Օստեոպորոզով ոսկրային կորուստների բուժման արդյունավետ դեղամիջոցներ

Ոսկրածուծի բուժման արդյունավետ դեղամիջոցները բարձրացնում են ոսկրային խտությունը եւ նվազեցնում են կոտրվածքների վտանգը օստեոպորոզ եւ այլ պայմաններում գտնվող մարդկանց մոտ: Ինչ պետք է իմանաք այդ բուժման մասին:

Հասկանալով օստեոպորոզը

Օստեոպորոզը ընդհանուր պայման է, որը ներառում է ոսկրերի, որոնք թուլացել են եւ փխրուն: Երբեմն կոչվում է «փխրուն ոսկրային հիվանդություն», օստեոպորոզը թուլացնում է ոսկորները, որպեսզի կոտրվածքները կարողանան ավելի հեշտությամբ առաջանալ:

Այս կոտրվածքները ոչ միայն հանգեցնում են հաշմանդամության եւ կյանքի ցածր որակին, այլեւ առաջացած հիվանդության եւ մահվան պատճառ են հանդիսանում, քանի որ տարիքը:

Օստեոպենիան հիվանդություն չի համարվում, սակայն ոսկրերի կորստի սպեկտրում է: Դա ավելի հեշտ է նկարագրել ոսկրային խտության թեստի վերաբերյալ T գնահատականների վերաբերյալ, որտեղ ձեր ոսկրային խտությունը համեմատվում է առողջ երիտասարդ չափահասի հետ: Այս թեստում T- ի գնահատումը -1.0 կամ ավելի բարձր է համարվում: -2.5 կամ ավելի ցածր ցուցանիշը ցույց է տալիս օստեոպորոզը: Osteopenia- ն ներկա է, եթե T գնահատումը -2.5-ից բարձր է, բայց -1.0-ից ցածր: (Նրանց համար, ովքեր հետաքրքրված են, յուրաքանչյուր համարը վերաբերում է մեկ ստանդարտ շեղումի փոփոխությանը):

Նրանց համար, ովքեր ունեն օստեոպորոզ, մենք բախտավոր ենք ունենում դեղերի մի քանի կատեգորիաներ, որոնք կարող են բարելավել ոսկրերի խտությունը եւ կրճատել ռիսկերը: Մինչ osteopenia չի համարվում հիվանդություն, osteopenia ունեցող մարդիկ, ովքեր աճում են osteoporosis կամ կոտրվածքների զարգացման ռիսկի կարող է ցանկանալ, ինչպես նաեւ դեղորայք:

Օստեոպենիայի բուժման համար օգտագործվելիս որոշ դեղամիջոցների դեղամիջոցներ (բայց ոչ բոլորը) ավելի ցածր են, քան օստեոպորոզ համար օգտագործվածները:

Օստեոպենիայի եւ / կամ օստեոպորոզի փորձարկում

Որոշ մարդիկ սովորում են, որ նրանք ունենում են կոտրվածքներ, երբ նրանք ունեն օստեոպորոզ: Յուրաքանչյուրը կարող է ընկնել կոտրվածք, սակայն կոտրվածքները, որոնք առաջանում են օստեոպորոզից տառապող ոսկորների վրա, հաճախ առաջանում են ավելի քիչ վնասվածքներ:

Օրինակ, առողջ դաստիարակված տղան կարող է լիցքաթափել խոռոչի ծանրությունը ավտոմեքենայի վթարի մեջ: Օստեոպորոզով տարեց մարդը կարող է փոխել մեղմ աշնանից նույն կոտրվածքները:

Մեկ այլ միջոց է պարզել, թե արդյոք դուք ունեք ոսկրային կորուստ կրել է ունենալ ոսկոր խտության փորձարկում : Դասընթացը, որն ամենից հաճախ կատարված է, երկակի էներգետիկ ռենտգեն աբսորբցիտոմետրիկ թեստ է կամ DEXA սկանավորում: Այժմ առաջարկվում է ստուգել 65 տարեկանից բարձր բոլոր կանայք եւ 70 տարեկանից բարձր բոլոր մարդիկ: Օստեոպորոզին ռիսկի գործոններ ունեցող այլ մարդիկ պետք է փորձարկվեն ավելի վաղ:

Դեղերի դասերը

Կան մի քանի տարբեր տեսակի դեղեր, որոնք կարող են օգտագործվել օստեոպորոզի համար `կախված ձեր ոսկրային կորստի եւ այլ գործոնների պատճառով: Այս դեղերը աշխատում են տարբեր ձեւերով, ոսկորներ կառուցելու կամ ոսկրային կորուստը կանխելու համար: Քաղցկեղով օգտագործվողները նույնիսկ կարող են կանխել ոսկրի մետաստազները (քաղցկեղի ոսկորների տարածումը) որոշ մարդկանց համար: Դեղերի այս դասերը ներառում են.

• Բիֆոսֆոնատներ
• Ընտրովի էստրոգենի ընկալիչի մոդուլատորներ (SERMS)
• Հորմոնների փոխարինման թերապիա (էստրոգեն)
• Կալկիտոնին
• Պարատիրոիդ հորմոն
• Քաղցկեղով հիվանդների համար ոսկրային ձեւափոխող դեղեր

Եկեք սկսենք ոսկորների անատոմիայի եւ ֆունկցիայի հակիրճ վերանայումով, որպեսզի բացատրեն, թե ինչպես են այդ դեղերի աշխատանքը պարզ:

Ոսկոր ֆունկցիա

Շատերը չեն մտածում ոսկրերի մասին որպես «կենդանի», բայց մեր ոսկորները զբաղված են: Ոսկորն անընդհատ կոտրվում եւ վերակառուցվում է: Եթե ​​դուք երբեւէ ունեցել եք կոտրվածք, դա ավելի ակնհայտ է: Ոսկորային կոտրվածքները կարող են բուժել նոր ոսկրային ձեւավորման գործողությունները եւ վնասված ոսկորների հեռացումը:

Կա երկու հիմնական տեսակի ոսկրային բջիջներ: Մեկը օստեոբլաստ է , ոսկրային կառուցված բջիջները: Մյուսը osteoclasts է , բջիջները, որոնք կոտրել եւ հեռացնել ոսկոր. Ժամանակի մեծ մասը կա այս երկու գործընթացների միջեւ հավասարակշռությունը, որպեսզի ոսկորները (մանկուց հետո) մնան մոտավորապես նույն չափը եւ խտությունը ժամանակի ընթացքում:

Պարատիրոիդ հորմոն (PTH) մեր մարմիններում արտադրված հորմոն է, որը կարգավորում է ձախ ոսկորները եւ վերականգնում ցանկացած վնասը վերականգնելու համար օսթոոբլաստների եւ օստեոկլաստների միջեւ հավասարակշռությունը կարգավորող: Երկու վիտամին D- ը եւ կալցիումը կարեւոր են առողջ ոսկորների կառուցման եւ վերանորոգման համար:

Եկեք նայենք ոսկրային կորուստների դեղերի տարբեր դասերին եւ ինչպես են նրանք աշխատում ոսկրերի կառուցում եւ / կամ կորուստ կանխելու գործում:

Բիֆոսֆոնատներ

Բիֆոսֆոնատները օստեոպորոզ դեղերի մի աստիճան են, որոնք առաջինը հասանելի դարձան 1990-ականներին: Այս դեղամիջոցները նվազեցնում են օստեոկլաստների ակտիվությունը (դադարեցնում է ոսկրերի ոչնչացումը) `ոսկրային կորուստը նվազեցնելու համար: Սա հանգեցնում է ոսկրերի խտության զուտ աճի:

Բիսֆոսֆոնատներով բուժվող հիվանդների ավելի քան 95 տոկոսը բարձրացնում է ոսկրային խտության փորձարկումների արդյունքները: Բնական դեղերը, սակայն, տարբերվում են կոնկրետ կոտրվածքների կանխարգելման հավանականությունից, ինչպես են դրանք օգտագործվում եւ որոշակի կողմնակի ազդեցություններ:

Մի անգամ սահմանված կարգով, գուցե կարիք չունեք բիսֆոսֆոնատներ վերցնել ձեր մնացած կյանքի համար: Երեք-հինգ տարիների ընթացքում ձեր ոսկորները վերակառուցելուց հետո բժիշկները կարող են խորհուրդ տալ, որ կոտրվածքի ցածր վտանգ ունեցող հիվանդները կարող են դադարեցնել այն, համաձայն ԱՄՆ Պարենի եւ դեղորայքի վարչության վերանայման:

Բիսֆոսֆոնատային դասի դեղերը ներառում են.

• Actonel (risedronate). Actonel- ը ցուցադրվել է զգալիորեն կրճատել օսթոտնոոզի (կանանց մոտ 60% -ով) եւ կծիկի քրոնիկ ճառագայթների առաջացման վտանգը (12 ամսվա ընթացքում 70% -ով):
• Fosamax (alendronate) : Fosamax- ին ցուցադրվել է նաեւ ոսկրային խտության բարձրացում եւ նվազեցնել ողնուղեղի կոտրվածքների վտանգը:
• Boniva (ibandronate): Բոնիվան բիսֆոսֆոնատ է, որը կարող է բանավոր կերպով ընդունվել եւ հասանելի է նաեւ ներարկման միջոցով: Բոնիվան նվազեցնում է ողնաշարի կոտրվածքների վտանգը, սակայն չի ցուցաբերվել կիտրոնի կոտրվածքների վտանգի նվազեցման համար, այնպես որ կարող է լինել լավ ընտրություն այն մարդկանց համար, ովքեր ունեն հիփ կամ այլ ոչ ողնաշարի կոտրվածքներ:
• Reclast կամ Zometa (zoledronic թթու). Reclast կամ Zometa տրվում են միայն մեկ անգամ (օստեոպորոզով) կամ ներարկումով:

Բիսֆոսֆոնատների կողմնակի ազդեցությունները կախված են տվյալ թմրամիջոցներից, ինչպես նաեւ թե ինչպես է այն տրվում: Բերանի դեղորայքով, հիպերտոնիկ, ուլտրամանուշակագույն ու փորկապ բորբոքում կարող է առաջանալ: Մարդիկ հանձնարարվում են այդ դեղերը ջուրով վերցնել (նարնջի հյութը եւ սուրճը կարող են խանգարել կլանման) եւ պահպանել առնվազն 30-60 րոպե: Հնարավոր է նաեւ մկանային ցավը եւ գլխացավերը:

Աննորմալ կողմնակի ազդեցություն, հատկապես Reclast կամ Zometa- ի հետ, ծնոտի osteonecrosis է: Այլ հազվագյուտ կողմնակի բարդություններ կարող են ներառել femur- ի կոտրվածքները եւ ատրիբի ֆիբրիլյացիան:

Ընտրովի էստրոգենի ընկալիչի մոդուլատորներ (SERM)

Ընտրովի էստրոգեն ռեցեպտորների մոդուլատորները (SERMS) հետաքրքիր դեղեր են, որոնք ունեն որոշակի հյուսվածքների (ինչպես ոսկրերի) էստրոգենային նմանատիպ ազդեցությունները եւ հակաէստրոգենային ազդեցությունները մյուսների (օրինակ `կրծքավանդակի հյուսվածքների) վրա: Իրենց estrogen նման ազդեցությունները, նրանք կարող են ամրապնդել ոսկրերի նման է, թե ինչ է estrogen (հորմոնալ փոխարինող թերապիա) ավարտվել է անցյալում:

Կանանց շրջանում օստեոպորոզը արդյունավետ է միայն ՍԵՐԺ. Նրանք ոսկորների կորուստը դանդաղեցնում են եւ նվազեցնում են ողնաշարի կոտրվածքների վտանգը (բայց ոչ կեղտոտ կոտրվածքները):

Քանի որ էստրոգենի փոխարինման թերապիան կապված է կրծքագեղձի քաղցկեղի հետ, Evista- ն օգնում է էստրոգենին ոսկրային ոսկորին, առանց քաղցկեղի կամ արգանդի արյունահոսության վտանգի:

Բացի ոսկրային շերտից, Evista- ն կարող է նվազեցնել հաբերի ընկալիչ-դրական կրծքագեղձի քաղցկեղի առաջացման ռիսկը: Դեղը կարող է կրկնակի պարտականություն կատարել կանանց համար, ովքեր ունեն օստեոպորոզ կամ օստեոպենիա եւ կրծքագեղձի քաղցկեղի զարգացման մեծ հնարավորություններ:

Կողմնակի ազդեցությունները ներառում են տաք շողշողություններ, համատեղ ցավ, ավելացող քրտինք եւ գլխացավեր: Դեղը չպետք է օգտագործվի նրանց համար, ովքեր արյան թրթուրներ ունեն իրենց ոտքերում (խորը երակային թրոմբոզ), թոքերի (թոքային իմոզի) կամ աչքերի մեջ (ռետինացիոն ուինային թրոմբոզ):

Հորմոնների փոխարինման թերապիա

Մի անգամ խորհուրդ տվեց osteoporosis- ի ռիսկի նվազեցման ունակությունը, հորմոնալ փոխարինող թերապիայի հետ էստրոգենը նվազեց, քանի որ կրծքի քաղցկեղի, հարվածների, սրտի կաթվածի եւ արյան հյուսվածքի բարձր ռիսկի պատճառով: Ասաց, որ որոշ կանայք շարունակում են օգտագործել հորմոնալ փոխարինող թերապիան, կառավարելու menopausal ախտանշանները, եւ դա հստակ ցույց է տվել, որ բարելավել որոշակի մարդկանց կյանքի որակը: Նրանց համար, ովքեր օգտագործում են HRT այս պատճառով, ավելացված օգուտը ոսկրերի կորստի նվազում է:

Կալկիտոնին

Կալկիտոնինը, բնականաբար, հորմոն է, որը մեր մարմիններում ներգրավված է, որը աշխատում է կալցիումի եւ ոսկրային նյութափոխանակության կարգավորման մեջ:

Կալկիտոնինը հավանության է արժանացել կանանց շրջանում, որոնք առնվազն հինգ տարի դուրս են մենոպաուզայից: Այն մեծացնում է ոսկրային խտությունը, հատկապես ողնաշարի մեջ եւ կարծես նվազեցնում է ողնուղեղի ճեղքերի վտանգը: Այն կարող է նաեւ նվազեցնել ցավը մարդկանց համար: Արդյունքն առավելագույնն է բուժման առաջին տարում եւ այդ ժամանակից հետո արագանում է: Բժիշկները հաճախ խորհուրդ են տալիս օգտագործել այս վիտամին D- ը եւ կալցիումի հավելումը, սակայն խոսեք ձեր բժշկին:

Դեղորայքը ներառում է.

• Miacalcin ռնգային լակի (կալցիտոնին) հասանելի է ինչպես ռնգային լակի, այնպես էլ ներարկման (տես ստորեւ): Հաստատված է Paget- ի հիվանդության, հիպերկալեմիայի (արյան մեջ բարձր կալցիումի մակարդակը) եւ կանանց հետընթեռնելի օստեոպորոզ:
• Fortical (calcitonin): Մինչ նույն հիմնական բաղադրիչը, Fortical- ն հասանելի է միայն ռնգային լակի մեջ եւ հաստատվում է միայն կանանց հետ postmenopausal osteoporosis բուժման համար:
• Calcimar (calcitonin): Calcimar- ն մատչելի է որպես ներարկում եւ հաստատվում է Paget- ի հիվանդության, հիպերկալեմիայի եւ կանանց հետմոպաուսալ osteoporosis- ի բուժման համար:

Ռնգային ցնցուղի կողմնակի ազդեցությունները կարող են ներառել ռնգային նյարդայնացում, սակայն այլ կերպ լավ է հանդուրժվում: Կալցիտոնինի ներարկումային ձեւը կարող է առաջացնել մաշկի փափկություն, սուր, սրտխառնոց եւ սրտանոթային հաճախականություն:

Պարաթյեիդ հորմոն (PTH) բուժում

Parathyroid հորմոն է բնական հորմոն, որը արտադրվում է մարմնում: Այն խթանում է ոսկրային ձեւավորումը, ավելացնելով օստեոպլաստների, ոսկրային ձեւավորող բջիջների ակտիվությունը եւ քանակությունը եւ նվազեցնելով օստեոկլաստների ֆունկցիան, նվազեցնելով ոսկրային ռեսորբումը: Այլ կերպ ասած, ի տարբերություն բիսֆոսֆոնատների, որոնք նվազեցնում են ոսկրային ոչնչացումը, parathyroid հորմոնը կարող է իրականում աշխատել ավելի լավ եւ ուժեղ ոսկորներ կառուցելու համար:

Պարատիրոիդ հորմոնը սովորաբար սահմանվում է այն մարդկանց համար, ովքեր ախտորոշվել են օստեոպորոզով եւ որոնք ունեն կոտրվածքների բարձր ռիսկ, չկարողացան արձագանքել այլ դեղամիջոցներին կամ փորձել են այլ օստեոպորոզ դեղամիջոցներ:

Հետազոտությունները ցույց են տվել, որ պարաթիրոիդ հորմոնը հայտնաբերվել է հետինոպլազմալ կանանց մեջ ողնաշարի կոտրվածքների ռիսկի նվազեցում: Tymlos- ի ուսումնասիրությունները նույնպես հայտնաբերել են ոչ ողնաշարի կոտրվածքների նվազում:

Դեղորայքը ներառում է.

• Forteo (teriparatide): Forteo- ն պարատիրոիդ հորմոնի սինթետիկ տարբերակն է, որը տրվում է որպես օրվա ներարկում: Այն հաստատվել է 2002 թվականին:
• Tymlos (abalopataride) : Tymlos- ը իրականում մարդու կողմից պատրաստված տարբերակն է PTH- ի սպիտակուցի մի մասը, որը գործում է PTS- ի նման ոսկրային PTH- ի ընկալիչների կողմից: Այն հաստատվել է 2017 թ. Ծանր osteoporosis- ի բուժման համար `որպես կոտրվածքների պատմություն, որը պարունակում է բազմաթիվ ռիսկային կոտրվածքներ եւ / կամ սպառել են այլ օստեոպորոզ բուժման տարբերակներ:

Forteo- ի ամենատարածված կողմնակի ազդեցությունները գլխապտույտ եւ ոտքի ցավեր են: Tymlos- ը կապված է երիկամների քարերի հետ `կապված սրտի ավելացված կալցիումի հետ:

Խորհուրդ է տրվում օգտագործել parathyroid հորմոնի օգտագործումը սահմանափակվում է երկու տարի: Պարատիրոիդ հորմոնը չպետք է օգտագործվի նրանց համար, ովքեր ունեն Պագետի հիվանդություն (ոսկրերի հիվանդություն), ոսկրային քաղցկեղ, բարձր արյան կալցիումի մակարդակ (hypercalcemia) կամ ովքեր ունեն ոսկորների ճառագայթային բուժում: Կլինիկական փորձարկումներում հայտնաբերվել է ոսկրային քաղցկեղի աճ (osteosarcoma) եւ այդ դեղերը այդ պատճառով սեւ արկղերի նախազգուշացում են առաջացնում:

Forteo- ն եւ Tymlos- ը շատ թանկ են վերաբերում այլ բուժմանը եւ կարող են բուժման համար տարեկան մինչեւ 20000 դոլար ավելացնել:

Բուժումից հետո (մինչեւ երկու տարի) խորհուրդ է տրվում օգտագործել bisphosphonate- ի օգտագործումը `պահպանելու ոսկրային խտության աճը:

Մոնոկլոնալ հակաբորբոքային թերապիա

Մոնոկլոնալ հակաբորբոքային թերապիայի դասը ներառում է նույն կառուցվածք ունեցող երկու դեղամիջոց, սակայն տարբեր ցուցումներով: Denosumab- ը մոնոկլոնալ հակամարմին է (արհեստական ​​հակամարմին), որը խանգարում է osteoclasts- ի, ոսկրային լուծվող բջիջների ձեւավորմանը: Այս դեղերը աշխատում են, դանդաղեցնելով ոսկրերի եւ ոսկրերի վերափոխումը:

Ամենատարածված կողմնակի բարդությունները ներառում են ետ, համատեղ հիվանդություն, մկանային ցավ, խոլեստերինի մակարդակի բարձրացում եւ իներտային տրակտի վարակներ: Հակառակ հետեւանքները կարող են ներառել ծնոտի osteonecrosis (ինչպես bisphosphonates), աճող ռիսկը վարակների (հատկապես սրտամկանի ինֆեկցիաների), պոտենցիալ ատիպիկ կոտրվածքների եւ դանդաղ վերքի բուժման.

Դեղորայքը ներառում է.

• Prolia (denosumab): Prolia հասանելի է որպես ներարկում յուրաքանչյուր 6 ամիսը մեկ անգամ: Prolia, ի տարբերություն Xgeva- ի, ունի մի քանի ցուցումներ: Այն կարող է սահմանվել տղամարդկանց եւ հետխորհրդային կանանց հետ osteoporosis- ով, որոնք ունեն կոտրվածքների բարձր ռիսկ: Որպես կանխարգելիչ միջոց, Prolia- ն կարող է օգտագործվել ինչպես կանանց համար, ովքեր ստացել են արոմատազի ինիբրինթաթերապիայի բուժում `կրծքագեղձի քաղցկեղի եւ շագանակագեղձի քաղցկեղ չունեցող տղամարդկանց, ովքեր ստանում են ուռուցքային զրկանքների թերապիա:
• Xgeva (denosumab): Xgeva- ն մատչելի է որպես ներարկում 4 շաբաթից մեկ անգամ: Xgeva- ն հաստատված է կրծքագեղձի առաջավոր քաղցկեղով հիվանդների համար, որպեսզի նվազեցվի ոսկրի մետաստազների (կրծքագեղձի քաղցկեղի ոսկորին տարածման) հետ կապված կոտրվածքների վտանգը, ցավը բուժելու եւ հետագա կոտրվածքների վտանգը նվազեցնելու համար: Այն կարող է նաեւ օգտագործվել (բայց տարբեր չափաբաժիններով) այն մարդկանց համար, ովքեր ունեն հորմոնալ խանգարման հիպերկալեմիա եւ մարդկանց համար (կրկին տարբեր չափաբաժիններով) ոսկրերի հսկա բջիջների ուռուցքներով:

Բիսֆոսֆոնատների նման, denosumab- ը կարող է մեծացնել ծնոտի osteonecrosis վտանգը: Prolia- ն եւ Xgeva- ն հայտնվում են հակաքաղցկեղային հատկություններով, բացի կոտրվածքի ռիսկի նվազեցմամբ:

Ոսկրային ձեւափոխող դեղամիջոցներ

Ոսկրածուծի ձեւափոխող դեղամիջոցները օգտագործվել են քաղցկեղ ունեցող մարդկանց մեջ կոտրվածքների ռիսկի նվազեցման համար, որոնք տարածվել են ոսկրերի վրա: Ընդհանուր օգտագործումը կրծքագեղձի քաղցկեղ է ոսկրային մետաստազներով կամ թոքերի քաղցկեղով ոսկրային մետաստազներով:

Բուժման տարբերակները ներառում են Zometa (zoledronic թթու), վերեւում քննարկվող բիսֆոսֆոնատ եւ Xgeva (denosumab), որը հայտնաբերվել է կրծքագեղձի քաղցկեղ ունեցող մարդկանց մեջ, որոնք տարածված են ոսկրերի վրա: Երկուսն էլ Zometa- ն եւ Xgeva- ն (կամ Prolia) հայտնվում են հակաքաղցկեղային հատկություններով:

Օստեոպորոզ դեղերի համակցված եւ հաջորդական օգտագործումը

Քանի որ կան այդքան շատ օստեոպորոզ դեղամիջոցներ, որոնք տարբեր կերպ են աշխատում, կարող եք զարմանալ, եթե այդ դեղերից մի քանիսը կարող են օգտագործվել `կոտրելու ռիսկի նվազեցման համար: Չնայած դա լավ միտք է, քիչ փաստ կա, որ այդ դեղերից ավելի քան մեկ դասի համատեղելը օգուտ է:

Բացառություն կարող է լինել բիսֆոսֆոնատ, երբ դադարեցնում է Prolia / Xgeva կամ Forteo- ի օգտագործումը, որի դեպքում 6-ից 12 ամիս համընկնումը կարող է օգտակար լինել ոսկրային խտության բարելավման համար:

Կալցիումի եւ վիտամին D- ի օստեոպորոզ կանխարգելման գործում

Այս դեղերից շատերը խորհուրդ են տալիս, որ մարդիկ ստանան համապատասխան քանակությամբ կալցիում եւ վիտամին D: Լավ դիետան հաճախ բավարար քանակությամբ կալցիում է տրամադրում, բայց խոսեք ձեր բժշկին: Վիտամին D- ը դժվար է առողջ դիետա ստանալ (կարծում եմ `ամեն օր մի քանի բաժակ կաթ եւ սաղմոն), եւ ամենուրեք ոչ բոլորն են կարողանում բավարար քանակությամբ արեւի լույսով դուրս գալ: Խոսեք ձեր բժշկին ձեր վիտամին D մակարդակը ստուգելու մասին (դա պարզ արյան ստուգում) եւ անհրաժեշտության դեպքում խորհուրդ է տրվում վիտամին D3 հավելված: Չնայած պատշաճ ոսկորների ձեւավորման համար պահանջվում է համապատասխան քանակությամբ կալցիում եւ վիտամին D, դրանք փոխարինող չեն օստեոպորոզ դեղերի օգտագործման համար:

Խոսք

Ինչպես նշվեց, ոսկրային կորուստ ունեցող մարդկանց համար կան դեղորայքի մի քանի տարբեր դասարաններ: Ձեր բժիշկը կարող է ձեզ հետ քննարկել այն պատճառները, թե ինչու մեկ դասը կարող է լինել ավելի լավը, քան մեկ այլ հանգամանք, ինչպես նաեւ այդ դասերից որոշակի դեղամիջոցը կարող է լավագույնը լինել: Կան շատ փոփոխականներ ճիշտ դեղորայքի ընտրության մեջ, ներառյալ կոտրվածքների պատմությունը, menopausal կարգավիճակը եւ պոտենցիալ կողմնակի ազդեցությունները:

Մինչ այդ դեղերը կարող են մեծացնել ոսկրերի խտությունը, բուժման նպատակն է նվազեցնել կոտրվածքների վտանգը: Միայն ոսկրային խտության աճը միշտ չէ, որ նշանակում է կոտրվածքների կրճատում: Օրինակ, ֆտորիդը կարող է մեծացնել ոսկրերի խտությունը, բայց չի նվազեցնում կոտրվածքների ռիսկը (եւ կարող է իրականում բարձրացնել ռիսկերը, քանի որ ձեւավորվում է ոսկորը):

Կարեւոր է նաեւ հաշվի առնել ապրելակերպի գործոնները, որոնք կարող են նվազեցնել կոտրվածքների վտանգը, եթե ունեք օստեոպորոզ: Falls- ը ԱՄՆ-ում հիվանդության եւ մահվան առաջատար պատճառ է հանդիսանում `առաջացնելով առաջացած ճեղքերի եւ հետագա բարդությունների պատճառով: Անկախ այն բանից, թե ինչ դեղորայքներ եք ընտրել, մի պահ անցկացրեք որոշակի ընդհանուր սենսացիոն, ինչպես նաեւ քիչ հայտնի ձեւեր, որոնք նվազեցնում են սայթաքունների եւ ընկերիզների վտանգը :

> Աղբյուրներ.

> Ensrud, K. եւ C. Crandall: Օստեոպորոզ: Ներքին բժշկության տարեգրություն : 2017. 167 (3): ITC17-ITC32:

Խոսլա, Ս., Եւ Լ. Հոֆբաուեր: Օստեոպորոզ բուժում. Վերջին զարգացումները եւ ընթացիկ մարտահրավերները: Lancet- ը: Շաքարախտ եւ էնդոկրինոլոգիա : 2017 թ. Հուլիսի 6-ը (Epub- ը առաջ է տպել):

> McClung, M. Օգտագործելով Osteoporosis թերապիաները համադրությամբ: Ընթացիկ օստեոպորոզ զեկույցներ : 2017: 15 (4): 343-352: