Տնային առողջության աճը

Ծերացումը տեղաշարժման վառելիքի արդյունաբերությունն է

Ըստ Home Care եւ Hospice ազգային ասոցիացիայի, տնային խնամքը սկսվել է ԱՄՆ-ում 1880-ականներին: Ներկայումս մոտ 12 միլիոն ֆիզիկական անձինք հոգ են տանում ավելի քան 33,000 պրովայդերներից: 2009 թ.-ին տնային տնտեսության տարեկան ծախսերը նախատեսվում էր կազմել $ 72,2 մլրդ:

Պրովայդերի տեսակը

«Տնային խնամքի կազմակերպությունները» ներառում են տնային առողջապահական գործակալությունները, տնային խնամքի կազմակերպությունները եւ հոսպիսները :

Այդ կազմակերպություններից մի քանիսը Medicare- ի կողմից հաստատված են, ինչը թույլ է տալիս պրովայդերներին Medicare- ին վճարել փոխհատուցման համար:

• Գործակալությունների ավելի քան 62 տոկոսն ազատվում է
• 12 տոկոսը `հիվանդանոցային:

Ոչ վավերացված տնային խնամքի գործակալությունները, տնային խնամքի կազմակերպությունները եւ hospice- ն, որոնք Medicare- ից դուրս են մնում, դա անում են մի շարք պատճառներով: Հաճախ նրանք չեն ապահովում Medicare- ի պահանջները, ինչպիսիք են հմուտ բուժքույրական խնամքը:

Ծառայություններ

Տնային առողջության ծառայությունները ներառում են `

• Տնային առողջության պահպանման ծառայություններ
• Բժշկական Սոցիալական Աշխատանքային Ծառայություններ
• Բուժքույրական ծառայություններ
• Սննդային ծառայություններ
• Ֆիզիկական թերապիայի ծառայություններ
• Աշխատանքային թերապիայի ծառայություններ
• Շնչառական թերապիայի ծառայություններ
• Խոսքի թերապիայի ծառայություններ
• Գլխավոր Բժշկական պարագաներ եւ սարքավորումներ
• Մասնագիտական ​​բժշկական սարքավորումների գնահատման ծառայություններ

Օգտագործում

CMS ծրագրեր, որոնք.

• 2009 թ.-ին առողջապահության ընդհանուր ազգային ծախսերը կազմել են 2,5 տրլն դոլար:
• 2009 թ.-ին հանրային վճարողների կողմից կատարված առողջապահական ծախսերը աճել են 8,7 տոկոսով, ի տարբերություն մասնավոր վճարողների համար ծախսերի 3,0 տոկոսի:

• մասնավոր ապահովագրության ներգրավվածությունը նվազել է 1.2% -ով, դանդաղեցնելով մասնավոր վճարողների ծախսերը 2009 թվականին:

Վճարողները

Medicare- ը տնային առողջապահական ծառայությունների ամենախոշոր վճարողն է: 2009 թ.-ին Medicare- ի ծախսերը կազմել են տնային առողջապահական ծախսերի շուրջ 41 տոկոսը:

Տնային խնամքի համար Medicaid վճարումները բաժանվում են երեք հիմնական կատեգորիայի `պարտադիր ավանդական տնային առողջապահական նպաստի եւ երկու ընտրովի ծրագրերի, անհատական ​​խնամքի տարբերակի եւ տնային եւ համայնքային հիմունքներով վտարումներից:

Միասին, այս երեք տնային խնամքի ծառայության կատեգորիաները ներկայացնում են ընդհանուր Medicaid վճարումների համեմատաբար փոքր, բայց աճող մասը:

Միացյալ Նահանգներում առողջապահական ծառայություններն ավելի շատ ֆինանսավորվում են կառավարվող խնամքի կազմակերպությունների միջոցով: Կառավարվող խնամքի կազմակերպությունները, ներառյալ առողջապահական կազմակերպությունները (ՀՄՕ-ները), սովորաբար ֆինանսավորում են առողջապահական ծառայություններ `պայմանավորված, կանխավճարային դրույքով` առողջապահական ծառայություններ մատուցողների համար:

Խնամողների եւ հոգատարների ստացողները

• ԱՄՆ-ում մոտավորապես 7.6 միլիոն մարդ պահանջում է տնային առողջապահության որոշ ձեւ:
• Այսօր գոյություն ունի ավելի քան 20,000 տնային տնտեսություն:
• Առողջապահության ոլորտի ստացողների մոտ երկու երրորդը (63.8 տոկոսը) կանայք են:
• Առողջապահության ոլորտի ստացողների ավելի քան երկու երրորդը (69.1%) 65 տարեկանից բարձր է:
• Տնային առողջապահության պահանջները հաճախ պարունակում են շաքարախտ, սրտի անբավարարություն, մաշկի քրոնիկ խոց, օստեաարթրիտ եւ հիպերտոնիա:
• ԱՄՆ-ի երեք տնային տնտեսություններից ավելի քան մեկ երեխա (մոտ 48.9 միլիոն խնամողներ 18 տարեկանից բարձր) համարվում են ոչ ֆորմալ բուժքույրեր 18 տարեկանից բարձր անձանց համար, լրացուցիչ 16,8 միլիոն երեխաների կամ երկու երեխաների եւ մեծահասակների համար, ընդհանուր առմամբ 65,7 միլիոն անհատ խնամակալներ .
• Caregivers- ի 63 տոկոսը ամուսնացած է եւ / կամ ապրում է գործընկերոջ հետ, իսկ երրորդ եռյակը (66 տոկոսը) կանայք են:

• Երրորդ (34 տոկոս) խնամք երկու կամ ավելի մարդկանց համար, 86 տոկոսը հոգ է տանում հարաբերական - ավելի քան մեկ երրորդը հոգ տանելու ծնողի եւ մեկ երեխայի (14 տոկոսը) իրենց երեխային հոգալու համար:
• Տիպիկ խնամակալը 48-ամյա մի կին է, որը շաբաթական ավելի քան 20 ժամ տրամադրում է:

Վճարովի Caregivers

Ֆորմալ խնամք իրականացնողները ներառում են մասնագետներ եւ paraprofessionals, ովքեր փոխհատուցում են տնային տնտեսություններում եւ անհատական ​​խնամքի ծառայություններում:

• 2008 թ.-ին տնային տնտեսությունների առողջապահական հաստատություններում 958.000 մարդ է աշխատում:
• աշխատակիցների առավելագույն թվաքանակը / FTEs տնային խնամքի օգնականներն ու RNs են:
• 1993-2008թթ. տնային տնտեսությունների զբաղվածության աճը տարեկան աճել է միջինը 5,4 տոկոսով (510,000 -ից մինչեւ 961,400):

Խնամքի հարմարությունը

Տնային խնամքը ծախսերի արդյունավետ ծառայություն է `հիվանդանոցային հիվանդանոցից վերականգնվող անձանց համար եւ նրանց համար, ովքեր ֆունկցիոնալ կամ ճանաչողական հաշմանդամության պատճառով չեն կարող հոգ տանել իրենց մասին: Տնային խնամքը ամրացնում եւ լրացնում է ընտանիքի անդամների եւ ընկերների կողմից տրամադրված խնամքը եւ պահպանում ստացողի արժանապատվությունը եւ անկախությունը: Հիվանդներին, ովքեր ստացել են տնային խնամքի ծառայություններ, նույնպես քիչ հավանական է, որ հիվանդանոցային բուժման համար կվերանան:

Մարտահրավերները

2011-ին արդյունաբերությունը նոր մարտահրավեր էր դիմագրավում: Medicare- ի շահառուները պետք է բժշկին տեսնեն 90 օր առաջ կամ տնային առողջապահական ծառայություններ սկսած 30 օր հետո, որպեսզի տնային առողջապահական գործակալությունը փոխհատուցի: Հին օրենքի համաձայն, բժիշկը կարող է բուժել հիվանդներին հիվանդանոցային ծառայություն ստանալու համար, սակայն բժիշկը ստիպված չէր հիվանդություն տեսնել այդ վճռականությունը դարձնելու համար:

Նոր կանոնադրության համաձայն, բժիշկները պետք է լրացնեն այնպիսի ձեւ, որը հաստատում է, որ նրանք կամ այլ բուժաշխատողը, ինչպես օրինակ, բուժքույրի պրակտիկանտը, հիվանդի տեսել է որոշակի նպատակի համար, տնային խնամքի կարիք ունեցող հիվանդի որոշման համար: Սա բացի բժիշկների տնային բուժօգնության նշանակման եւ խնամքի պլանին ստորագրելու ներկա պարտականություններից բացի, որը սովորաբար մշակվում է տնային առողջապահական գործակալության կողմից: