Սրտի խանգարումներից առաջ սրտի կաթվածի կանխարգելում

Եթե ​​դուք ունեցել եք սրտամկանի ինֆարկտ (ՄԻ, կամ սրտի կաթված), ձեր սրտի մկանների որոշակի վնաս է հասցրել: Եթե ​​բավականաչափ վնաս է հասցվել, կարող եք վտանգ ներկայացնել սրտի անբավարարություն առաջացնելու համար: Այսպիսով, սրտի անբավարարության կանխարգելման միջոցները ՄԻ-ից հետո թերապիայի կարեւոր բաղադրիչն են:

Մարդկանց համար, ովքեր շատ մեծ MI են ունեցել, սրտի անբավարարության վտանգը կարող է բավականին բարձր լինել:

Այս հիվանդների մոտ սրտի անբավարարության սկիզբը կարող է սուր լինել, հաճախ առաջին մի քանի ժամվա ընթացքում կամ օրերին:

Սակայն նույնիսկ այն դեպքում, երբ ՄԻ-ն առաջացնում է միայն մեղմ քանակությամբ մկանների վնաս, հնարավոր է սրտի անբավարարություն: Կիրառվող դեղորայքի եւ ապրելակերպի փոփոխությունները կարող են նշանակալից լինել սրտի անբավարարության առաջացման կանխարգելման կամ կանխարգելման համար:

Ինչ է վերանորոգումը:

Արդյոք սրտի անբավարարություն է առաջանում, թե ոչ, ՄԻ-ն մեծապես կախված է այն բանից, թե ինչպես է ազդում սրտի անբավարար սիրտը: ՄԻ-ից հետո, առողջ սրտի մկանները «ձգվում են» վնասված մկանների ծանրաբեռնվածությունը վերցնելու փորձի ժամանակ: Այս ձգումը հանգեցնում է սրտի ընդլայնմանը, որը կոչվում է սրտի «վերափոխում»:

Ձգվում է անխախտ սիրտը մկանային պայմանագրի ավելի ուժեղ, եւ թույլ է տալիս դա անել ավելի շատ աշխատանք: Սրտի մկանները պահպանում են ռետինե խմբի նման մի բան. այնքան ավելի շատ եք ձգվում, այնքան ավելի «կախված» է այն: Այնուամենայնիվ, եթե դուք ռետինե նվագախմբի գերազանցում եք կամ երկար ժամանակով երկարաձգում եք այն, ապա այն ի վերջո կորցնում է իր «կրկնօրինակը» եւ դառնում է փխրուն:

Ցավոք, սրտի մկանները նույնն են անում: Սրտի մկանների քրոնիկ ձգումը հանգեցնում է այն թուլացմանը, եւ սրտի կաթվածը կարող է հանգեցնել: Այնպես որ, վերակառուցումը կարող է կարճ ժամանակում ավելի լավ աշխատել սրտի աշխատանքը, երկարատեւ վերափոխումը վատն է: Եթե ​​վերափոխումը կարող է կանխել կամ սահմանափակվել, սրտի անբավարարության զարգացման ռիսկը նվազում է:

Ինչպես է ձեւավորվում չափավորությունը

ՄԻ-ից հետո ձեր առողջությունը գնահատելու կարեւոր բաղադրիչ է գնահատել, թե որքան սրտային վերափոխում է տեղի ունենում: Այս տեղեկատվությունը կարելի է ձեռք բերել `կատարելով MUGA սկանավորում կամ էխոկարդիոգրաֆիա , ձախ խոռոչի արտապատկերման ոչ ինվազիվ ձեւով երկու մեթոդ:

ՄԻ-ի կողմից առաջացած սրտի մկանային վնասը գնահատելու լավ եղանակ է, որը տեղի է ունենում վերափոխումը, այն է `չափել ձախ եղջերաթաղանթի արտանետումների խմբաքանակը (LVEF): LVEF- ը յուրաքանչյուր սրտի բաբախում ունեցող ձախ եղջերվից արված արյան տոկոսն է: Սրտի ընդլայնումը (այսինքն `վերակառուցումով), ընկղմման ֆրակցիան ընկնում է: Եթե ​​LVEF- ը 40% -ից պակաս է (նորմալ է `55% կամ ավելի բարձր), ապա զգալի մկանային վնաս է առաջացել: Որքան ցածր է LVEF, այնքան մեծ է վնասը, այնքան ավելի վերափոխում է, եւ ավելի մեծ է սրտի անբավարարության առաջացման վտանգը:

Սրտի վերամշակման կանխարգելում

Մի քանի կլինիկական հետազոտություններ ցույց են տվել, որ թմրամիջոցների երկու դասերը կարող են զգալիորեն կրճատել MI- ի վերամշակումը եւ բարելավել սրտի անբավարարության նշան ունեցող հիվանդների գոյատեւումը: Այս դեղերը բետա բլոկլերներն են եւ ACE inhibitors- ը :

Բետա բլոկլերները աշխատում են արգելափակել ադրենալինի ազդեցությունը սրտի վրա, եւ նրանք ունեն զգալի օգտակար ազդեցություններ սրտի մի քանի տեսակների վրա:

Բետա բլոկլիկատորները նվազեցնում են ճարպաթթուների կորոնար արտրի հիվանդության (CAD) հիվանդների ռիսկը: բարելավել սրտի անբավարարությամբ հիվանդների գոյատեւումը. նվազեցնել սրտի կաթվածից հետո հիվանդների հանկարծակի մահվան վտանգը, եւ հետաձգում, կանխարգելում եւ նույնիսկ մասամբ հակադարձում սրտանոթային վերափոխում MI- ից հետո:

Այսպիսով, եթե չլինեն ուժեղ պատճառներ չօգտագործել (որոշ հիվանդներ, որոնք ունեն ծանր ասթման կամ այլ թոքերի հիվանդություններ, պարզապես չեն կարողանում վերցնել այդ դեղերը), գրեթե յուրաքանչյուր սրտի կաթվածից վերապրողը պետք է տեղադրվի բետա բլոկների վրա: MI- ից հետո ամենատարածված սահմանված բետա-բլոկլերները հանդիսանում են Tenormin (atenolol) եւ Lopressor (metoprolol):

ACE inhibitors- ը զգալիորեն բարելավում է սուր MI- ի երկարատեւ գոյատեւումը եւ, ի լրումն, նվազեցնում է սրտի անբավարարության առաջացման վտանգը (ակնհայտորեն կանխարգելելով կամ հետաձգելով վերակառուցումը): Նրանք նաեւ կրճատում են կրկնվող MI- ի, ինսուլտի եւ հանկարծակի մահվան վտանգը:

ACE inhibitors, ինչպես բետա բլոկլիկատորները, համարվում են անհրաժեշտություն, եթե դուք ունեցել եք սրտի կաթված: Vasotec (enalapril) եւ Capoten (cappopril) են MI- ից հետո ամենատարածված դեղերը:

Սրտի առողջության պահպանումը

Բացի սրտի կաթվածից հետո սրտի անբավարարության կանխարգելմանը հատկապես թերապիա, դուք պետք է այլ կարեւոր բուժման կարիք ունենանք ձեր օպտիմալ սրտային առողջությունը պահպանելու համար: Ահա սրտի կաթվածի հետաքննություն, որը պետք է վերանայվի ձեր բժշկի հետ:

Եվ մինչ դուք չեք կարող որեւէ բան անել այն մասին, որ դուք արդեն ունեք CAD, շատ բաներ կան, որոնք կարող եք անել, դանդաղեցնել կամ դադարեցնել ձեր CAD- ի վատթարացումը եւ այդպիսով կանխել սրտի հետագա վնասները: Դրանք ներառում են ձեր սննդակարգը, խոլեստերինի մակարդակը, զորավարժությունների կարողությունը բարելավելու եւ ձեր քաշը եւ ձեր արյան ճնշումը օպտիմալացնելու միջոցները:

> Աղբյուրներ.

_{Nuttall, SL, Toescu, V, Kendall, MJ: beta արգելափակելուց հետո սրտամկանի ինֆարկտից: Բետա բլոկլերները առանցքային դեր ունեն անբավարարությունից հետո հիվանդացության եւ մահացության նվազեցման հարցում: BMJ 2000; 320: 581:}

_{Smith, SC Jr, Allen, J, Blair, SN, եւ այլն: AHA / ACC ուղեցույցներ երկրորդային կանխարգելման համար, սրտանոթային եւ այլ աթերոսկլերոտիկ անոթային հիվանդությունների հետ կապված հիվանդների համար. 2006 թ. Վերանվիր ազգային սրտի, թոքերի եւ արյան ինստիտուտի կողմից: J Am Coll Cardiol 2006; 47: 2130:}

_{Gara PT, Kushner FG, Ascheim DD եւ այլն: 2013 թ. ACC-AHA ուղեցույցը ST-elevation myocardial infarction- ի կառավարման համար. Ամփոփիչ ամփոփագիր. Ամերիկյան քրեդիտ Ուժերի հիմնադրամի / Ամերիկյան սրտաբանական ասոցիացիայի աշխատանքային զեկույցը գործնական ուղեցույցների վերաբերյալ: Շրջանառություն 2013; 127: 529:}