Պետք է գնել ատամնաբուժական ապահովագրություն:

Ստացեք փաստերը նախքան գնելը

Ստոմատոլոգին դիմելը մեծ ընտանիքների համար մեծ խնդիր է: Ատամնաբուժական ապահովագրությունը կարող է լինել մեծ տարբերակ, ապահովելու համար, որ դուք եւ ձեր ընտանիքը միշտ ունենաք անհրաժեշտ ատամնաբուժական բուժում:

Ատամնաբույժի գնի բարձրացման հետ կապված շատ մարդիկ պայքարում են ատամնաբուժական ապահովագրության ձեռքբերման կամ չկիրառման վերաբերյալ որոշման հետ: Անկախ նրանից, թե ձեր ատամնաբուժական ապահովագրությունը ձեր գործատուի միջոցով կամ ինքնուրույն եք գնում, համոզվեք, որ ուսումնասիրեք մի քանի տարբեր ծրագրեր եւ հարցեր տվեք ստորեւ նշված գործոնների վերաբերյալ:

Այս տեղեկությունները կօգնեն ձեզ ընտրել ճիշտ ատամնաբուժական ապահովագրության պլանը, նախքան կետավոր գծում ստորագրումը:

Մատչելիություն եւ տարին առավելագույն

Ամենամյա առավելագույնը ամենաշատ գումարն է, որ ատամնաբուժական ապահովագրության ծրագիրը կվճարի մեկ տարվա ընթացքում: Ամենամյա առավելագույնը ամեն տարի ինքնաբերաբար կվերականգնվի: Եթե ​​չօգտագործված նպաստներ ունեք, դրանք չեն վերածվելու: Ստոմատոլոգիական ապահովագրական ընկերությունների մեծ մասը թույլ է տալիս միջին տարեկան տարեկան առավելագույնը 1000 դոլար:

Ատամնաբույժների մեջ / դուրս

Ատամնաբուժական ապահովագրության առավելագույն պլանները միայն վճարում են ձեր ատամնաբուժական ծառայությունների համար, եթե դուք գնում եք պայմանավորված եւ մասնակցող In-Network Dentist- ին: Պարզեք, թե արդյոք դուք պարտավոր եք գնալ մասնակցող ատամնաբույժի կամ եթե դուք կարող եք ընտրել ձեր սեփականը : Եթե ​​պլանը պահանջում է, որ դուք տեսնում եք In-Network Dentist- ը, խնդրեք ձեր տարածքում ատամնաբույժների ցուցակը, որոնց հետ նրանք պայմանավորվում են, որպեսզի կարողանաք որոշել, թե արդյոք նրանք ունեն ատամնաբույժներ `դիտելու համար:

Եթե ​​ցանկանում եք մնալ ձեր ընթացիկ ատամնաբույժի հետ, որոշ քաղաքականություններ թույլ են տալիս տեսնել Out-of-Network Dentist- ը, սակայն ծախսերը կարող են զգալիորեն իջեցնել:

UCR (սովորական սովորույթ եւ տրամաբանական)

Գրեթե բոլոր ստոմատոլոգիական ապահովագրական ընկերությունները օգտագործում են այն, ինչ սովորաբար սովորական, սովորական եւ խելամիտ (UCR) վճարային ուղեցույց է: Սա նշանակում է, որ նրանք սահմանում են իրենց գինը, որ նրանք թույլ կտան ամեն ատամնաբուժական ընթացակարգին, որը նրանք ծածկում են: Սա հիմնված չէ այն բանի վրա, թե որն է ատամնաբույժը իրականում մեղադրանք, բայց այն, ինչ ատամնաբուժական ապահովագրական ընկերությունը ցանկանում է ծածկել:

Օրինակ, ձեր ատամնաբույժը կարող է գանձել $ 78 ատամնաբուժական մաքրման համար, սակայն ձեր ապահովագրական ընկերությունը միայն թույլ է տալիս $ 58-ից, քանի որ դա UCR- ի վճարն է:

Եթե ​​դուք քաղաքականության մեջ եք, որը պահանջում է մասնակցել մասնակցի մատակարարին, չպետք է գանձվի այդ երկու գների տարբերությունը: Պայմանագրված ատամնաբույժը, ընդհանուր առմամբ, համաձայնություն է ձեռք բերել ապահովագրական ընկերության հետ, մեղադրանքի տարբերությունը գրելու համար: Եթե ​​քաղաքականությունը թույլ է տալիս գնալ ատամնաբույժի կամ ձեր ընտրած մանկական ատամնաբույժի, ստուգեք ապահովագրական ընկերության UCR վճարային ուղեցույցը, ատամնաբույժի վճարների դիմաց: Դուք կարող եք պահանջել վճարել ձեր գրպանից դուրս տարբերությունը, սակայն դուք չեք կարող որակյալ ատամնաբուժական խնամքի գնի վրա դնել:

Ծածկույթի տեսակները

Ըստ դիետիկ ապահովագրության շատ ընկերությունների, ստոմատոլոգիական ընթացակարգերը բաժանվում են երեք կատեգորիաներով.

1. Կանխարգելիչ

   Ապահովագրական ընկերությունների մեծամասնությունը համարում է ռեզերվային մաքրում եւ քննություն, որպես կանխարգելիչ ատամնաբուժական խնամք, սակայն ռենտգենյան ճառագայթները, sealants եւ ֆտորիդը կարելի է համարել որպես կանխարգելիչ կամ հիմնական, կախված հատուկ ապահովագրական կրիչից:

2. Հիմնական կամ վերականգնող

   Հիմնական կամ վերականգնողական ստոմատոլոգիական բուժումը սովորաբար բաղկացած է ատամնային լցոնումներից եւ պարզ հանելուց: Արմատային ջրանցքները կարելի է համարել հիմնական կամ խոշոր: Այնուամենայնիվ, ատամնաբուժական ծրագրերի մեծամասնությունը արմատական ​​ջրանցքների ցանկն է որպես հիմնական:

1. Մայոր

   Crowns, կամուրջներ, ատամնաբուժարաններ , մասնակի, վիրաբուժական քաղվածքներ եւ ատամնաբուժական իմպլանտներ են ստոմատոլոգիական ընթացակարգեր, որոնք ատամնաբուժական ապահովագրական ընկերությունների մեծամասնությունը համարում է հիմնական ընթացակարգ:

Քանի որ բոլոր ստոմատոլոգիական ապահովագրողները տարբեր են, կարեւոր է պարզել, թե որ ստոմատոլոգիական ընթացակարգերը յուրաքանչյուր կոնկրետ կատեգորիայի տակ են: Սա կարեւոր է, քանի որ որոշ ապահովագրական ծրագրեր չեն ներառում հիմնական ընթացակարգերը, իսկ մյուսները որոշակի ընթացակարգերի սպասման ժամանակահատվածներ ունեն: Եթե ​​դուք գիտեք, որ դուք պետք է հիմնական ատամնաբուժական աշխատանքը, որը չի ներառում տվյալ պլանը, դուք, հավանաբար, պետք է փնտրեք այլ տեղ `գտնել ձեր բոլոր կարիքները:

Սպասվող ժամանակաշրջանները

Սպասարկման ժամանակաշրջանն է, որ ապահովագրական ընկերությունը կսպասի ձեզ որոշակի ընթացակարգերի համար վճարելուց առաջ սպասելուց հետո: Օրինակ, եթե դուք պետք է պսակ եւ քաղաքականությունը ունի 12 ամիս կամ ավելի երկար սպասողական ժամանակաշրջան, հնարավորությունները կարող եք արդեն վճարել ձեր պսոնի համար, մինչդեռ ձեր վճարումները եւ սպասելը:

Անհայտ ատամը եւ փոխարինման ժամկետը

Ստոմատոլոգիական ապահովագրության ավելի քան 90 տոկոսը իրականացնում է «բացակայող ատամների դրույթ» կամ «փոխարինման կետ»: Շատերը ներառում են առնվազն մեկը այդ դրույթներին, սակայն նրանց մեծ մասը երկուսն էլ ունեն: Անհայտ ատամի դրույթը պաշտպանում է ապահովագրական ընկերությանը վճարելուց առաջ, մինչեւ քաղաքականությունը ուժի մեջ մտնող ատամը փոխարինելու համար: Օրինակ, եթե ձեր ծածկագիրը սկսելուց առաջ կորցրել եք ատամը, ապա հետագայում որոշել եք, որ կցանկանայի մասնակի, կամուրջ կամ իմպլանտներ ունենալ, ապահովագրական ընկերությունը չէր վճարեր այդ ծառայության համար, եթե պլանում առկա է բացակայող ատամի դրույթ: Փոխարինման կետը նույնն է, բացի այն դեպքերից, երբ ապահովագրական ընկերությունը չի վճարելու պրոցեդուրաներին, մասնակի կամ կամուրջներին փոխարինելու համար, մինչեւ սահմանված ժամկետը անցնի:

Կոսմետիկ ստոմատոլոգիա եւ ստոմատոլոգիական ապահովագրություն

Կոսմետիկ ստոմատոլոգիան ցանկացած տեսակի ընթացակարգ է, որը արվում է միայն ունայնության նպատակներով: Ատամների սպիտակեցումը շատ տարածված է: Թեեւ հետեւանքները ճոխ են, հիշեք, որ ատամնաբուժական ապահովագրության ընկերությունների 99,9 տոկոսը չի վճարելու կոսմետիկ ստոմատոլոգիայի համար:

Համապարփակ լուսաբանում

Նախքան ատամնաբուժական ապահովագրության մասին որոշում կայացնելը, խոսեք ձեր ատամնաբույժի հետ ձեր բուժման ծրագրի չափի մասին: Այս կերպ Դուք կարող եք որոշել, թե ավելի լավն եք ատամնաբուժական ապահովագրությամբ կամ առանց ատամնավորության ապահովագրության: Դիալեկտիկական ապահովագրության պլանի մասին հիշելու համար շատ կարեւոր գործոն է, որ ատամնաբուժական ապահովագրությունը բոլորովին նման չէ բժշկական ապահովագրությանը: Ստոմատոլոգիական ապահովագրության ծրագրերի մեծամասնությունը նախատեսված է միայն մեկ տարվա ընթացքում ստանդարտ ատամնաբուժական խնամքի ծածկման համար մոտ $ 1,000-ից մինչեւ $ 1,500 (մոտ 30 տարի առաջ գրված նույն քանակի) եւ նախատեսված չէ ապահովել բժշկական ապահովագրության համապարփակ լուսաբանումը:

Ստոմատոլոգիական ապահովագրության ամփոփում

Ատամների խնամքի համար ֆինանսավորելու համար շատ ստոմատոլոգիական գրասենյակներ այժմ առաջարկում են տոկոսների անվճար վճարման ծրագրեր, քանի որ նրանք հասկանում են, որ ատամնաբուժական ապահովագրությունը միայն փոքր մասն է վճարում:

Եթե ​​դուք որոշում եք, որ ատամնաբուժական ձեռքբերումը ձեռք բերելը լավագույն ընտրությունն է ձեզ համար, կամ ձեր ընտանիքի համար, այդ խորհուրդները պետք է օգնի ձեզ ընտրել ատամնաբուժական ատամնաբուժական աջակցության պլանը: