Փաստեր բաժանելով Hype- ից
Եթե դուք ուշադրություն դարձնեք վերջին մի քանի ամիսների ընթացքում առողջության ապահովագրության գլխավոր էջերին, ապա հավանաբար 2017-ի առողջության ապահովագրավճարների վերաբերյալ ահազանգող լուրեր եք տեսել: Ահա թե ինչ պետք է իմանաք, մանրամասները համատեքստում դնելու համար
Բաժնետոմսերը վերաբերում են անհատական շուկային
Գրեթե բոլոր աչքի թռուցիկ վերնագրերը եղել են անհատական շուկայում առողջության ապահովագրության ապահովագրության մասին:
Այսինքն, մարդիկ ստանում են իրենց առողջության ապահովագրությունը, եթե նրանք գործատուի հովանավորած ծրագրին կամ կառավարության կողմից տրամադրված մուտքի հնարավորություն չունեն ( Medicaid , Medicare , CHIP եւ այլն):
Ըստ ACA Signups- ի անցկացրած վերլուծության, 2016 թ. Մարտին անհատական շուկան ներառում է մոտ 18,2 միլիոն մարդ կամ ընդհանուր բնակչության մոտ 5,6 տոկոսը:
Եթե դուք ստանում եք ձեր առողջության ապահովագրությունը ձեր գործատուից կամ կառավարության ծրագրից, 2017 թ. Ձեր տոկոսադրույքը բարձրանում է, չէ, որ այս տարվա ամռանը չեն եղել (թեեւ փոքր խմբի պրեմիում վերանայման գործընթացը միաժամանակ կատարվում է, մեծ թվով երկրներում ավելանում են զգալիորեն ցածր, քան անհատական շուկայում առաջարկվող գնաճը):
ACA- ի գրանցումների ժամանակ Չարլզ Գաբեն հետեւում է 2017 թ. Առաջարկվող փոխարժեքի ավելացմանը եւ դրանց կշռում նրանց վրա `յուրաքանչյուր կապի շուկայական մասնաբաժնի վրա: Արդյունքը `հուլիսի վերջին, 37 երկրներում եւ Կոլումբիայի շրջանում, միջին հաշվով կազմում է մոտ 23 տոկոս:
Բայց կրկին, դա միայն վերաբերում է անհատական շուկային: ամերիկացիների ավելի քան 94 տոկոսը, առաջարկվող փոխարժեքի աճը չի կիրառվում:
Արժեքները չեն ավարտվել
Գրեթե յուրաքանչյուր պետությունում կարգավորող մարմինները շարունակում են վերանայել այն դրույքները, որոնք առողջապահական ապահովագրողները ներկայացրել են 2017 թվականը: Կալիֆոռնիա եւ Օրեգոն վերջնականացրեց 2016 թ. Հուլիսին իրենց տոկոսադրույքի վերանայման գործընթացը, սակայն շատ պետություններ չեն ավարտի գործընթացը մինչեւ սեպտեմբեր կամ հոկտեմբեր:
Չորս երկրներում (Միսսուրի, Օկլահոմա, Տեխաս եւ Վայոմինգ) դաշնային կառավարությունը պատասխանատու է անհատական եւ փոքր խմբերի շուկաների գնահատման գործընթացին (Ալաբաման ստացել է իր գնահատման գործընթացը ապրիլի 2016-ից եւ Միսսուրի 2017 թ.-ից սկսած իր սեփական գնահատման գործընթացը վարելու համար):
Մյուս պետությունների եւ Կոլումբիայի շրջանն անցկացնում են իրենց սեփական գնահատականները, սակայն այդ վերանայման շրջանակը զգալիորեն տարբերվում է մեկ պետությանից մյուսին:
Շատ երկրներ պահանջում են հրապարակային մեկնաբանություն առաջարկվող փոխարժեքի ավելացման վերաբերյալ, եւ ոմանք անցկացնում են հասարակական լսումներ `քննարկելու փոխարժեքի առաջարկները եւ սպառողների կարծիքները:
Կարգավորիչները չունեն Magic Wands
Չնայած առաջարկվող առողջության ապահովագրման սակագները քննում են կարգավորող մարմինները, հաստատված փոխարժեքի աճը կարող է շատ ավելի բարձր լինել, քան սպառողները կարող են ակնկալել: Եթե առաջադրվող տոկոսադրույքները ակտուարապես հիմնավորված են պահանջների ծախսերի հիման վրա, քիչ բան է, որ կարգավորող մարմինները կարող են վճարել պրեմիումները:
Թեեւ պետական եւ դաշնային ակտուարները խրախուսում են ապահովագրողների տոկոսադրույքները `որոշելու, թե արդյոք դրանք արդարացվում են, որոշ պետություններ չունեն անվավեր կամ մերժելու (կամ կախված` տվյալների կախվածությունից), որոնք որոշում են չարդարացնել:
Գնահատման գործընթացի նվազագույն դաշնային պահանջը այն է, որ կարգավորող մարմինները ուսումնասիրում են առաջարկվող դրույքաչափերը եւ աջակցող փաստաթղթերը եւ որոշում, արդյոք տոկոսադրույքներն ակտուարապես հիմնավորված են: Եթե դրանք չեն, ապա այդ տեղեկատվությունը փոխանցվում է առողջապահական ապահովագրողին, եւ եթե ապահովագրողը շարունակում է իրականացնել նոր տեմպերը, առանց հետագա փոփոխության, կարգավորող մարմինները տեղեկացնում են, որ սակագները չեն հիմնավորվում: Սակայն շատ պետություններ ունեն ավելի ուժեղ դրույքաչափերի վերանայման ընթացակարգեր, որոնք թույլ են տալիս կարգավորիչներին զգալի վերահսկողություն ունենալ, թե արդյոք առաջարկվող դրույքները փոփոխվում են նախքան հաստատվելը:
Այնուամենայնիվ, պետական կարգավորող մարմինները կարող են միայն փոփոխել առաջարկվող դրույքները, եթե դրույքաչափերը չեն հիմնավորվում տվյալներով:
Որպես պահանջների ծախսերի աճ, այնպես էլ առողջական ապահովագրության ապահովագրավճարները:
Առողջապահական ապահովագրողները անհատական եւ փոքր շուկայական շուկաներում պահանջում են բժշկական ծախսերի առնվազն 80 տոկոսի չափով եւ առողջության պահպանման որակի բարելավման համար (խոշոր խմբերի համար պահանջվում է ապահովագրավճարի առնվազն 85 տոկոսը): Եթե ապահովագրողները ավելի շատ ծախսեր, քան վարչական ծախսերում թույլատրված են, ապա նրանք ստիպված կլինեն վճարել իրենց հաշվեկշռին :
Երբ առողջապահության ապահովագրողներն առաջիկա տարիների համար վճարում են փոխարժեքներ, նրանք գիտեն, որ տվյալները կվերահսկվեն կարգավորող մարմինների կողմից նախքան պլանների գնման համար մատչելի դառնալը, եւ նրանք նաեւ գիտեն, որ իրենց ծախսերը բժշկական ծախսերի դիմաց վարչական ծախսերի դեմ կվերլուծվեն պլանի տարվա ավարտից հետո .
Մի խոսքով, առողջության ապահովագրողները չեն կարող պարզապես վաճառել պլանները, որոնք նրանք սիրում են: Բայց եթե տվյալները ցույց են տալիս, որ պարգեւավճարները չեն պահպանում պահանջների ծախսերը, ապահովագրողները այլընտրանք չունեն, այլ բարձրացնել պարգեւավճարները: Եվ նույնիսկ այնպիսի երկրներում, որոնք ունեն շատ լավ գնահատման ծրագրեր, կարգավորող մարմիններն այլընտրանք չունեն, քան հաստատում են առաջարկվող տոկոսադրույքները, եթե դրանք ակտուարապես արդարացվեն:
Սուբսիդիաները կհասնեն միլիոնավոր մարդկանց համար
Պրեմիում սուբսիդիաները մատչելի խնամքի ակտի (ACA) «մատչելի» առարկայի հիմնաքարն են: Նույնիսկ եթե վերջնական հաստատված դրույքաչափերը այնքան բարձր են, որքան ներկայիս 23 տոկոսանոց առաջարկված փոխարժեքի աճը, պրեմիումային սուբսիդիաները փոխհատուցելու են այդ դրույքաչափի զգալի մասը:
2016 թ. Մարտի 31-ի դրությամբ, ընդհանուր առմամբ, ամբողջ աշխարհում ապահովագրության բորսաների միջոցով ներգրավվել է ավելի քան 11 միլիոն մարդ, եւ նրանցից 84,7 տոկոսը ստացել է պրեմիում սուբսիդիաներ: Այն անհատների համար, ինչպես նաեւ այն մարդիկ, ովքեր 2017-ին սուբսիդավորման համար նոր իրավասու են դարձել, սուբսիդիաները նվազեցնում են բազային պլանի գինը այն մակարդակին, որը համարվում է ACA- ի շրջանակներում մատչելի:
Երբ փոշին կհասնի 2017 թ. Նոր տեմպերի վրա, կորոշվի յուրաքանչյուր գոտում բազային պլանը `երկրորդ ամենացածր արժեքը արծաթե պլանը: Եթե 2017-ին 2017-ին միջին ցուցանիշը կլինի ավելի բարձր, քան 2016-ին, միջին սուբսիդիաները կբարձրանան ինչպես ճիշտ այնպես, ինչպես 2016-ին :
Փոխանակման մասնակիցների համար կարեւոր կլինի փոխանակման մասնակիցներին մուտք գործել բաց հաշիվների ժամանակ եւ հաշվի առնել, որ չկա 2017 թ. Համար նախատեսված նոր ծրագիր, որն ավելի լավ արժեք է առաջարկում: Չնայած որոշակի պլանի պրեմիումային աճը կարող է բավականին բարձր լինել, սուբսիդիաները այդ ոլորտում մարդիկ միայն զգալիորեն կբարձրանան, եթե բազային պլանը զգալիորեն բարձրացնի գների (հաշվի առնենք, որ բազային պլանը կարող է ամբողջովին նոր պլան լինել, դա տվյալ տարածքում ընդամենը երկրորդ ամենացածր արժեք ունեցող արծաթե պլանն է, եւ ոչ թե անպայման նույն պլանը տարեցտարի):
Ճանապարհային պլանների շնորհիվ կարող են փոփոխվել, թե ինչպես են գները համեմատում տարեցտարի միմյանց հետ, իմանալով, որ դուք դեռ շարունակում եք ստանալ լավագույն արժեքը սուբսիդավորման ծրագրից `առանց հաշիվ բացելու ձեր փոխանակման հաշիվը եւ համեմատելով ձեր ընթացիկ պլանը ընտրությունների համար, որոնք հասանելի կլինեն առաջիկա տարվա համար (պատուհանների գնումները սովորաբար դառնում են շաբաթվա ընթացքում, բացելով մինչեւ 2017 թ. բոլոր ծրագրերը հասանելի կլինեն նոյեմբերի 1-ից դիտելու եւ / կամ գնման համար: 2017):
Off-Exchange- ի ներգրավվածներին
Եթե դուք գրանցված եք փոխանակման կետերից դուրս (կամ եթե դուք ունեք փոխանակման ծրագիր, բայց սուբսիդավորման համար շատ գումար վաստակելու դեպքում), կարող եք կանգնել 2017 թ. Զգալի աճի տեմպով, կախված այնտեղից, որտեղից եք ապրում եւ որոնք օգտագործում եք առողջության ապահովագրողը:
Եթե կա հնարավորություն, որ դուք սուբսիդավորեք, իրավասու եք, կցանկանաք հաշվի առնել բաց փոխանակման ընթացքում փոխանակման տարբերակները: 2013 եւ 2014 թթ. Փոխանակման սեղանները հիմնականում լուծված են, իսկ փոխանակումը միակ տեղն է, որը դուք կարող եք ձեռք բերել պրեմիում սուբսիդիաներ:
Եթե չկա սուբսիդիա, իրավասու չեք, կարող եք խանութը վաճառել կամ անջատել, սակայն դուք անպայման ուզում եք համեմատել բաց գրանցման ընթացքում մատչելի ընտրանքները, այլ ոչ թե պարզապես ներկայացնել ձեր ընթացիկ պլանը:
> Աղբյուրներ.
> Medicare եւ Medicaid ծառայություններ կենտրոններ, Սպառողների տեղեկատվության եւ ապահովագրության վերահսկողության կենտրոն: Պետական արդյունավետության գնահատման ծրագրեր:
> Medicare եւ Medicaid ծառայություններ կենտրոններ: 31 մարտի, 2016 թ.