Ինչ են ամենաքիչ թունավոր քիմիաթերապիան:

Այսօր մարդկանց մեծամասնության համար քիմիաթերապիան վերաբերում է քաղցկեղի բուժման համար օգտագործված մի տեսակ ցիտոտոքսիկային կամ բջիջների սպանությանը: Սկզբում, սակայն, քիմիաթերապիան տերմին էր, որը բաղկացած էր գերմանացի քիմիկոս Պոլ Էրիխիխից, որն օգտագործեց դա նշանակում է պարզապես հիվանդության բուժման համար քիմիական նյութերի օգտագործում: Այսպիսով, տեխնիկապես, «քիմիաթերապիան» կարող է ներառել հակաբիոտիկներից կամ նույնիսկ լրացուցիչ, բնական բուսական միջոցներից որեւէ բան, քանի որ դրանք պարունակում են քիմիական նյութեր եւ օգտագործվում են հիվանդության բուժման համար:

Այսօր ոմանք համարում են « թիրախային քաղցկեղային բուժում », որոնք ունեն նվազագույն կողմնակի ազդեցություններ ունեցող մարդկանց շրջանում: Այնուամենայնիվ, հաճախ այն դեպքն է, որ այս նոր բուժումը օգտագործվում է ստանդարտ քիմիաթերապիայի հետ համատեղ, ոչ միայն: Թեպետ թիրախային թերապիայի դեղերը չեն ազդում մարմնի նույն ձեւով, որ ստանդարտ քիմիաթերապիայի գործակալներն անում են, նրանք կարող են առաջ բերել կողմնակի բարդություններ: Քաղցկեղի բջիջները կարող են ունենալ ավելի շատ որոշակի ընկալիչ կամ թիրախ, քան առողջ բջիջները, որոնք նպատակային բուժումը կարող են օգտվել դրանից, բայց առողջ բջիջները դեռ կարող են ազդել:

The Magic Bullet

Իդեալական քաղցկեղային բուժումը կլիներ նման մի կախարդական փամփուշտ, եւ շատ հիվանդությունների համար իդեալական թերապիան դեռ գոյություն չունի: 1800-ականների վերջին եւ 1900-ականների սկզբին գիտնականները սկսեցին սովորել բակտերիաների եւ հիվանդության վարակիչ պատճառների մասին: Պոլ Էրլիչը բժիշկ էր, ով աշխատել էր բակտերիաների հետ, եւ կարծում էր, որ նա կարող է բակտերիաներ մաքրել եւ տեսնել դրանք մանրադիտակի տակ, նա նույնպես պետք է կարողանա հարձակվել այդ մանրէների վրա, եթե գտնի քիմիկատ, սպանել այն, թողնելով ամեն ինչ, անպիտան:

Նա այդպիսի քիմիական նյութերի «կախարդական փամփուշտներ» անվանեց:

Այսօր մենք ունենք այս կախարդական փամփուշտները, որոնք հայտնի են որպես հակաբիոտիկներ, սակայն նույնիսկ հակաբիոտիկների ամենափոքրը կարող է ունենալ կողմնակի բարդություններ, կամ էլ ավելի վատ, կարող է վտանգավոր արձագանք առաջացնել որոշ անհատների նկատմամբ, որոնք կոչվում են հիպերժամտություն: Սա չի նշանակում հրաժարվել կախարդական փամփուշտից:

Արդյունավետությունը ընդդեմ թունավորության

Ցավոք, շատ արդյունավետ քաղցկեղային բուժումներ են նաեւ կապված էական թունավորության հետ: Քաղցկեղի բջիջները, ընդհանուր առմամբ, առաջանում են նորմալ, առողջ բջիջներից, որոնք կուտակել են թերությունները `հանգեցնելով անվերահսկելի աճի: Նրանք բավականին տարբեր են նորմալ բջիջներից, որ բժիշկները կարող են դեղեր օգտագործել, ընտրականորեն վնասելու քաղցկեղի բջիջները ավելի մեծ քանակությամբ, քան առողջ բջիջները, բայց որոշ առողջ բջիջները անխուսափելիորեն ազդում են. այդ թունաքիմիկատները կայուն են հիվանդների կողմից եւ ղեկավարվում են բժիշկների կողմից `քաղցկեղի բջիջները սպանելու եւ մարդու կյանքը երկարացնելու համար:

Երբեմն կա անմիջական կապ `աճող հակաքաղցկեղային արդյունավետության եւ աճող թունավորության միջեւ: Մյուս կողմից, գիտնականները, որոնք վերլուծում են կլինիկական փորձարկումները, միշտ նայում են դուրս այն կետերի համար, որոնցում դեղերի դոզանն ավելանում է ոչ մի օգուտ, սակայն կապված է ավելի մեծ թունավորության հետ: Հաճախ անգամ է, որ հավասարակշռող գործողություն է, որը բժիշկներն ու հիվանդները միասին են անում `նպատակ ունենալով առավելագույն արդյունավետություն բարձրացնել թունավորության մակարդակով, որը ընդունելի է` երկարաժամկետ շահույթներ իրականացնելու համար:

Տարեց հիվանդներ

Թեպետ դա կարող է ցնցող լինել շատերի համար, որոշ քաղցկեղային փորձարկումներ կիրառվում են 60-65 տարեկան տարիքը որպես «տարեց» հիվանդների շեմ:

Ակնհայտ է, որ ծերերի խոսքը կարող է սուբյեկտիվ բառեր լինել, քանի որ 80-ական եւ 90-ականների որոշ մարդիկ ավելի առողջ են, քան տասնյակ երիտասարդներ: Այնուամենայնիվ, մենք ծերանում ենք, սակայն մենք հակված ենք զարգացնել ավելի խրոնիկ առողջական պայմաններ, ինչպես արյան բարձր ճնշումը: Եվ մեր երիկամները հաճախ այնքան էլ արդյունավետ չեն մեր արյունը զտելու համար, քանի որ երբ դրանք եղել են: Այս պատճառների եւ մի շարք այլ գործոնների համար, մեր քիմիաթերապիայի ուժեղ հանդուրժելու ունակությունը, միջին հաշվով, 85 տարեկանում այնքան էլ լավ չէ, որքան 20 տարեկանում:

Բջիջների մեծ բջիջների լիմֆոմա (DLBCL) եւ այլ տեսակի քաղցկեղ կարող է շատ տարածված լինել այն մարդկանց մեջ, ովքեր առաջադեմ տարիներ:

Իրոք, 80-ից բարձր տարիքի կամ ավելի բարձր տարիքի մարդկանց թվաքանակը բարձրացել է ագրեսիվ B-cell- ի Hodgkin lymphoma (B-NHL) հետ: Կրտսեր մարդկանց համար DLBCL- ի բուժման ռեժիմները համեմատաբար ստանդարտացված են կամ կարգավորվում են առնվազն ներկա պահին: Ավելի հին անհատների համար այսօր էլ կատարվում է արդյունավետության եւ թունավորության միջեւ հավասարակշռման գործողությունը օպտիմալացնելու ջանքերը:

Ավելի քիչ թունավորություն

Լիմֆոմայի հետազոտության աշխարհում հայտնի է մի խումբ գիտնականներ, որոնք խմբի 80-ից 95 տարեկանները հետազոտել են այս հարցը DLBCL- ով: Նրանք նպատակ ունեին հետազոտել արդյունավետությունը եւ անվտանգությունը: DLBCL- ի տարեց հիվանդների մոտ կրճատել CHOP- ի դոզանները (dxorubicin, cyclophosphamide, vincristine- ը եւ prednisone) քիմիաթերապիան, ռիտուկիմիմաբի սովորական դոզան ` CD20« պիտակի »հետ մոնոկլոնալ հակամարմինների նպատակային բջիջները:

Մինչ այժմ, երկու տարվա ընթացքում, արդյունքներն արդեն խրախուսվել են, ինչպես նաեւ կարեւորելով այս տարիքային խմբում որոշ հիվանդների գործոնների կարեւորությունը: Երբ օգտագործվեց ավելի ցածր դոզա քիմիաթերապիայի ռեժիմ կամ R- «miniCHOP», արդյունավետությունը հայտնվեց կոպիտ համեմատաբար 2 տարի հետո ստանդարտ դոզան, սակայն քիմիաթերապիայի հետ կապված հոսպիտալացման հաճախականությամբ:

Ընթացիկ փորձերը ուսումնասիրում են այն հարցը, թե արդյոք նոր իմունային անցակետերի կանխարգելիչները եւ նպատակային բուժումը կարող են համակցված լինել տարեց հիվանդների քաղցկեղի բուժման ընթացքում թունավորությունը նվազեցնելու համար:

Աղբյուրները

Peyrade F, Jardin F, Thieblemont C, եւ այլն: Groupe d'Etude des Lymphomes de l'Adulte (GELA) քննիչները: 80 տարեկանից ավելի տարեց հիվանդների մոտ ցածր խոշոր B-cell- ի lymphoma- ով բազմաստիճան, միակողմանի, փուլային 2 փորձաքննություն, անոթային իմունոիմեմոթերապիայի ռեժիմ (R-miniCHOP): Lancet Oncol . 2011 թ. 12 (5): 460-8:

Iioka F, Izumi K, Kamoda Y եւ այլն: Բջջային բջիջների ոչ հոդգինային լիմֆոմայով հիվանդ ծեր հիվանդ հիվանդների արդյունքները, որոնք բուժվում են կրճատվող դոզա քիմիաթերապիայի հետ: Int J Clin Օնկոլ. 2015 Հոկ 13 [Epub առաջ տպել]

Գիտահետազոտական ​​բժշկություն: https://www.sciencebasedmedicine.org/chemotherapy-doesnt-work-not-so-fast-a-lesson-from-history/: Հասանելի է հունվարի 2016-ին:

Բժշկության պատմության ուսումնասիրություն: Magic Bullet. Հասանելի է հունվարի 2016-ին: