Ձեռքի արթրիտ վիրաբուժություն

Ընտրովի վիրահատական ​​բուժման մեթոդներ

Ձեռքի միակցությունն է երկու ուսին ոսկորների (շառավիղը եւ խնկոցը) եւ 8 փոքր ոսկորների խումբը ձեռքի բազայի վրա (կարփալի ոսկորները): Մարմնի մյուս հոդերի նման, դաստակը կարող է զարգացնել արթրիտ, առաջացնելով ցավ եւ այտուցվածություն: Արտրիտի տարբեր տեսակները կարող են ազդել դաստակային համատեղության վրա, ներառյալ օստեոարթրիտները եւ ռեւմատոիդ արթրիտը:

Ձեռքի արթրիտի բուժումը հաճախ սկսվում է պարզ բուժումից, եւ երբ դրանք չեն ապահովում օգնությունը, կարող են լինել վիրաբուժական տարբերակներ: Բարեբախտաբար, ի տարբերություն կեռասների եւ ծնկների, մենք չենք քայլում մեր ձեռքերում, այնքան շատ մարդիկ սովորում են պատշաճ կերպով կառավարել Ձեռքի արթրիտի ախտանիշները առանց վիրահատության: Որոշ հիվանդների մոտ, սակայն, արթրիտի ախտանիշները դառնում են անջատում, եւ, ի վերջո, վիրահատություն կարող է դառնալ:

Ոչ վիրաբուժական բուժում

Արթրիտի բուժումը գրեթե միշտ սկսվում է մի քանի պարզ քայլերով: Ձեռքի արթրիտ ունեցող մարդկանց համար ընդհանուր բուժումը ներառում է սառույցի կամ ջերմության կիրառումը , բանավոր դեղորայք եւ կորտիզոնի ներարկումներ : Ձեռքի բծերը եւ բծերը հաճախ շատ օգտակար են ձեռքերի արթրիտի բուժման համար, ֆիզիկական թերապիան կարող է նաեւ տրամադրել ցավոտ ախտանիշների օգնությունը:

Ամենից հաճախ գիտական ​​արթրիտի ախտանիշները կարող են կառավարվել այս նոնգերգոլոգիական բուժման քայլերով: Ի տարբերություն հիպի եւ ծնկի արթրիտի, որտեղ մենք շրջում ենք նրա ցածր ծայրամասերում, առաջացնելով ցավ եւ հաշմանդամություն, վերին վերջույթների արթրիտը հաճախ կարող է կառավարվել նոնգերժական բուժում:

Փոփոխելով ճանապարհը, մենք անում ենք այն, եւ փորձելով որոշ պարզ, noninvasive բուժում, շատերը կարող են կառավարել Ձեռքի arthritis, առանց վիրահատության ընթացակարգի. Այնուամենայնիվ, երբ այս չարորակ բուժումները չեն բավարարում ախտանիշները, կան հետագա բուժման տարբերակներ:

Ձեռքի Fusion վիրաբուժություն

Ձեռքի միաձուլումը սովորական տարբերակ է դաստակի ծանր արտրիտի բուժման համար: Որոշ դեպքերում, երբ արթրիտը սահմանափակվում է միմյանց փոքր տարածությամբ, կարող է լինել դյուրագրգիռ փոքրիկ ոսկորների միջեւ միանգամից միաձուլություն կատարելու հնարավորություն, որը կոչվում է «սահմանափակ միաձուլություն»: Օրինակ, «չորս անկյունային ֆյուժն» վիրահատական ​​պրոցեդուրա է, երբ արթրիտը սահմանափակվում է դաստակի փոքրիկ ոսկորներով, սովորաբար առաջացած հին ճեղքվածքից կամ վնասվածքից:

Զանգվածի ավելի տարածված արթրիտ ունեցող մարդկանց մեջ, հատկապես, երբ արտրիտը ներառում է ուսի ոսկորների եզրեր, ապա ընտրանքը դառնում է ընդհանուր դաստակ միաձուլվածք: Այս դեպքում մի խոշոր ափսե եւ մետաղյա պտուտակներ տեղադրվում են դանակի շուրջ: Ձեռքը երբեք կրկին չի թեքում, բայց ծանր արտրիտ ունեցող մարդկանց մոտ առաջնային նպատակը ցավն է: Ձեռքի սոսինձը սովորաբար ապահովում է ուժեղ եւ ցավոտ միացում, որը թույլ կտա վերականգնել մեծամասնության գործունեությունը:

Ձեռքի փոխարինում

Ձեռքի միակցիչը կարելի է փոխարինել, ինչպես, օրինակ, կատարվում է ծնկի փոխարինումը կամ հիփի փոխարինումը : համատեղը փոխարինվում է մետաղի եւ պլաստիկ իմպլանտների միջոցով, որոնք թույլ են տալիս շարժման եւ ձեռքի միջեւ շարժումը:

Ձեռքի փոխարինման առավելությունը այն է, որ, ի տարբերություն միաձուլման, փոխարինող ունեցող հիվանդները կունենան դաստակի շարժում:

Այն անբարենպաստ է, որ դա ընդհանուր առմամբ ակտիվ եւ երիտասարդ հիվանդների համար լավ ընթացակարգ չէ, քանի որ իմպլանտները նախատեսված չեն զգալի ուժերին դիմակայելու համար: Բացի այդ, սկավառակի փոխարինման վիրահատությունը համեմատաբար հազվադեպ է, այնպես որ, ի տարբերություն կեղեւի եւ ծնկի փոխարինումների, կան մի քանի վիրաբույժներ, որոնք կատարում են այս բարդ ընթացակարգը:

Կարպեկցում

A carpectomy- ն վիրաբուժական միջամտություն է, որը կտեղափոխի ձեռքերի փոքր ոսկորները: Կարպեկտոմիայի ամենատարածված տեսակն այն է, որ փոքրիկ ոսկորը հեռացնում է thumb- ի հիմքում, որը կոչվում է trapezium, ծնկի հիմքի արթրիտ ունեցող մարդկանց համար:

Երբ արթրիտը դաստակի մեջ ավելի տարածված է, վիրահատությունը, որը կոչվում է proximal գծային կարփեկոմիա (կամ PRC), հեռացնում է փոքրիկ դաստակ ոսկորներից երեքը դաստակի մաշված հոդերը հեռացնելու համար:

Proximal ուղիների կարպեկտոմիան կարող է լինել տարբերակ այն մարդկանց մեջ, ովքեր դաստակի շարժունակության կարիք ունեն եւ հետեւաբար չեն ուզում միաձուլություն, սակայն շատ ակտիվ են փոխարինելու համար: Բացի այդ, կարպեկտոմիան կարող է ավելի լավ տարբերակ դառնալ այն մարդկանց համար, ովքեր ոչ մի լավ թեկնածու չեն համարձակվում, ինչպիսիք են ծխողները, ովքեր ունեն բարդությունների մեծ հավանականություն , ինչպես օրինակ, միաձուլման, միաձուլման վիրաբուժության հետ:

Վիրահատությունից հետո արդյունքները

Ձեռքի արթրիտի վիրաբուժության հետ կապված բուժման արդյունքները հիմնականում կախված են յուրաքանչյուր հիվանդի համար լավագույն վիրաբուժական բուժումից: Այս վիրաբուժական տարբերակներից ոչ մեկը չի համապատասխանում դաստակի արթրիտի բոլորի համար, ուստի կարեւոր է գնահատել այդ մեթոդներից յուրաքանչյուրի հետ փորձառու բժիշկը:

Ձեռքի արթրիտի վիրահատության ենթարկվող հիվանդների մեծամասնությունը կգտնի իրենց ցավից որոշակի կամ բոլորի օգնությունը: Թեեւ ֆունկցիան նորմալ չէ, երբ դաստիարակված արթրիտ վիրաբուժությունից հետո, այն ավելի հաճախ է, քան հիվանդի մոտ առաջացած վիրահատությունից: Ձեռքի շարժունակությունը փոփոխական է, կախված նրանից, թե որն է ընտրված վիրաբուժական տարբերակը:

_{Աղբյուրները.}

_{Weiss AC, եւ այլն: «Total Ձեռքի Arthroplasty» J Am Acad Orthop Surg March 2013 vol. 21-ը `ոչ: 3 140-148}

_{Վիրիկ Ջ. «Ձախ ձեռքի արթրիտի կառավարման համար Proximal Row Carpectomy եւ Intercarpal Arthrodesis» J Am Acad Orthop Surg July / August 2003; 11: 277-281:}