Ողնաշարի միաձուլման վիրահատությունը ցածր մեջքի ցավի բուժման ամենատարածված ընթացակարգերից մեկն է: Այս վիրահատությունը շարունակում է մնալ հակասական, քանի որ աներեւակայելի ծախսատար, ինվազիվ եւ վերականգնումը կարող է տեւել մի քանի ամիս: Մասնագետների կարծիքով, ցածր նյարդային ցավ ունեցող եւ նվազագույն ոչ սպեցիֆիկ եւ ողնաշարի ստենոզի դեպքում որոշակի վիրահատական դեզոմպրեսիա կարող է լինել ավելի հաճելի տարբերակ:
Լոմբարային սկավառակի հիվանդությունը, կապված սիսիատի հետ, տեղի է ունենում, երբ նյարդերը սեղմվում են, քանի որ մեր ողնուղեղի կողմերում գտնվող նեյրոֆորամինայի կողմից ջրանցքների նեղացման պատճառով: Մարդիկ մեծանում են, շատերը զարգանում են ցածր մեջքի ցավի աստիճանների տարբեր աստիճաններով, որոնք հանգեցնում են այն հանգամանքների, որոնք պատկանում են ողնաշարի միասին:
Նեյրոբորամինը հետագայում կրճատվում է եւ նյարդերը դառնում են խճճված, առաջացնելով ցածր նյարդային ցավ: Սրանից շտկելու համար վիրաբույժները պետք է վերին եզրակացնեն եւ կլանեն նեյրոֆորամին:
Արնահեղության ստենոզում կենտրոնական ողնաշարի ջրանցքը կարող է դառնալ սեղմված, որը ծանր ցավ է պատճառում, հիմնականում 70-ական եւ ավելի բարձր տարիքի մարդկանց մեջ, այն աստիճան, որտեղ քայլելը չափազանց դժվար է: Շատերը հավատում են այս գործընթացին, սակայն, սկսվում է այն ժամանակ, երբ հիվանդները գտնվում են 50-ական թվականներին `հիմնված ՄՌԻ զեկույցների վրա:
Decompression վիրաբուժության հիմունքներ
Սա այն դեպքն է, երբ միաձուլման միջեւ եւ վիրահատական դոկոմենսացիայի միջեւ բանավեճը գալիս է խաղալու:
Երկու վիրահատություններն էլ վերադառնում են ողնաշարի, արդյունավետորեն ազատելով նյարդերի վրա դրված ճնշումը եւ դրա հետ կապված ցավը: Այնուամենայնիվ, ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ դեզոմպրեսիայի վիրահատությունը կատարում է նույն քանակությամբ ցավազրկում, ինչպես ողնաշարի միաձուլություն, ավելի քիչ բարդություններով:
Ուսումնասիրության առաջատար հետազոտողը օրթոպեդիկ վիրաբույժ է:
Նա հստակեցնում է դեզոմպրեսիայի երեք հիմնական առավելությունները, որոնք հետեւյալն են.
- ավելի կարճ ժամանակահատվածում
- հիվանդանոցում ավելի կարճ վերականգնման ժամանակ
- նվազեցված ծախսերը
Spondylolisthesis
Այնուամենայնիվ, կան որոշ հիվանդներ, որոնք ավելի շատ օգուտներ կստանան, ունենալով ողնաշարի միաձուլման վիրահատություն: Նրանք պարզապես պահանջում են զգույշ ընտրություն `դրանց արդյունքի օպտիմալացման համար: Ուսումնասիրության արդյունքները ցույց են տալիս, որ ողնաշարի միաձուլումը շատ օգտակար է նյարդայնացման դեպքերում, ինչպիսին է հայտնաբերվել spondylolisthesis հիվանդներից: Սա է պատճառը, որ spondylolisthesis է սինդրոմը, որի մեջ նյարդերը ներքեւի մասում են սեղմված ոսկրային ողնուղեղի անցնելու իր պատշաճ տեղից:
Կրճատման առավելությունները
Այնուամենայնիվ, ողնաշարի դեգեներացիայի դեպքերում, դեզոմպրեսիան հաճախ ավելի մեծ օգուտ է բերում: Ի տարբերություն երկու բերան փչելը, հույս ունի, որ ճնշումը կզրկվի նյարդերից, դեզոմպրեսիան հեռացնում է նեղացած ողնաշարի ջրանցքը ծածկող վերին հատվածը: Սա արդյունավետորեն հանգեցնում է նյարդային համակարգի ճնշմանը `առանց ինվազիվ սարքերի եւ ոսկրային գեղձերի: Laminectomy- ը այս վիրահատության մեկ այլ անվանում է:
Պետք է արդյոք երկու վիրահատությունները միասին ավարտվեն:
Շվեդական հետազոտողների կարծիքով, շատ վիրաբույժներ հակված են դիաբրին վիրահատության հետ, օգտագործելով այն եզրակացությունը, որ նվազեցնում են այն հիվանդությունը, որը հիվանդը կպահանջի կյանքի այլ գործողություններ:
Շվեդիայում կատարված ուսումնասիրությունը կազմվել է 50-ից մինչեւ 80 տարեկան տարիքի 247 մասնակիցներից: Յուրաքանչյուր մասնակից հիվանդ էր, ով ողնաշարի ջրանցքի սեղմման հետեւանքով նյարդային ցավ էր կրել: Կոպտորեն կեսը ներգրավված է չարաշահված ողնաշարի մեջ: Յուրաքանչյուր մասնակից պատահականորեն ընտրվել է կամ միայն դոմինոգենացիայի ենթարկվելու կամ կողք կողքի կողք կողքի դեզոմոնֆերանս:
Կարճաժամկետ եւ. Երկարաժամկետ արդյունքներ
Հիվանդների վիրահատությունից հետո երկու խմբի միջեւ կարճաժամկետ արդյունքների մեջ մեծ տարբերություն չկար: Փոխարենը փոխարինման ժամանակ հայտնաբերվել է տարբերությունը: Fusion հիվանդները ստիպված էին մնալ հիվանդանոցում գրեթե երկու անգամ, քանի որ դեզոպրեսիայի հիվանդները:
The fusion խումբը նաեւ ավելի շատ ժամանակ անցկացրեց օպերացիոն սենյակում, կորցրեց ավելի շատ արյուն եւ ստիպված էր ավելի շատ վճարել իրենց վիրահատության համար:
Կյանքի որակը
Կարեւոր է նշել, որ երբ իրենց ողնաշարի մեջ չարաշահված ոսկորների հիվանդները եկան, նրանք, ովքեր ողնաշարի միաձուլման ենթարկվեցին, կյանքի ավելի լավ որակի հետերկրյա վիրահատություն ունեցան, քան նրանք, ովքեր ենթարկվել են դեզոմպրեսիայի վիրահատության: Բացի դրանից, ողնաշարի միաձուլման վիրաբուժություն ստացած բոլոր հիվանդները պակաս հավանականություն ունեն երկրորդ վիրահատության համար:
Բժիշկները, հավանաբար, կշարունակեն օգտագործել ողնաշարի միաձուլումը, քանի որ արդյունքներն վիճակագրականորեն երկարատեւ են. Այնուամենայնիվ, ողնաշարի միաձուլումը միշտ չէ, որ ամենալավ ընտրությունն առանձին դեպքերից է: Հետազոտելով, թե որ հիվանդներն են պակաս ինվազիվ դեպրեսիան վիրաբուժության թեկնածուները, կպահպանեն ինչպես պրովայդերներին, այնպես էլ հիվանդներին ավելորդ ծախսերը եւ վերականգնման ժամանակը, ինչը հանգեցնում է ավելի լավ խնամքի եւ կյանքի որակի բարելավմանը: