Թեստերը պետք է պատվիրեն ձեր IBD բժիշկը

Բժիշկների որոշակի դեղամիջոցների կիրառման ժամանակ անհրաժեշտ է հետեւել կողմնակի բարդությունների մոնիտորինգին

Ձեր IBD բժիշկը հաճախ որոշակի թեստեր է հրահանգում ճանապարհին հետեւել հիվանդության գործունեության վերահսկմանը, ինչպես նաեւ գնահատել, թե ինչպես են դեղորայքը գործում, եւ եթե նրանք ունենում են որեւէ այլ վնասակար ազդեցություն այլ ձեր օրգանների կամ մարմնի համակարգերի վրա: Բորբոքային աղիքային հիվանդություն ունեցող մարդիկ (IBD) բուժվում են մի շարք դեղամիջոցներով, որոնցից շատերը ունեն մարմնի վրա գործելու տարբեր ձեւեր:

Շատ դեպքերում անբարենպաստ ազդեցությունները հազվադեպ են, բայց դրանք կարող են վաղ առավոտյան բռնել, այնպես որ հարկավոր է փորձարկել, որպեսզի բուժումը ապահովվի սահուն:

Ստուգման ուղեցույցները, նախքան որոշակի բուժման սկսելու համար, հենց այդպես են `ուղեցույցներ: Յուրաքանչյուր բժիշկ եւ IBD կենտրոնը այլ բաներ կանի: Այնուամենայնիվ, կարեւոր է, որ IBD- ով ապրող մարդիկ ունենան ակնարկներ, որոնք կարող են լինել որոշակի դեղորայքներ սկսելու ժամանակ խնամքի մակարդակը: Սա հատկապես ճիշտ է, երբ չի դիտվում IBD կենտրոնում կամ, եթե առավել ուշադրություն է դարձվում թիմի մեկ այլ անդամի կողմից (օրինակ, ինտերնատուր կամ առաջնային խնամքի բժիշկ):

Քրոն հիվանդության կամ գլխուղեղի կոլիտի հետ կապված մարդիկ, ովքեր ունեն հետազոտություններ լաբորատոր աշխատանքի եւ այլ փորձարկումների մասին, խորհուրդ տալով IBD դեղորայք ընդունելիս, պետք է խորհրդակցեն բժիշկներին:

Ազուլֆիդին (սուլֆալազին)

Ազուլֆինինը 5-ամինոսալտալիկ թթու (5-ԱՍԱ) եւ սուլֆապիրինին պարունակող սուլֆա դեղամիջոց է:

Այն օգտագործվում է բորբոքումային կոլիտի, ինչպես նաեւ այլ բորբոքային պայմանների բուժման համար, ինչպիսիք են ռեւմատոիդ արթրիտը եւ անխիլեցնող սպոնդիլիտը :

Այս դեղամիջոցն ունի երկարատեւ օգտագործման վիրուսային կոլիտի օգտագործման երկար պատմություն, սակայն այն ավելի քիչ է օգտագործվում որպես ավելի արդյունավետ դեղեր, որոնք ավելի արդյունավետ են եւ զարգանում են ավելի քիչ կողմնային ազդեցություններ (գլխացավերներ եւ սրտխառնոց):

Ընդհանուր առմամբ, այս թմրամիջոցն ստանալիս, սովորաբար, խորհուրդ չի տրվում, այլ ոչ թե CBC հաշվարկի մոնիտորինգի փորձարկումները:

Ամբողջական արյան բջիջների հաշվառում (CBC)

Այս արյան ստուգումը կարող է կատարվել մինչեւ Ազրֆիդինի հետ թերապիայի մեկնարկը, այնուհետեւ կրկին ամեն շաբաթ կամ ամսական առաջին վեց շաբաթվա ընթացքում `երեք ամիս: Դրանից հետո թեստը կարող է ամսական երեք ամսվա ընթացքում առաջարկվել, իսկ ամեն երեք ամիսը մեկ այլ ժամանակահատվածի համար, որը ներառում է Ազուլֆինինը:

Սա որոշակի հազվադեպ անբարենպաստ ազդեցությունների ստուգում է, ինչպիսիք են սպիտակ արյան բջիջների նվազեցումը (պայմանը կոչվում է ագրրանուլիտիտ): Ագրանուլոցիտոզի դեպքերի մեծ մասը տեղի է ունենում բուժման առաջին երեք ամիսների ընթացքում:

Կորտիկոստերոիդներ ընդունելու ժամանակ

Սթրոիդների երկարատեւ օգտագործումը, ինչպես օրինակ, prednisone- ն են իշխում IBD- ի բուժման համար, սակայն դրանք դեռ օգտագործվում են որոշ դեպքերում կամ այլ դեղամիջոցներով: Պրնդնիսոնի պարբերաբար օգտագործման հիմնական նկատառումներից մեկը ոսկրերի կորստի վտանգն է:

Dual-Energy X-Ray- ի Absorptiometry- ն (DEXA)

Դոկտորոֆերոիդային թերապիա սկսելու համար կարող է առաջանալ DEXA սկան : Դրանից հետո դա կարող է կատարվել նորից երկու-երեք տարի հետո, կամ ավելի շուտ, օստեոպորոզ ունեցող կամ ավելի շատ ոսկորային վնասվածք ունեցող մարդկանց համար, ինչպիսիք են կոտրվածքները:

Եթե ​​DEXA- ի արդյունքները ցույց են տալիս, որ կա ոսկրերի կորուստ, բուժումը կարող է սկսվել, եւ այլ փորձարկումներ կարող են կատարվել:

Երբ կլկլոսպորինն է

Cyclosporine- ը իմունային բեղմնավորման դեղամիջոցի տեսակը է, որը խթանում է իմունային համակարգը: Այն երբեմն օգտագործվում է ülserative colitis- ի եւ Crohn- ի հիվանդության համար, այլ նաեւ փոխպատվաստումից եւ օրգանիզմի այլ բորբոքային պայմաններից, ինչպիսիք են լյուսը, ռեւմատոիդ արթրիտը եւ psoriasis- ը: Այս բուժման ընթացքում կարող եք պատվիրել մի քանի թեստեր:

Ցիկլոսկոպինի մակարդակի փորձարկում

Որպեսզի ապահովել, որ թմրամիջոցների բավարար քանակությունն արդյունավետ է մարմնում, կամ թմրամիջոցների մակարդակը չափազանց բարձր չէ եւ առաջացնում է բացասական ազդեցություն, թմրամիջոցների մակարդակը կարող է չափվել արյան ստուգման միջոցով:

Մարդու մարմինները տարբեր կերպ են արձագանքում թմրամիջոցին եւ արյան մեջ մակարդակները կարող են ազդել մի շարք գործոնների վրա:

Ցիկլոսկոպինի հետ թերապիայի սկզբում փորձարկումը կարող է կատարվել այնքան հաճախ, որքան օրական, մինչեւ ճիշտ դոզան ձեռք բերվի: Դրանից հետո փորձարկումները կարող են կատարվել շաբաթական, ամսական կամ ավելի հաճախ: Այն կարող է կրկին բախվել կրկին վերափոխվելու դեպքում, եթե փոփոխություն կա, օրինակ, եթե ախտանիշները ավելի վատնեն կամ այլ դեղամիջոցներ են անհրաժեշտ, եւ դա ազդում է ցիկլոսկոպինի մակարդակին:

CBC Count

Այս արյան ստուգման հաճախականությունը պատրաստվում է տարբեր լինել բժիշկների նախասիրությունների վրա, սակայն ընդհանուր առմամբ, սպիտակ արյան բջիջների հաշվարկը, արյան անալիզը, հեմոգլոբինը եւ հեմատոկրիտը պարբերաբար վերահսկվում են:

Ուրալիզ

Հիվանդները կարող են խնդրել միզաքար հավաքել մեզի համար: Այս թեստի արդյունքները կարող են օգնել երիկամի եւ լյարդի հետ կապված խնդիրներ առաջացնելուն: Այն կարող է շատ հաճախ պատվիրել cyclosporine- ով, որպեսզի ապահովի, որ թմրամիջոցը այդ օրգանների վրա բացասական ազդեցություն չի ունենում:

Այլ արյան ստուգում

Ապահովելու համար, որ ցիկլոսկոպինը վնասակար կողմնակի բարդություններ չի առաջացնում, բժիշկը կարող է պատվիրել այլ թեստեր `վերահսկելու երիկամի եւ լյարդի գործառույթը, ներառյալ արյան urea- ի ազոտի (BUN) , bilirubin- ի, մագնեզիումի, կալիումի վիրուսի թթուների, լիպիդների եւ լյարդի ֆերմենտների մակարդակները :

Ենթադրելով Imuran (Azathioprine)

Imuran (azathioprine) էմմինոսպպրեսիվ անտեպատաբոլիտ թմրանյութ է, որը նախատեսված է բուժելու IBD եւ այլ բորբոքային պայմաններ, ինչպիսիք են ռեւմատոիդ արթրիտը: Imuran- ը կարող է օգտագործվել ինքնուրույն կամ միեւնույն ժամանակ, ինչպես մյուս դեղամիջոցները (օրինակ, կորտիկոստերոիդները), որպեսզի այդ դեղերը ավելի արդյունավետ աշխատեն: Imuran- ն ստանալուց հետո հիվանդները կշարունակեն հետեւել կողմնակի բարդությունների համար:

CBC Count

Առաջին ամսվա ընթացքում այս արյան ստուգումը կարող է կատարվել շաբաթական, հաջորդ շաբաթվա երկրորդ եւ երրորդ ամսվա ընթացքում ամեն շաբաթ, իսկ դրանից հետո ամսական: Եթե ​​գոյություն ունեն դեղաչափի փոփոխություն, ապա շաբաթական, ապա յուրաքանչյուր շաբաթվա գործընթացը կարող է նորից սկսել:

Թիոպուրին մեթիլտերֆերազ (TPMT) մակարդակ

Այս թեստը կարող է կատարվել մինչեւ ստանալու որեւէ թիոպուրին, ներառյալ Imuran, mercaptopurine (6-MP) եւ thioguanine: TPMT ֆերմենտի մակարդակը սովորաբար ստուգվում է արյան ստուգման միջոցով, բայց եթե միայն գենետիկ ստուգում է կատարվում, ապա թեստը կարող է ավարտվել, քանի որ որոշ բջիջները կպչում են աչքերի մեջ:

Կարեւոր է, որ այս թեստը կատարվի, նախքան դեղ ստանալը, TPMT ֆերմենտի մակարդակի ճշգրիտ ներկայացումը ստանալու համար: Այս թեստը կատարվում է այն պատճառով, որ TPMT- ը մարմնի ֆերմենտն է, որը խախտում է Imuran- ը եւ նման այլ դեղամիջոցները: Եթե ​​մարմնի մեջ TPMT մակարդակը մի փոքր ցածր է (որը տեղի է ունենում մարդկանց մոտավորապես 10 տոկոսի չափով) կամ շատ ցածր է (որը տեղի է ունենում մարդկանց մոտավորապես 0.3 տոկոսում), ապա Թիուուրի նման թիոպուրին թմրանյութը կարող է առաջացնել լուրջ կողմնակի բարդություններ:

Մեզալամին եւ այլ 5-ԱՍԱ դեղորայք հանելիս

Գոյություն ունեցող գլյուկոզայի կոլիտի բուժման համար օգտագործված միմալամինային մի քանի տարբեր նախապատրաստություններ կան, եւ այդ թմրանյութը կարող է բանավոր կամ գլխարկով տրվել: Mesalamine- ն 5-ASA դեղ է, որը կապված է ավելի քիչ կողմնակի ազդեցությունների հետ, քան Ազուլֆինինը, քանի որ այն չի պարունակում sulfa բաղադրիչ:

CBC- ի հաշվարկը եւ լյարդի ֆունկցիայի թեստը կարող են ավարտվել նախքան այս դեղը սկսելու համար, ելակետային մակարդակը ստանալու համար: Այնուամենայնիվ, թերապիայի ժամանակ թեստավորման շարունակություն չկան: Մեկ թեստ, որը կարող է ավելի հաճախ արվել, կրեատինինային մակարդակ է:

Կաթնային մակարդակը

Mesalamine- ը հաճախ տեւում է բուժման թերապիա: Կրեդիտային մակարդակը կարող է պատվիրել այս դեղը սկսելուց առաջ, վեց շաբաթ, վեց ամիս, մեկ տարի, ապա տարեկան:

Կրեատինին մակարդակը օգտագործվում է, որպեսզի օգնի վերահսկել հազվագյուտ անբարենպաստ ազդեցություն, երբ երիկամները դառնում են բորբոքված, որը կոչվում է միջսեզիական նեֆրիտ: Եթե ​​միջզիզիալ նեֆրիտը ենթարկվում է կասկածելի, բուժման հետ մեսալամին կկանգնեցվի:

Մեթոտրեքեթի կիրառման ժամանակ

Methotrexate- ը հակամենոպլաստիկ դեղամիջոց է, որն օգտագործվում է բուժելու Crohn հիվանդությունը, ankylosing spondylitis, rheumatoid arthritis եւ psoriasis: Այն ցույց է տվել, որ առաջացնում են պտղի անբավարարություն եւ, հետեւաբար, չպետք է վերցնեն հղիները կամ ովքեր ձգտում են հղիանալ: Այս դեղը սկսելուց առաջ կարեւոր է ծնելիության վերահսկման տարբերակները քննարկելու համար:

Հղիության թեստ

Մինչեւ metotrexate սկսելու, հղիության փորձությունը կարող է պատվիրել, որպեսզի ապահովի թմրանյութը: Այս դեղը կարող է առաջացնել կաթված, ինչպես նաեւ ծննդյան թերություններ: Methotrexate- ը նույնպես անցնում է կրծքի կաթ, ուստի այն խորհուրդ չի տրվում բուժքույր մայրերի կողմից: Հղիության թեստերը կարող են կատարվել նաեւ դեղի օգտագործման ընթացքում, եթե դա անհրաժեշտ է:

Կրծքավանդակի ռենտգեն եւ / կամ թոքային ֆունկցիաների թեստեր

Methotrexate- ն կարող է ազդել թոքերի վրա եւ, հետեւաբար, սկսած թերապիա սկսելու համար, կարող են պատվիրել թոքերի ֆունկցիան գնահատելու թեստեր: Սա կարող է նաեւ ներառել ածխածնի երկօքսիդի փոխանցման գործոնը եւ թոքային ֆունկցիայի փորձը, ապահովելու համար, որ թոքերի խնդիրներ չկան, հատկապես այն մարդկանց, ովքեր ծխում են կամ նախկին ծխողներ են:

CBC Count

Արյան հաշվարկը կատարվելու է մինչեւ methotrexate թերապիա սկսելու համար, եւ այն կարող է պատվիրել նորից մեկ շաբաթ անց եւ հետագայում ութ շաբաթ եւ 12 շաբաթ հետո: Ցածր սպիտակ արյան բջիջները հաշվի են առնում մետտռռռռատը, սակայն չեն հայտնաբերվել IBD ունեցող հիվանդների մոտ, սակայն առաջացել են ռեւմատոիդ արթրիտով հիվանդների մոտ:

Հիմնական մետաբոլիկ խումբ

Այս թեստը կարող է ներառել BUN, ածխածնի երկօքսիդ (CO2), կրեդինին, գլյուկոզա, խոլեստերոլ, ալկուբին, էլեկտրոլիտ, լյարդի ֆերմենտներ եւ ուրվագծային հորմոնային մակարդակ: Սա է հետեւել լյարդի եւ երիկամների վրա ցանկացած անբարենպաստ ազդեցության: Այս թեստը կարող է կատարվել յուրաքանչյուր երեք ամսվա ընթացքում, մինչդեռ methotrexate- ը կատարվում է:

Լյարդի բիոպսիա

Եթե ​​լյարդի գործառույթը ազդում է հիմնական նյութափոխանակության վահանակի կամ այլ նշանների կամ ախտանիշների վրա, կարող է կատարվել լյարդի բիոպսիա: Rheumatoid arthritis կամ psoriasis ունեցող մարդկանց համար, լյարդի բիոպսիա կարող է կատարվել, երբ որոշվում է մետոտրեքատի որոշակի դոզան, սակայն ներկայումս այսպես կոչված լյարդի բիոպսիա չի առաջարկվում IBD ունեցող մարդկանց համար:

Խոսք

Ինչպես միշտ, գաստրոէնտերոլոգը հանդիսանում է լավագույն ռեսուրս, քննարկման համար, թե ինչ տեսակի մոնիտորինգ պետք է պահանջվի IBD դեղորայքի մեջ: Շատ դեպքերում սովորական լաբորատոր աշխատանքն ու այլ փորձարկումներ են կատարվում, որոնք վաղ թե ուշ բախում են եւ անմիջապես բուժվում են:

Շատ դեպքերում անբարենպաստ ազդեցությունները հազվադեպ են, բայց դրանք կարող են խուսափել որոշակի պարզ թեստերից, ինչը կարող է թվալ, թե արյան աշխատանքը բավականին հաճախ է կատարվում: Ուղեցույցներ կան, որոնք կօգնեն բժիշկներին որոշել, թե որքան լավ է հոգ տանել հիվանդների համար, սակայն IBD ունեցող յուրաքանչյուր հիվանդը տարբեր է, եւ, հետեւաբար, ոչ միայն բուժումը անհատականացված է, այլեւ այն է, որ արվում է սովորական փորձաքննություն:

> Աղբյուրներ.

> Abegunde AT, Muhammad BH, Ali T. Կանխարգելիչ առողջապահական միջոցառումներ բորբոքումային աղիքային հիվանդություն: Համաշխարհային J Gastroenterol. 2016; 22: 7625-7644: doi: 10.3748 / wjg.v22.i34.7625:

> [Ոչ հեղինակներ նշված չեն] "TPMT թեստավորում առաջ azathioprine թերապիայի" Drug Ther Bull 2009 հուն., 47 (1): 9-12 doi: 10.1136 / dtb.2008.12.0033.

> Cunliffe RN, Scott BB- ն: Թմրամիջոցների կողմնակի ազդեցության մոնիտորինգ `բորբոքումային աղիքային հիվանդության ժամանակ: Առողջ ֆարմակոլոգիա եւ թերապիա: 2002, 16: 647-662: doi: 10.1046 / j.1365-2036.2002.01216.x

> Jacobson IM, Kelsey PB, Blyden GT, Demirjian ZN, Isselbacher KJ: Սուլֆալազինի ներածված ագրանուլոցիտոզ: Am J Gastroenterol. 1985, 80: 118-121:

> Ալ-Շաքարչին I, Լոբաո Բ, Էնրիկե C, եւ այլն: «AB0230- ի կանխարգելիչ թոքային զննում` միջթեզային թոքերի հիվանդության համար - դա կրծքավանդակի ռենտգեն է համարժեք »: Ռեւմատիկ հիվանդությունների տարեգրություն, 2013; 72 >: A857 >: