Ձեռքի մի փոքրիկ ոսկորների անսովոր տեղաշարժը
Պիրիլունատային տեղաշարժերը եւ կոտրվածքների տեղադրումը բարդ վնասվածքներ են դաստակի փոքր ոսկորները: Այս փոքրիկ ոսկորները, որոնք կոչվում են կարփալի ոսկորներ, բաղկացած են ութ տարբեր ոսկորներից, որոնցից յուրաքանչյուրը շաքարավազի չափի մասին է, կախված է նախիռի վերջից եւ ձեռքի երկար ոսկորներից: Այս կարպալ ոսկորները շատ կարեւոր են, որպեսզի թույլ տան բռունցքների բռունքի եւ ռոտացիոն շարժումները:
Այդ ոսկորներից մեկը կոչվում է lunate:
Lunate dislocations (ավելի ճիշտ կոչվում են «վտանգավոր» տեղակայանք) սովորաբար տեղի են ունենում որպես խոշոր վնասվածքների մաս, ինչպիսիք են բարձրության կամ ավտոմեքենայի բախման անկումը: Երբ սեռական հոսպիտալացումը տեղի է ունենում, այս փոքրիկ կարպալ ոսկորներից մեկը կամ մի քանիսը անցնում են նորմալ հավասարակշռությունից, դանակի մեջ: Երբեմն վնասվածքը տեղի է ունենում կոպերի ոսկորներից մեկի կոտրվածքների հետ կապված - դա կոչվում է վտանգավոր կոտրվածք-տեղաշարժ:
Պայթյունի վնասվածքների նշանները
Վտանգավոր տեղակայության կամ կոտրվածքների տեղակայման ընդհանուր ախտանշանները ներառում են.
- Զգալի ցավ է ձեռքի եւ ափի մեջ
- Ձախ ձեռքով
- Ձեռքի եւ ձեռքի սահմանափակ շարժումը
- Ձգում եւ մատների թմրություն
Անհանգստացնող վնասվածք ունեցող հիվանդների մոտ ծանրաբեռնվածության եւ թմրածության պատճառները տարածված են դանակի կարփալ թունելի վրա: Կարպալ թունելը այն տարածքն է, որը պարունակում է միջնադարյան նյարդ, որը հիմնական նյարդերից է, ձեռքի եւ մատների սենսացիա ապահովող:
Սա նյարդ է, որը շեղվում է կարպալ թունելի սինդրոմում : Պիրիլունատիկ տեղակայումը կարող է լինել սրտի թոքային սուր ախտանիշի առաջացման պատճառ:
Անզգայացման վնասվածքների ախտորոշում
Պայթյունի վնասվածքները կարող են դիտվել հերթական ռենտգենյան վրա: Այնուամենայնիվ, վտանգավոր տեղաշարժի հայտնվելը կարող է լինել նուրբ, հատկապես, եթե ճառագայթները կատարվում են մի փոքր պտտվող ձեռքին:
Երբ մարդիկ ունեն ծանր վնասվածքներ, լավ ռենտգեններ ստանալը կարող է լինել անհարմար եւ դժվար: Այնուամենայնիվ, կարեւոր է ունենալ պատշաճ ռենտգեն ճառագայթներ գնահատելու համար վնասվածքներ, ինչպիսիք են `վտանգավոր տեղակայումը:
A CT scan կամ MRI կարող է օգտակար լինել, եթե կա ախտորոշման հարց: Բացի այդ, վտանգավոր տեղաշարժերը կարող են առաջանալ որպես վնասվածքների խմբի մի մաս, ներառյալ կոտրվածքները եւ կապանքների արցունքները: Հետագա ուսումնասիրությունները կարող են կատարվել, որպեսզի ձեռք բերեք այլ վնասվածքներ:
The lunate ոսկրը ձեւավորվում է ինչպես կիսագնդի լուսինը, եւ այն գտնվում է այնտեղ, որտեղ ձեռքի ոսկորները, ուլնան եւ շառավղը հանդիպում են դաստակի մյուս խարամի ոսկորները: The lunate- ը կարող է ունենալ փոփոխական ձեւ, ուստի ձեր lunate- ը չի կարող բնորոշ լինել, նույնիսկ եթե վնասված չէ: Վերջապես, վտանգավոր վնասվածքները հաճախ կապված են ծանր տրավմատիկ վնասվածքների հետ, իսկ մյուսը `կյանքին վտանգավոր վնասվածքները կարող են ուշադրություն դարձնել դաստակի վնասվածքներից: Այս պատճառներով, վտանգավոր վնասվածքները կարող են բաց թողնել նախնական քննության ժամանակ, եւ այդ խնդրի նշան ունեցող մարդիկ պետք է գնահատվեն:
Որն է lunate dislocation բուժումը:
Կարեւոր է փոխարինել ոսկրային ոսկորին, որպեսզի այն հնարավորինս շուտ ուղղվի: Երբեմն դա կարելի է անել շտապ օգնության սենյակում , բայց հաճախ դա արվում է վիրաբուժական բուժման:
Նույնիսկ եթե լյատատի տեղակայումը կարող է փոխարինվել ոչ վիրաբուժական, սովորաբար վիրահատական ընթացակարգ է պահանջվում ոսկրերի կայունացման համար, որպեսզի թույլ տան պատշաճ բուժում:
Պիրիլունե հոսպիտալները սովորաբար տեղի են ունենում, օգտագործելով կապանքները, որոնք մաշկով են անցնում գրասենյակում հետագա հեռացման համար: Կարպալ թունելի թողարկումը կարող է կատարվել վիրահատության ժամանակ, եթե կարպալ թունելի սինդրոմի ախտանիշներ են եղել: Բացի այդ, վիրահատությունը կարող է հանգեցնել վնասվածքի ժամանակ տեղի ունեցած այլ կոտրվածքների եւ կապանքների արցունքներին :
Բարդությունները տարածված են վտանգավոր տեղակայանքից հետո, եւ երկարատեւ կանխարգելումը կանխարգելում է այն մարդկանց համար, ովքեր ապահովում են այդ վնասվածքները:
Այս խնդիրները կարող են ներառել Ձեռքի արթրիտ , համառ ցավ, համակցվածության խստություն եւ խարամի ոսկորների անկայունություն: Արագ բուժումը օգնում է նվազեցնել այդ բարդությունների հնարավորությունը, սակայն դրանք դեռեւս տարածված են: Վնասվածքային տեղահանության վերականգնումը կստանա առնվազն 6 ամիս, եթե ոչ ավելի, եւ շարժունակությունը եւ ուժը սովորաբար չեն վերադառնում նորմալ:
Աղբյուրները.
> Stanbury SJ, Elfar JC "Perilunate տեղակայումը եւ վտանգավոր կոտրվածքների դուրս Dislocation" J Am Acad Orthop Surg. 2011 Սեպ, 19 (9): 554-62: