Ինչպես է դաշնային կառավարությունը ֆինանսավորում մեդիտացիան

Պետությունները չեն կարող Medicaid- ին թույլ տալ առանց դաշնային աջակցության

Նախքան քննարկում ենք Medicaid- ի բարեփոխման մասին , մենք պետք է հասկանանք, թե ինչպես է դաշնային կառավարությունը ներկայումս ֆինանսավորում ծրագիրը: Ֆինանսավորման տարբերություններ կան, որոնք հիմնված են այն բանի վրա, թե արդյոք պետությունը մասնակցում է Medicaid- ի ընդլայնմանը `Affordable Care Act- ի շրջանակներում, որը Obamacare- ն է :

Դաշնային կառավարությունը լրացուցիչ միջոցներ է հատկացրել Medicaid- ի ընդլայնմանը ենթակա պետություններին, վճարելով Medicaid- ի ընդլայնման ծախսերի 100 տոկոսը մինչեւ 2016 թվականը եւ այդ ծախսերի 90 տոկոսը մինչեւ 2020 թվականը:

Բոլոր պետությունները, անկախ այն բանից, թե նրանք մասնակցում են Medicaid- ի ընդլայնմանը, շարունակեցին ստանալ այս երեք աղբյուրներից ստացված դաշնային ֆինանսավորումը. Անհամաչափ Share Հիվանդանոց (DSH) վճարներ, Դաշնային բժշկական օգնության տոկոսներ (FMAP) եւ Ընդլայնված համադրություն:

Անհամաչափ Share Հիվանդանոցային վճարումներ

Medicaid- ը հայտնի չէ, թե արդյոք առատաձեռն է լինում, երբ խոսքը վերաբերում է առողջության համար վճարմանը: 2005 թ. Բժշկական ծախսերի գծով հետազոտության տվյալների համաձայն, առողջապահական ծախսերը 26% -ով ավելի բարձր են, քան մեծահասակների համար մասնավոր ապահովագրության համար, քան Medicaid- ում մեկի համար նույն մակարդակի խնամքի համար:

Հիվանդանոցները, որոնք խնամում են Medicaid- ի կամ մարդկանց համար, որոնք անխուսափելի են, վերջում փոխհատուցվում են այնպիսի վայրերից, որոնք գործում են այնպիսի վայրերում, որտեղ կան ավելի շատ մարդիկ, որոնք ապահովագրված են մասնավոր ապահովագրությամբ: Միայն 2016 թ.-ին 21 հիվանդանոցը դռները փակեց ստացիոնար բուժօգնության համար `ցածր փոխհատուցման տոկոսադրույքների եւ այլ ֆինանսական մտահոգությունների պատճառով:

Անգամ խաղադաշտ դուրս գալու համար անհամաչափ Share հիվանդանոցը (DSH) վճարումները ուժի մեջ են մտել: Լրացուցիչ ֆեդերալ միջոցները տրվում են պետություններին բաժանելու համար իրավասու հիվանդանոցների միջեւ, որոնք տեսնում են անհամաչափ քանակությամբ մարդկանց, որոնք ապահովագրված չեն: Գաղափարն այն էր, որ ֆինանսական բեռը նվազեցնի այդ օբյեկտներին, որպեսզի նրանք կարողանան շարունակել խնամք տրամադրել ցածր եկամուտ ունեցող անձանց:

Տարբեր բանաձեւեր օգտագործվում են յուրաքանչյուր պետության համար դաշնային DSH- ի ֆինանսավորման հաշվարկի համար: Այս ձեւակերպումները հաշվի են առնում նախորդ տարվա DSH- ի հատկացումը, գնաճը եւ Medicaid- ի մարդկանց կամ ստացիոնար չծնված հիվանդանոցային հիվանդանոցների քանակը: DSH վճարումները չեն կարող գերազանցել Medicaid- ի բժշկական օգնության ընդհանուր ծախսերի 12 տոկոսը տվյալ տարվա համար:

Դաշնային բժշկական օգնության տոկոսները

Դաշնային բժշկական օգնության տոկոսները (FMAP) մնում են դաշնային Medicaid- ի ֆինանսավորման հիմնական աղբյուրը: Հայեցակարգը պարզ է: Յուրաքանչյուր $ 1 պետությունը վճարում է Medicaid- ի համար, դաշնային կառավարությունը դա համապատասխանում է առնվազն 100 տոկոսի, այսինքն դոլարի դոլարի համար: Որքան ավելի մեծահոգի պետություն է ծածկում մարդկանց, այնքան ավելի առատաձեռն կլինի դաշնային կառավարությունը: Չկա սահմանազատված գլխարկ, եւ դաշնային ծախսերը աճում են պետության կարիքների հիման վրա:

Այն մասին, երբ դուք մտածում եք, FMAP- ն առատաձեռն է, բայց այն չի կարող արդար լինել այն պետություններին, որոնք ավելի ցածր եկամուտ ունեն, քան բարձր եկամուտ ունեցող պետությունների համեմատ: Մասնավորապես, կարող է լինել աղքատ մարդկանց ավելի բարձր կոնցենտրացիաներ ունեցող պետություններին ավելացող ծանրաբեռնվածություն, եւ FMAP- ն կարող է անհամաչափ ցածր փոխհատուցում տալ, չնայած պետության տնտեսական կարիքներին:

Այս խնդիրը լուծելու համար Սոցիալական ապահովության ակտը մշակել է բանաձեւ, որը հաշվարկվում է FMAP- ի դրույքաչափերի հիման վրա `պետական ​​միջին եկամուտների հիման վրա` ազգային միջինը: Թեեւ յուրաքանչյուր պետություն ստանում է առնվազն 50 տոկոսի FMAP (դաշնային կառավարությունը Medicaid- ի ծախսերի 50 տոկոսը, այսինքն `1 դոլարով 1 դոլար պետությունը ծախսելիս), մյուս պետությունները կստանան ավելի բարձր տոկոսներ:

ԱՄՆ-ի Ալյասկա, Կալիֆորնիա, Կոնեկտիկուտ, Մերիլենդ, Մասաչուսեթս , Մինեսոտա, Նյու Հեմփշիր, Նյու Ջերսի, Նյու Յորք, Հյուսիսային Դակոտա, Վիրջինիա, Վաշինգտոն եւ Վայոմինգը միակ պետություններն են 2017 թ. Բոլոր մյուս պետությունները դաշնային կառավարության կողմից ստանում են ավելի մեծ տոկոս Medicaid միջոցներ:

Մասնավորապես, Միսիսիպիի բնակչության մեկ շնչի հաշվով եկամուտը ամենացածրն է, որը կազմում է 74.63 տոկոս: Սա նշանակում է, որ դաշնային կառավարությունը վճարում է պետության Medicaid- ի ծախսերի 74.63 տոկոսը, որը պետությունը ծախսում է յուրաքանչյուր $ 1-ի համար 2.94 դոլար:

Ընդլայնված համադրման սակագներ

Ընդլայնված համընկնումները նման են FMAP- ին, սակայն մեկ քայլ առաջ են կատարվում: Նրանք բարձրացնում են որոշակի ծառայությունների համար դաշնային կառավարության վճարած ծախսերի տոկոսը: Այս ծառայությունները ներառում են, բայց չեն սահմանափակվում.

• Կրծքագեղձի եւ արգանդի վզիկի քաղցկեղի բուժում (վճարված է պետության CHIP FMAP դրույքաչափով *)
• Ընտանեկան պլանավորման ծառայություններ (վճարված FMAP- ում 90 տոկոսով)
• Տնային առողջության ծառայություններ (վճարված FMAP- ում 90 տոկոսով)
• Կանխարգելիչ ծառայություններ մեծահասակների համար (վճարվում է պետական ​​FMAP- ում + 1 տոկոսով)

* CHIP- ը Երեխաների առողջության ապահովագրության ծրագիր է

Այս ծառայությունները համարվում են արժեքավոր, քանի որ դրանք կարող են նպաստել ապագայում առողջապահական ծախսերի բեռի նվազեցմանը: Այդպիսով, ավելի շատ գումար վճարելու համար, արժանահավատ ներդրում է համարվում:

Պետական ​​ֆինանսավորումը Medicaid- ի համար

Պետք չէ մոռանալ, որ պետական ​​կառավարությունները նաեւ դոլարի փոխարեն են տալիս Medicaid- ին: Ինչպես են դա անում դա պետությունից պետություն է, բայց որքանով են նրանք նպաստում դաշնային կառավարությունից որքանով օգուտ են ստանում: Փաստը այն է, որ ոչ դաշնային կամ պետական ​​կառավարությունները կարող են ինքնուրույն վճարել Medicaid- ին: Միայն միասին կարող են բավականաչափ ռեսուրսներ հավաքել, կարիքավոր մարդկանց միլիոնավոր մարդկանց հոգալու համար:

> Աղբյուրներ.

> Մատչելի խնամքի ակտը Medicaid ընդլայնումը: Պետական ​​օրենսդրության վեբ կայքի ազգային խորհրդաժողովը: http://www.ncsl.org/research/health/affordable-care-act-expansion.aspx: Թարմացվել է 2016 թվականի դեկտեմբերի 1-ը:

> Clemans-Cope L, Holahan J, Garfield R. Medicaid- ի ծախսերը աճում են այլ վճարողների համեմատությամբ. Հենրի Քեյզեր Ջ. Ընտանիք հիմնադրամը: http://kff.org/report-section/medicaid-spending-growth-compared-to-other-payers-issue-brief/: Ապրիլ 13, 2016:

> Էլլիսոն Ա 21 հիվանդանոցային փակումը 2016 թվականին: Բեքերի հիվանդանոցի վերանայում: http://www.beckershospitalreview.com/finance/21-hospital-closures-in-2016.html: Հրատարակված է հունվարի 6, 2017.

> FY2017 Ֆեդերալ բժշկական օգնության տոկոսը: Պլանավորման եւ գնահատման հարցերով ԱՄՆ պետքարտուղարի օգնական, ԱՄՆ-ի Առողջապահության եւ մարդկային ծառայությունների բաժինը: https://aspe.hhs.gov/basic-report/fy2017-federal-medical-assistance-հարցերը: Հրատարակված է հունվարի 13, 2016.

> Mitchell A. Medicaid անհամաչափ կիսել Հիվանդանոցային վճարները: Կոնգրեսի հետազոտական ​​ծառայություն: https://fas.org/sgp/crs/misc/R42865.pdf. Հրատարակված է Հունիսի 17, 2016.