուստի հատուկ կարիք չունեցող շրջանների կարիք չկա: մարդիկ պարզապես կիրառել են, կամ ընդունվել կամ հրաժարվել են ապահովագրական կրիչներից:
Բայց դա փոխվեց Մատչելի խնամքի ակտով: Անհատական շուկան այժմ ունի հատուկ գրանցման ժամանակահատվածներ, ինչպես գործատուի կողմից հովանավորվող ապահովագրական շուկան : Նրանք շատ նման են որակավորման իրադարձություններին, որոնք խթանում են գործատուի կողմից հովանավորվող ապահովագրության եւ Medicare- ի ծածկույթը հատուկ գրանցման ժամանակահատվածները, սակայն որոշ տարբերություններ կան: Եթե դուք գնում եք առողջապահական ապահովագրության համար անհատական շուկայում (անջատման կամ փոխանակման), համոզվեք, որ դուք հասկանում եք, թե ինչպես է որակավորման իրադարձությունները գործում անհատական ծրագրերի համար :
Եվ ինչպես նշվեց վերեւում, հիշեք, որ որակավորման իրադարձությունները ձեզ հնարավորություն են տալիս 60 օր ընդգրկել կամ փոփոխել առանձին շուկայում պլան, բայց ընդամենը ընդամենը 30 օր, գրանցելու կամ փոփոխելու գործատուի կողմից առաջարկվող պլանը:
Ինչպես է աշխատում հատուկ ընդունելության ժամանակաշրջանը
Ահա մի օրինակ.
- Մելիսան, Քենը եւ նրանց հինգ երեխաները, Քենի աշխատանքով, ունեն առողջության ապահովագրություն: Մելիսան նաեւ աշխատում է: Նրա աշխատանքը նրան առաջարկում է առողջության ապահովագրություն, բայց ոչ իր կախյալներին: Բաց գրանցման ժամանակահատվածում Մելիսան հրաժարվեց աշխատանքից ստանալ առողջության ապահովագրություն, քանի որ այն ավելի էժան էր ներկայացնել ընտանեկան պլանի հետ Ken- ի աշխատանքի միջոցով:
- Ken- ի ժամերը կտրված են մասամբ: Part-time աշխատակիցները չեն ստանում առողջության ապահովագրության ծածկույթ, որտեղ Ken աշխատում է: Ամբողջ ընտանիքը կորցնում է առողջության ապահովագրությունը: Սա հանգեցնում է Melissa- ի աշխատանքի վրա հիմնված առողջության ապահովագրության հատուկ ընդունելության ժամկետի, ինչպես նաեւ Melissa- ի եւ Ken- ի պետական առողջության ապահովագրության փոխանակման հատուկ ընդունման ժամանակաշրջանի համար:
- Melissa- ն 30 օր հատուկ գրանցման ժամանակահատված է, որը կնպաստի իր առողջության ապահովագրության համար, թեեւ նախկինում հրաժարվել է այդ ապահովագրությունից: Եթե նա չի գործում այդ 30 օրվա ընթացքում, նա չի կարողանա աշխատել իր աշխատանքում, մինչեւ նրա գործատուի հաջորդ բաց դառնալու ժամկետը:
- Մելիսայի գործատերը ընտանեկան ծածկույթ չի առաջարկում, ուստի Քենն ու երեխաները առողջության ապահովագրություն կստանան իրենց պետական առողջության ապահովագրության փոխանակման կետում: Նրանք ունեն 60-օրյա հատուկ գրանցման ժամանակաշրջան `գրանցելու այդ առողջության ապահովագրությունը: Եթե նրանք չեն գրանցվում այդ 60 օրվա ընթացքում, նրանք այլեւս հնարավորություն չեն ունենալու իրենց առողջության ապահովագրության պետական բժշկական հաստատությունում գրանցվել մինչեւ առողջապահության ապահովագրության հերթական տարիքը:
Երբ Ken- ը եւ երեխաները ներգրավվում են իրենց պետության փոխանակման համար, առողջության ապահովագրության համար նրանք կարող են դիմել նաեւ պրեմիում սուբսիդավորման համար : Եթե նրանք իրավասու են, ապա սուբսիդիաները կվճարեն իրենց ամսական ապահովագրավճարների մի մասի համար: Եվ քանի որ նրանք Melissa- ի գործատուի միջոցով լուսաբանելու իրավունք չունեն, ընտանիքի սլաքը չի կիրառվում (նշեք, որ եթե Melissa- ն լրիվ դրույքով աշխատեց 50 կամ ավելի աշխատակից ունեցող գործատուի համար, նրա առաջարկած ծածկույթը պետք է թույլ տա, սակայն որեւէ պահանջ չկա, որ ցանկացած չափով գործատուները ծպտյալներին լուսաբանեն առաջարկություններ):
> Աղբյուրներ.
> Cornell համալսարանի իրավաբանական դպրոց, իրավաբանական տեղեկատվության ինստիտուտ; 29 CFR 2590.701-6 - Հատուկ գրանցման ժամանակահատվածներ:
> Cornell համալսարանի իրավաբանական դպրոց, իրավաբանական տեղեկատվության ինստիտուտ; 45 CFR 155.420 - հատուկ գրանցման ժամանակաշրջան :