Բորբոքված բորբոքված ասթմա (կամ կարճ է IIA) այնպիսի մասնագիտական ասթմայի տեսակ է, որը առաջացնում է գազի, հրդեհների, գոլորշիների կամ ներշնչված մասնիկների ազդեցությունը: Նմանատիպ պայման է ռեզուսային օդափոխության դիսֆունկցիայի սինդրոմը (կամ RADS- ը կարճ համար):
Այս հիվանդությունները դասակարգվում են որպես մասնագիտական ասթմա, քանի որ շատերը, որոնք աշխատում են RADS- ին եւ IIA- ին, առաջացնում են գրգռող նյութերի ազդեցությունը աշխատավայրում:
Այնուամենայնիվ, տագնապի առաջացման պատճառները կարող են տեղի ունենալ նաեւ տանը կամ հասարակական վայրերում: հետեւաբար, RADS- ը եւ IIA- ը միշտ չէ, որ աշխատում են:
RADS- ը եւ IIA- ը 1985 թվականին առաջին անգամ ճանաչվել են որպես հստակ հիվանդություններ, եւ դրանց ախտորոշման հետ կապված խնդիրներ են առաջանում որոշակի հակասություններ: Հանգստացնող կապի եւ մարդու ասթմայի ախտանիշների բացահայտման միջեւ որոշակի կապ հաստատելը միշտ չէ, որ հեշտ է: Բացի այդ, այլ տիպի ասթմայից տարբերվում են RADS- ը եւ IIA- ն:
RADS- ի եւ IIA- ի միջեւ տարբերությունը
Ընդհանուր առմամբ, RADS- ը ախտորոշվում է, երբ մարդը (առանց ախտորոշված ասթմայի) առաջանում է ասթմայի ախտանիշեր, անսպասելի (հաճախ պատահական) եւ գրգռվածության զգալի ազդեցության հետեւանքով: Առաջին ազդեցությունից հետո, RADS- ով մարդը շնչառական ախտանիշներ ունի, որոնք տեղի են ունենում անմիջապես (24 ժամվա ընթացքում):
RADS- ը ենթադրվում է, որ ուղիղ թունավոր ազդեցություն է առաջացնում օդափոխիչի բջիջների վրա:
Անզգայացումն այնուհետեւ առաջացնում է բորբոքային արձագանք, որը տարբերվում է ալերգիկ արձագանքից `կրկնվող վտանգներից` ասթմայի մեծամասնության ուղիներից:
Ախտորոշման մասին IIA- ի կամ ցածր դոզա RADS- ի հակասությունը կայանում է հիվանդության առաջարկվող մեխանիզմում: Հարցն այն է, թե արդյոք կարող են ուղղակի վնաս հասցնել բջիջներին երկարատեւ ցածր մակարդակի ազդեցությունից, առանց ալերգիկ բաղադրիչի:
Մեծ Բրիտանիայի փորձագիտական խորհուրդը, որը 2006 թվականին հրավիրված էր, ընդունեց «սուր գրգռիչ-ներազդվող ասթմա» տերմինը, այլ ոչ թե RADS- ն, իսկ նրանք, «ցածր դոզայի գրգռիչ-ներազդվող ասթմա» տերմինը առաջարկելով, ցածրաբնույթ RADS- ի փոխարեն, շարունակում է մնալ անհամաձայնություն այն մասին, թե արդյոք գոյություն ունի այդ կազմակերպությունը:
Բորբոքում `օդուղիների գրգռման հետեւանքով
Երբ մարդիկ ենթարկվում են մեծ քանակությամբ գրգռիչի, վնասված են հյուսվածքները, որոնք իրենց ուղիղ ուղիները գցում են: Վնասը նման է այրմանը, մակերեսային բջիջների կորստից եւ արյունահոսության փոքր տարածքներից եւ մակերեսից ցողում:
Համեմատության դեպքում ալերգիկ ռեակցիան տարբերվում է այն պատճառով, որ այն ներառում է մարմնի իմունային համակարգի արձագանքը: RADS- ի պատճառով քրոնիկական թոքերի հիվանդությամբ տառապող մարդկանց ուղիները կմեծացնեն եւ ցույց են տալիս թաղանթային նստվածքներ, եւ օդաչուի հյուսվածքները արդյունավետորեն քայքայում են:
Ախտորոշում եւ բուժում
RADS- ի եւ IIA- ի ճանաչման համար կան երեք հիմնական չափանիշ
- Օդի ուղիղ աղիքի ցավը, ողորկությունը եւ շնչուղիները, որոնք առաջանում են գրգռիչի ազդեցությունից հետո (օրինակ, քլորի, մաքրող միջոցների կամ ծխի): RADS- ում դա տեղի է ունենում շուտով մեծ ազդեցությունից հետո, IIA- ում, դա տեղի է ունենում փոքր, բազմակի բացահայտումներից հետո:
- Նախորդ ասթմայի բողոքների պատմություն չկա:
- Սիմպտոմները շարունակում են մնալ նախնական ազդեցությունից դուրս:
RADS- ով շատերը բնութագրում են անմիջապես այրվող սենսացիա `քնի եւ կոկորդի ժամանակ, ինչպես նաեւ ուղիղ ճառագայթների ախտանիշները կամ անմիջապես հետո կամ ժամը:
Երբ ինչ-որ մեկը ինչ-որ մեկի վրա արդեն բարձր մակարդակի ազդեցություն է ունեցել գրգռիչի դեմ եւ նախկինում թոքերի բողոքների պատմություն չուներ, ախտանիշները ավելի հեշտությամբ են վերաբերում դրանց բացահայտմանը: Այնուամենայնիվ, երբ մարդը արդեն երկարատեւ կամ բազմակի վիրավորանքներ է ունեցել, ապա ավելի դժվար է ապացուցել, որ այս ախտանիշները գրգռիչի անմիջական պատճառ են հանդիսացել:
Եթե բժիշկը կասկածում է RADS- ի կամ IIA- ի վրա, նա կկատարի մանրամասն պատմություն եւ ֆիզիկական քննություն: Բժիշկը կարող է պատվաստել թոքային ֆունկցիայի թեստերը `պարզելու համար, թե ինչպես են թոքերը ազդում:
Հաճախ, RADS- ով մարդը որոշակի ասթմա դեղեր (բրոնխոդիլատորներ, ինչպիսիք են albuterol- ը) օգտագործելուց հետո ավելի քիչ են բարելավում ախտանիշները, քան ասթմա ունեցողները:
Հանգամանքներից անմիջապես հետո բանավոր ստերոիդները սահմանվում են օդուղիներում բորբոքման նվազեցման համար: Ներշնչված ստերոիդները սահմանվում են, եթե ախտանիշները շարունակում են մնալ:
Որքան շատ է այդքան շատ:
Անհասկանալի է, թե որքան հաճախակի են նյարդայնացնում ներարկիչները, որոնք առաջացնում են RADS եւ IIA: Խոշոր քիմիական ազդեցությունների մեջ գտնվող աշխատակիցների ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ քլոր, քացախաթթու կամ մանանեխի արտանետումների արտահոսքները ցույց են տվել, որ այն 11% -ից մինչեւ 57% -ը, որոնք ենթարկվել են զարգացած RADS- ին: Սեպտեմբերի 11-ին Համաշխարհային առեւտրի կենտրոնից բեկորներ ստացած հրշեջների մեկ ուսումնասիրության ընթացքում, 16% -ը մեկ տարի անց ախտորոշվել է RADS- ով: 4 նահանգում աշխատավոր ասթմայի բոլոր աշխատակիցների մեկ այլ ուսումնասիրություն ցույց է տվել, որ RADS- ն ներկայացնում է բոլոր փաստաթղթավորված մասնագիտական ասթմայի դեպքերի 14% -ը:
Շատ մասնագիտություններով մարդիկ ավելի մեծ ռիսկի են ենթարկում գրգռող ազդեցությունների համար, որոնք կարող են հանգեցնել RADS- ի եւ IIA- ի: Այս հիվանդությունների զարգացման մեջ հաճախ ենթադրվող ռեակցիաները ներառում են տարբեր թթուներ, սպիտակեցնող նյութեր, մաքրող նյութեր, քլորային գազ, դիզելային արտանետում, ֆորմալդեհիդ, ծծմբի երկօքսիդը եւ изоцианаттар, որոնք հաճախ օգտագործվում են պլաստմասսա եւ սոսինձներով:
Վտանգավոր նյութերով աշխատող ցանկացած մարդ պետք է գիտակցի ռիսկերը: Աշխատանքի անվտանգության եւ առողջապահության վարչությունը (OSHA) մանդատ է տալիս, որ գործատուները պետք է ունենան անվտանգության միջոցներ, որոնք ներառում են պաշտպանիչ սարքավորումներ, կրթություն եւ հրահանգներ, թե ինչ պետք է անեն, եթե պատահական ազդեցություն ունենա: Եթե կասկածում եք, որ ձեր գործատուը չի համապատասխանում այդ կանոնակարգերին, դիմեք ձեր տեղական OSHA գրասենյակ:
Բժշկական հետեւանքներից բացի, որոնք կարող են խանգարել կանոնավոր գործողություններին, կարող են լինել RADS- ի եւ IIA- ի սոցիալական եւ ֆինանսական հետեւանքները: Բժիշկներն ու հետազոտողները շարունակում են փնտրել այդ պայմանների ախտորոշման վերջնական ձեւերը `պայմանավորված պրոֆեսիոնալ եւ իրավական կարգավիճակի շնորհիվ, որը նրանց կողմից տուժած հիվանդներին: Մարդկանց համար, ովքեր ենթարկվում եւ վիրավորվում են աշխատավայրում, ճշգրիտ ախտորոշումը կարեւոր է փոխհատուցման եւ նպաստների ստացման համար:
Բովանդակություն խմբագրված Naveed Saleh, MD, MS, 2/11/2016.
Աղբյուրները.
Banauch, GI, Dhala, A., Alleyne, D., Alva, R., Santhyadka, Գ., Krasko, A., Weiden, M., Kelly, KJ, եւ Պրիզանտ, DJ "Bronchial Hyperreactivity եւ այլ վիրուսային թոքային վնասվածքներ Առողջապահական կենտրոնի փլուզումից հետո փրկարար / վերականգնող աշխատողների մեջ: Կրիտիկական խնամքի բժշկություն (2005) 33 (1) Հավելում `S102-S106: 18-ը դեկտեմբերի, 2007 թ. (Վերացական)
Բարդանա, EJ "Reactive Airways Disfunction Syndrome (RADS): ախտորոշման եւ բուժման ուղեցույցներ եւ խթանման մեջ հավանական կանխատեսում": Ալերգիայի, ասթմայի եւ իմունոլոգիայի տարեգրքեր (1999) 83 (6): 583-586: 18-ը դեկտեմբերի, 2007 թ. (Վերացական)
Bhérer, L., Cushman, R., Courteau, JP, Quevillon, M., Cote, G., Bourbeau, J., L'Archeveque, J., Cartier, A., եւ Malo, JL "Survey of Construction Workers Երկրորդ եւ երրորդ ամիսների ընթացքում քլորի նկատմամբ կրկնակի բացվել է քամոց: II. Շտապեցված աշխատողների հետ հարցումը, սպիրոմետրիայով եւ բրոնխային պատասխանի գնահատմամբ `ավարտվելուց հետո 18-24 ամսվա ընթացքում: Աշխատանքային եւ բնապահպանական բժշկություն (1994) 51: 225-228: 18-ը դեկտեմբերի, 2007 թ. (Վերացական)
Բրոքսս, ՍՄ, Վայսս, Մ.Ա. եւ Բերնշտեյն, Ի.Լ. «Ռեակտիվ օդի ուղիների դիսֆունկցիայի սինդրոմ (ՌԱԴ). Համառ Աստղային համախտանիշից հետո բարձր մակարդակի գրգռիչ ազդեցություններ»: Կրծքավանդակը (1985): 88: 376-384: 18-ը դեկտեմբերի, 2007 թ. (Վերացական)
Բրոքսս, ՍՄ, Համադ, Յ., Ռիչարդս, Ի., Ջովինկո-Բարբաս, Ջ., Եւ Ջենկինս Ք.- «Զգացմունքային բորբոքված ասթմայի սպեկտրը. Հանկարծակի եւ ոչ այնքան հանկարծակի առաջացման եւ ալերգիայի դերը»: Կրծքավանդակը (1998) 113: 42-49: 18-ը դեկտեմբերի, 2007 թ. (Վերացական)
Francis HC, Prys-Picard CO, Fishwick D, Stenton C, Burge PS, Bradshaw LM, Ayres JG, Քեմբրբլ ՍՄ, Նիվեն Ռ.Մ. Պաշտպանական ասթմայի որոշում եւ հետազոտում. Կոնսենսուսային մոտեցում: Occup Environ Med- ը: 2007 թ. Հունիս, 64 (6): 361-5:
Gautrin, D., Boulet, LP, Boutet, M., Dugas, M., Bherer, L., L'Archeveque, J., Laviolette, M., Cote, J. եւ Malo, JL "Reactive Airways Disfunction Սինդրոմը մասնագիտական ասթմայի տարբերակ է »: Ալերգիայի եւ կլինիկական իմունոլոգիայի ամսագիր (1994): 93 (1): 12-22: 18 դեկտեմբերի 2007 թ
Հեննբերգեր, Պ.Կ., Դերկ, Ս.Ջ., Դեյվիս, Լ., Թումպովսկի, Ք., Ռեյլի, Մ.Հ., Ռոզենման, Ք.Դ., Շիլլ, Դ.Պ., Վալյանտե, Դ., Filios, MS եւ Tift, B. «Աշխատանքային ռեակտիվ օդային դիսֆունկցիան սինդրոմի դեպքեր, ԱՄՆ-ի ընտրված երկրներում հսկողության տակ»: Աշխատանքային եւ բնապահպանական բժշկության ամսագիր (2003) 45 (4): 360-368: 18-ը դեկտեմբերի, 2007 թ. (Վերացական)
Kern, DG: «Ռեակտիվ ավիափոխադրումների դիսֆունկցիայի սինդրոմի բորբոքում` սառցադաշտային թթվային աղբից հետո »: Ամերիկացու շնչառական հիվանդությունը (1991) 144 (5): 1058-1064: 18-ը դեկտեմբերի, 2007 թ. (Վերացական)