Scaphoid կոտրվածք

Ձախ ձեռքերի փոքրիկ ոսկորներից մեկի վնասվածքը

Scaphoid ոսկրը ձվաձեւ ոսկորներից է դաստակի մեջ, որը կոչվում է կարփալի ոսկորներ: Այս ոսկորները թույլ են տալիս ձեռքի եւ դաստակի բարդ, բայց նուրբ շարժումները: Կավե ոսկորները տեղավորվում են նախնակի եւ ձեռքի ոսկրերի միջեւ: Scaphoid- ն նստում է ստորին կոճակը եւ ձեւավորվում է որպես երիկամի լոբի:

Scaphoid- ի կոտրվածքները կարփալի ոսկորների ամենատարածված կոտրվածքներն են:

Scaphoid կոտրվածքների ավանդական կառավարումը, հատկապես ոչ տեղահանված կոտրվածքների համար, տրված է անշարժ շարժի հետ: Այնուամենայնիվ, scaphoid կոտրվածքների բուժումը կարող է երկար ժամանակ տեւել, եւ երբեմն ոսկրը լիովին չի բուժում, պայմանը անվանում է: Հետեւաբար, թերապեւտիկ կոտրվածքների բուժման վերաբերյալ առաջարկությունները կարող են տարբեր լինել եւ երբեմն ներառում են վիրաբուժական բուժում:

Արյան հոսքը դեպի սկաֆոիդ

Հետաքրքիրն այն է, որ սկաուտի ոսկորն է, որն ունի արյան վերադարձի հետադարձ կապ: Սա նշանակում է, որ արյան հոսքը գալիս է մի փոքրիկ նավից, որը մտնում է ոսկրերի ամենատարածված մասից եւ հոսում է ոսկրերի միջոցով, ոսկրային բջիջների սնուցման համար:

Scaphoid- ի այս արյան անբավարար հոսքը խնդիր է առաջացնում, երբ դուք պահպանում եք սկաֆոիդային կոտրվածք: Քաղցկեղի արյան մատակարարման պատճառով սկաֆոիդային կոտրվածքները կարող են կտրել այդ արյան հոսքը եւ դադարեցնել ոսկրային բջիջներին անհրաժեշտ թթվածնի եւ սնուցող նյութերի մատակարարումը:

Երբ դա տեղի ունենա, բուժումը կարող է դանդաղ լինել, եւ scaphoid կոտրվածքները կարող են բուժել ընդհանրապես:

Scaphoid կոտրվածքների նշանները

Scaphoid կոտրվածքների նշանները ներառում են.

• ցավը ձեռքի բութ կողմում
• այտուցը եւ բորբոքումը բութի հիմքում
• դժվարություն գրգռող օբյեկտներ

Շատ հիվանդներ ախտորոշվում են դաստակի բորբոքում , երբ իրականում նրանք ունեն կոտրված քերած ոսկոր:

Ախտորոշումը դժվար է, քանի որ վնասվածքից անմիջապես հետո վերցրած ռենտգենները կարող են որեւէ աննորմալություն ցույց տալ, եթե ոսկրը դուրս չէ դիրքից: Scaphoid- ի կոտրվածքները, որոնք տեղահանված չեն, կարող են միայն վերածվել ռենտգեն բուժման սկսվելուց հետո, ինչը կարող է վնասվածքից մեկ կամ երկու շաբաթ անց: Դրա պատճառով հազվադեպ է բռնակալ վնասվածքների բուժումը միմյանց կամ երկու օրվա համար (ինչպես, կարծես, scaphoid կոտրվածք ), այնուհետեւ կրկնում է ռենտգենները `տեսնելով, թե արդյոք ոսկորը կոտրված է: Կարող է օգտագործվել նաեւ ՄՌՀ-ն, որը կարող է ախտորոշել այդ վնասվածքը, առանց սպասելու ռենտգենյան կրկնելու:

Scaphoid կոտրվածքների ոչ միացում

Երբ scaphoid կոտրվածքները բուժում է դանդաղ (հետաձգված միավորումը) կամ չի բժշկում է բոլորովին ( կորուստը ), վնասը կարող է ցավոտ լինել, իսկ երկարաժամկետ հեռանկարում կախված է դաստակի արթրիտը: Սկապոիդի ձեւավորման ռիսկը ամենակարեւորն է կախվածության մեջ գտնվող ոսկորների տեղակայման վրա: Այլ գործոններ, որոնք կարող են նպաստել ոչ-միությանը, ծխելը, որոշակի դեղորայք եւ վարակ:

Scaphoid կոտրվածքների բուժում

Գոյություն ունեն երկու ընդհանուր մոտեցում `սկաֆոիդային կոտրվածքների բուժման համար. Տրված անշարժ շարժում կամ վիրահատական ​​կայունացում :

Քանի դեռ scaphoid կոտրվածք չի տեղաշարժվել (դուրս դիրքի), cast immobilization շատ ողջամիտ բուժում.

Ձեղնահարկը պետք է տարածվի ձեր մատնաչափի վրա `սահմանափակելու ձեր բութի շարժունակությունը: Որքան բարձր է տատանվում (վերեւից կամ ստորին անկյունից), կախված է բժշկի նախասիրությունից: Ձեր բժիշկը կշարունակի մոնիտորինգը ինչպես հետազոտման, այնպես էլ ռենտգեն հետազոտության միջոցով, ապահովելու ոսկրերի բուժումը: Scaphoid կոտրվածքների բուժումը հաճախ տեւում է 10-12 շաբաթ:

Եթե ​​scaphoid կոտրվածք է տեղահանվել, ռիսկի ավելացումն ավելի բարձր է, եւ ձեր բժիշկը խորհուրդ կտա վիրահատություն է փոխարինել ոսկորները եւ պահել դրանք կոշտ է պատշաճ հավասարեցում: Վիրահատությունը սովորաբար ներառում է միայն մեկ պտուտակով, որպեսզի հարմար պահի ոսկորները միասին պահեն:

Վիրաբուժություն օգտագործելու մասին որոշակի հակասություններ կան, որպես կոտրվածքների նախնական բուժում, որը ոչ թե դիրքից դուրս է: Առավելությունն այն է, որ պակաս ռիսկի պակաս կա եւ անշարժացման ժամանակահատվածը կարող է զգալիորեն կրճատվել: Անբավարարությունն այն է, որ վիրահատությունը միշտ էլ ռիսկեր է պարունակում եւ մինչդեռ scaphoid- ի կոտրվածքի վիրահատության բարդության մակարդակը փոքր է, հնարավոր է բարդությունների, այդ թվում `վարակի առաջացման եւ քրոմոիդի քրոնիկներին կամ ցնցումների վնասվածք: Շատ մարզիկներ կամ մեխանիկական աշխատողներ ընտրում են վիրահատություն, որպեսզի ավելի արագ վերականգնվեն:

Երբ առաջանում է կաթվածի միավորում, վիրաբուժությունը սովորաբար խորհուրդ է տրվում խթանել ոսկրերի բուժումը: Ոսկրածուծի գոտին հաճախ օգտագործվում է կոտրվածքների տեղում բուժման խթանման համար : Այս վնասվածքները կարող են բարդ լինել եւ պահանջել երկար բուժում, որպեսզի ոսկորները բուժեն: Առանց պատշաճ վերաբերմունքի, դաստակի արթրիտը , հավանաբար, կզարգանա կյանքում:

Խոսք

Scaphoid կոտրվածքները ընդհանուր դաստակի վնասվածքներ են, եւ բուժումը կարող է կախված լինել մի շարք գործոններից: Արտահոսքի անշարժացումը խուսափում է վիրաբուժական բուժումից եւ վարակի եւ քրոնիկական վնասվածքների ռիսկերից, սակայն կարող է պահանջել երկարատեւ անբաժանելիացում եւ հանգեցնել համակցվածության ամրությանը: Վիրաբուժական բուժումը կապված է ռիսկերի հետ, բայց կարող է ավելի կանխատեսելի բուժում ապահովել: Կան գործոններ, ինչպիսիք են պացիենտ տարիքը, գործունեության մակարդակը, կոտրվածքի տեղադրությունը եւ տեսակը, որոնք կարող են ազդել առաջարկվող բուժման վրա:

_{Աղբյուրները.}

> Լուսնի ES, Dy CJ, Derman P, Vance MC, Carlson MG «Scaphoid կոտրվածքների վիրաբուժական բուժման հաջորդականության կառավարում. Ընթացիկ հասկացություններ« J Am Acad Orthop Surg. 2013 Սեպ, 21 (9): 548-57: