Էզոֆագալային մագնիտամետրանոցը սովորաբար օգտագործված թեստ է, որն օգնում է ճշտել ճարպակալման շարժիչի դիսֆունկցիան: Այս թեստը օգնում է ձեր բժիշկին գնահատել ճարպակալումը ճարպակալման մեջ, peristalsis (ձեր ճարպաթթուներում անհարկի քաշքշուկ եւ թուլացում) եւ ճարպակալման միջոցով սննդի շարժում: Ամենատարածված պատճառները ձեր բժիշկը կարող է խորհուրդ տալ ճարպակալման մագնիտոզի փորձարկման մեջ.
- դժվարությունը կուլ տալու (դիսֆագիա)
- կրծքավանդակի ցավը, որը սրտի (սրտի) հետ կապված չէ
- թթու վերադարձ
- մինչեւ հակահայկական վերադարձի վիրահատություն
Հնարավոր է, հավանական է նաեւ, որ այս քննության համար խորհուրդ տրվի գնահատել հետեւյալ խանգարումները.
- achalasia (դժվարություն է անցնում սնունդ ստամոքսի մեջ)
- scleroderma
- GERD- ն առանց շահույթի 8 շաբաթվա ընթացքում օգտագործելով պրոտոն-պոմպի արգելիչ (PPI)
- jackhammer esophagus
- eosinophilic esophagitis
Ձեր երիկամը
Էխոֆագուսը երկար մկանային խողովակ է, որը տարածվում է ձեր կոկորդից դեպի ստամոքսը եւ երբեմն կոչվում է ձեր «վրձին»: Կա սփինտեր կամ մաշկային օղակ, որը բացում եւ փակում է, ձեր փորոտիքի վերեւում եւ ներքեւում: Դրանք համապատասխանում են համապատասխանաբար վերին ձանձրալի սֆֆֆֆֆֆերի եւ ստորին հատվածի սֆֆֆֆֆֆերի : Այս սֆֆինցերը բացվում եւ փակվում են, բնականաբար, սնվելու կամ խմելու ժամանակ:
Ձեր վերին ձանձրալի սֆինցերը (ԵԷՍ) ծառայում է 2 հիմնական նպատակներով.
- փակում է ոգեշնչման ժամանակ, որպեսզի խուսափեք ձեր որովայնն օդի հետ լրացնելուց
- փակվում է թթվի վերադարձը կանխելու ձեր թոքերը
Ձեր ցածր ճարպաթթուների սնձեղի (LES) հիմնական նպատակը ստամոքսի թթվի կանխարգելումն է ձեր փորոտիքի մեջ: Դրա կանխարգելման համար ձեր ստորին ճարպաթթուների սֆֆինները սովորաբար մնում են մինչեւ փակել մինչեւ սնունդը, երբ այն կարճորեն հանգստանում է, որ ձեր ուռուցքից ստացվող սննդամթերքը անցնի ձեր ստամոքսը:
Կա նաեւ կարճատեւ հանգստացում, երբ նոութբուքի ցածր սֆֆինտերը ձեզ նեղացնում է:
Նախապատրաստում է մաշկային մենոմետրիա
Ձեռնարկության մենամետրի փորձարկման նախապատրաստումը ներառում է անվտանգության միջոցներ, ձգտումը կանխելու (ստամոքսի պարունակությունը ներխուժելու) եւ փորձարկման արդյունքների օպտիմալացման համար: Որպեսզի ձեր ստամոքսը դատարկ լինի, ձեր բժիշկը, ամենայն հավանականությամբ, խորհուրդ կտա, որ ձեր ընթացակարգից առնվազն վեց ժամ առաջ պահեք: Եթե մինչ այս անգամ ուտում եք, ձեր բժիշկը կարող է չեղյալ հայտարարել կամ թարմացնել ձեր փորձարկումը:
Շատ դեղամիջոցներ կարող են ազդել ճարպակալման վրա, ուստի ձեր բժիշկը կարող է խնդրել ձեզ ժամանակավորապես դադարեցնել որոշ դեղամիջոցներ: Որոշ դեղեր չեն կարող դադարել, եւ, հետեւաբար, պետք է ձեր դեղորայքը քննարկել ձեր բժշկի հետ նախքան ընթացակարգը: Մինչեւ ընթացակարգը չպետք է ընդունվի ցանկացած դեղամիջոց, որը վերցվում է միայն «անհրաժեշտության դեպքում»:
Դեղորայքի ընդհանուր տեսակներ, որոնք կարող են ազդել ճարպակալման մագնատների փորձարկման արդյունքների վրա,
- nitrates - nitroglycerin, isosorbide, Viagra, Cialis
- կալցիումի ալիքների արգելափակումներ - Norvasc, Cardizem
- anticholinergics - Cogentin, Spiriva, Atrovent, Ditropan
- խթանման գործակալներ - Ռեգլան, Զելնորմ
- sedatives - Versed, Ativan, Fentanyl
Կարեւոր է քննարկել դեղորայքը ձեր բժշկի հետ, նախքան ամեն ինչ դադարեցնելու համար:
Ինչ է ակնկալել ճարպակալման մագնեզիումի փորձարկման ժամանակ
Ժամանակի sedation- ի մեծ մասը չի օգտագործվի ճարմանդային շարժունակության կաթետերի տեղադրման ժամանակ: Մինչ մեղմ sedatives, ինչպիսիք են ցածր doses of Versed կարող են օգտագործվել բարձրացնելու հարմարավետության, sedatives կարող է ազդել էզոքսաժային փորձարկումների, որպեսզի նրանք խուսափեն հնարավորության դեպքում:
Ձեր մխիթարության բարձրացման համար, ամենայն հավանականությամբ, կստանաք այն ընտրությունը, որով դուք կցանկանայինք, որ բժիշկը կաթետեր ներդնի: Նախատեսված է ռեզուսային երթուղին, քանի որ այն հակված է ավելի քիչ բծախնդրության առաջացմանը եւ ավելի քիչ անհանգստացնող է, եթե փոխարենը անցնում է ձեր բերանը: Ձեր բժիշկը բարձր պատրաստված է այս ընթացակարգը կատարելու համար, այնպես որ վստահեք նրանց եւ փորձեք հանգստանալ:
Եթե զգում եք ծանր անհանգստություն, շփվեք նրանց հետ:
Սկսելուց առաջ դուք պետք է հեռացնեք ձեր ակնոցն ու ամեն ինչ, հեշտությամբ հեռացվեն: Դուք պետք է հեռացնեք այդ տարրերը, քանի որ կատակերգությունը նորմալ է կաթետերի տեղադրման ժամանակ:
Ահա թե ինչ տեղի կունենա ընթացակարգի ողջ ընթացքում.
- Նախքան ճարպակալման շարժիչային կաթետերի տեղադրումը, կաթետիկի հյուսվածքը կլավացվի արդիական անզգայացմամբ: Եթե տեղադրումը չափազանց անհարմար է, նրանք կարող են նաեւ ունենալ մի փոքր գումար կամ ցողել ձեր որովայնը լվանալով լարված բջիջներով:
Դիմադրության ամենախոշոր կետը տեղի է ունենում, երբ կաթետերը հասնում է ձեր նեղի մեջքին եւ մտնում ձեր կոկորդի պատճառով, որ այն ստիպված է անել: Դեպի ընթացակարգի այս մասում ձեզանից կպահանջվի ձեր գլուխը ցած իջեցնել, ձեր կզակը տեղադրեք ձեր կրծքավանդակին `օգնելու համար դիմել կաթետիկին: - Որպեսզի օգնեք ձեր վերին ձանձրալի սֆֆինցերը տեղափոխելիս կաթետիկին տեղափոխելու համար Ձեզ խնդրելու է մի ջուր ցանել մի ծղոտի միջոցով: Եթե դուք սկսում եք կրկնել հազի անգամ եւ դժվարությամբ խոսել, ապա դա կարող է նշանակել, որ խողովակը ձեր ճարպակալման փոխարեն անցավ ձեր քրտնաջան աշխատանքը: Երբեմն դա տեղի է ունենում, եւ կարգը կատարող կլինիկոսը կաթետիկին մի փոքր կվերցնի եւ նորից փորձեք այն բանից հետո, երբ հնարավորություն ունեցաք հանգստանալ եւ բռնել ձեր շունչը:
- Երբ կատետերը անցյալում է վերին վերին ճարպաթթուների սֆֆինցերը, կատետերը կարող են արագ առաջացնել ձեր փորոտիքը: Այնուհետեւ, ճարպաթթու շարժունակության կաթետիկը կպչունանա ձեր քիթը, երբ համապատասխան խորությունը հասնի: Այնուհետեւ դուք կստանաք խնդրեք պառկել, իսկ կաթետիկը պատշաճ կերպով փորձարկվել է փորձարկման համար: Ստուգման ընթացքում դուք պետք է խուսափեք կուլ տալու հնարավորությունից `թույլ տալով օպտիմալ ստիբուլացման:
- Փորձարկումն սկսվում է ստամոքսի երկու վերջին տվիչներից: Ձեզանից կպահանջվի խորը շունչ քաշել, որպեսզի հաստատեք ձեր ստամոքսի տեղադրումը: Ստեղծվելուց հետո, ճարպակալման ճարպակալման ճնշման չափման չափման չափը սահմանվում է զրոյի: Չնայած իրական ճնշումը իսկապես զրոյական չէ, ստամոքսը նշվում է որպես զրոյական, որպես ստորին ճաշացանկային սփինտերի ճնշումը չափելու հիմք:
- Ստամոքսային բազային չափումներից հետո ճարպակալման շարժիչային կաթետերն անջատվում է ստորին հատվածային սփինտերին: Պատվերով տեղադրվելիս ձեզ կտրամադրվեն սենյակային ջերմաստիճանի ջրի մի քանի խառնուրդներ (մոտ 5 մլ կամ ավելի քիչ, քան մեկ թեյի գդալ): Նրանք չափելու են ճնշումը, որը գտնվում է հանգստի ժամանակ (սփֆրենտը փակ վիճակում) եւ երբ սփինտերը հանգստանում է ջրի կուլ տալու ժամանակ:
Երբ սփինտերը հանգստանում է, այն սովորաբար մոտենում է ստամոքսի ճնշման մակարդակին, որը նախքան փորձարկվել էր զրոյի: Փորձարկման ընթացքում Ձեզ կառաջարկվի հանգիստ շնչել նորմալ խորությամբ, թույլ տալով համապատասխան չափումներ: - Ձեր վերջին կարճ ճարպային սֆինցերի բարձր ճնշման գոտում վերջին սենսորների հետ նրանք նույնպես չափում են ջուրը կուլ տալու ընթացքում, թե ինչպես է ձեր ճարպակալումը արձագանքում կուլ տալու համար: Ձեր փորոտիքը պետք է ցույց տա բարձր ճնշում, սկսած ձեր փորոտիքի ամենաբարձր մասում եւ նրանք պետք է դիտեն ճնշման բարձրացում ճարպային շարժունակության կաթետեր, քանի որ ջուրն անցնում է դեպի ստամոքսը:
Ճնշման աճի այս ալիքը պայմանավորված է peristalsis- ով կամ ճարպային մկանների անզգուշությամբ քայքայվելուց առաջ ձեր որովայնին բովանդակությունը տեղափոխելու համար: Ինչպես նախորդ քայլում, երբ ջուրը գտնվում է ձեր վերին ձանձրալի սֆֆերտերի մակարդակում, ճնշման մակարդակը պետք է մոտենա զրոյին: - Երբ փորձարկեք ձեր վերին ձանձրալի սֆինցերը, Ձեզանից կպահանջվի նստել: Ուժ ճարպային շարժունակության կաթետերը տեղափոխվում են դանդաղ եւ տեղադրվում, որտեղ նրանք կարող են հայտնաբերել վերին ճարպային ճնշման գոտին ձեր վերին ճակատային սֆինցերին: Սփինտերի ճնշումը համեմատվելու է ճարպակալման հիմնական ճնշման հետ: Ճնշումը հանգստանում է կամ փակ վիճակում, կուլ տվող ճնշումը չափելու է: Այս պահին, համապատասխան դիրքորոշմամբ, թեստը կարող է նաեւ հայտնաբերել ձեր կոկորդի եւ ձեր վերին ձանձրալի սֆինցերի միջեւ համադրումը:
Հնարավոր բարդությունները
Գիտեք, որ հազվադեպ են մաշկային մագնեզիումի փորձարկման հետ կապված բարդությունները: Այնուամենայնիվ, կարող են առաջանալ հետեւյալ բարդություններից որեւէ մեկը.
- անկանոն սրտի կաթվածներ
- aspiration (թթվային կամ ստամոքսի բովանդակությունը հոսում է esophagus եւ ձեր թոքերի)
- ձեր փորոտիքի փորվածք (պոկել)
- խցան, որը տեղադրվում է թոքերի մեջ, փոխարենը ճարպակալում - հեշտությամբ ուղղվում է տեղադրման ժամանակ
Դրանցից շատերը խուսափում են ձեր ընթացակարգից առաջ ձեր բժշկի կողմից տրված հրահանգներով:
Այլընտրանքային լուծումներ մկնդեղի փորձարկման համար
Էզոֆագալային մագնիտամետրաժը ճարպային շարժունակությամբ ցանկացած դիսֆունկցիայի գնահատման լավագույն մեթոդն է: Այնուամենայնիվ, բարիումի կուլտուրական ուսումնասիրությունը կարող է օգտագործվել ձեր ճարպակալած սփինտերի ֆունկցիայի գործառույթը գնահատելու համար:
Գոյություն ունի նաեւ ավելի ուժեղ տարբերակ, որն ունի բարձր ճշտության մագնիտոֆոն: Խեժի շարժիչային կաթետերում ութ հատորների օգտագործման փոխարեն, բարձրորակ կաթետերն օգտագործում է 36 սենսոր: Չափման համար օգտագործվող տեխնիկան նույնն է: Այնուամենայնիվ, երբ կաթետիկը պատշաճ տեղադրվում է, չի պահանջվում կաթետերի դուրսբերումը: Այն նաեւ թույլ է տալիս եռաչափ ճնշման քարտեզ, որը կոչվում է ճարպային ճնշման տոպոլոգիա, որը կարող է օգտակար լինել որոշակի անկարգությունների որոշմամբ ասիմետրիկ սֆֆերտերի դիսֆունկցիայի հետ:
Խոսք
Եթե դուք զգում եք նյարդայնացած կամ ծանրաբեռնված, երբ ձեր բժիշկը խորհուրդ է տալիս ճարպակալման մագնեզիումի փորձարկում, գիտեք, որ ընթացակարգը պարզ է եւ հազվադեպ է առաջանում բարդություններ, հատկապես երբ դուք հետեւում եք հրահանգներին: Իմանալով, թե ինչ կարելի է ակնկալել, կարող է հանգստացնել որոշ վախը, եւ եթե դուք դեռ նյարդայնանում եք որոշակի քայլի ընթացակարգում, թող ձեր բժշկին գիտեք: Նա կարող է օգտակար խորհուրդներ ունենալ:
> Աղբյուրներ.
> Բարձր բանաձեւ > մագնիսա: UpToDate կայքը: https://www.uptodate.com (բաժանորդագրության պարտադիր է): Թարմացվել է `Հոկտեմբեր 10, 2017:
> Գծային անոթային շարժունակության թեստավորման նկարագիրը: UpToDate կայքը: https://www.uptodate.com (բաժանորդագրության պարտադիր է): Թարմացվել է `Սեպտեմբերի 12, 2016:
> Richter, JE & Castell, DO: (2012): Էզոֆագուսը: 5- րդ հրատարակություն: Wiley-Blackwell- ը: էջ 163-181:
> Հասկանալով ձկան մագնեզիումի մագնիտոֆոն: Ամերիկյան Հասարակություն Գաստրոամեստային Էնդոսկոպիայի կայքէջում: https://www.asge.org/home/for-patients/patient-information/understanding-esophageal-manometry- ը: