Եթե դուք ունեք գիշերային ասթմա, ձեր հարկադիր արտահոսքի ծավալը ( FEV1 ) նվազում է առնվազն 15 տոկոսով ` bedtime- ից մինչեւ առավոտյան: Ոմանց համար թոքերի ֆունկցիայի անկումը կարող է զգալիորեն ավելի շատ լինել: Դա կապված է աճող ախտանիշների հետ, ինչպես, օրինակ, հազը, քրիզինգը եւ շնչառությունը, որը խանգարում է քունը:
Գիշերային աստղաբաշխության ռիսկերը
FEV1-ում մեծ գիշերային փոփոխություններով հիվանդները կարող են ունենալ նաեւ ավելի ցածր ախտանիշներ եւ աղքատ ասթմայի վերահսկողություն:
Մյուս փաստի այն է, որ գիշերային ասթմա կարող է կապված լինել ասթմայի մահացության հետ: Ասթմայի հետեւանքով առաջացած մահացությունների 70 տոկոսը եւ շնչառական ձերբակալությունների 80 տոկոսը տեղի են ունենում գիշերվա ժամերին: Խոշոր տատանումները գագաթնակետային հոսքի մեջ չեն փոխկապակցված ասթմայի ծանրության հետ, բայց ռեսուրսների ռիսկի գործոնն է շնչառական ձերբակալման համար: Շատ հիվանդներ հասկանում են, որ ավելի ծանր ախտանշանները կապված են մահվան բարձր ռիսկի հետ, բայց շատ քիչ մարդիկ տեղյակ են գիշերային գագաթնակետային հոսքերի խոշոր տատանումների մասին `լինելով վատ արդյունքների համար ռիսկի գործոն:
Պատճառները
Անհայտ է, թե թոքերի ֆունկցիայի անկումը կապված է շրջանառության ռիթմի փոփոխությունների (թոքերի ֆունկցիայի փոփոխությունների պատճառով կենսաբանական նման ժամացույցի հետ) կամ արդյոք դրանք ինչ-որ կերպ կապված են քնի հետ: Ոչ բոլոր ասթմա հիվանդները, սակայն, գիշերը խնդիրներ են ունենում:
Կան որոշ ֆիզիոլոգիական փոփոխություններ, որոնք տեղի են ունենում քնում, ինչը կարող է բացատրել, թե ինչու են ասթմայի որոշ հիվանդներ խնդիրներ ունենում:
Դիմադրությունը ձգտում է գիշերվա ընթացքում աճել, եւ թոքերի ֆունկցիան նվազում է, քանի որ քնում է ժամանակը: Այս վերջին փաստը ճշմարիտ է առանց ասթմայի հիվանդների, բայց ոչ այն կետին, որտեղ նրանք զարգացնում են ախտանիշներ:
Ախտորոշում
Նոթատետրում ասթմայի ախտորոշման ամենադյուրին միջոցն է ստուգել bedtime peak հոսքը եւ զարթոնքի գագաթը հոսքը:
Եթե ձեր գագաթնակետային հոսքի մեջ ավելի քան 15 տոկոս տարբերություն կա, զգալի փոփոխականություն ունեք, որը կարող է լինել ձեր ախտանիշների պատճառը: Այնուամենայնիվ, գագաթը հոսքի հաշվիչները շատ զգայուն չեն FEV1 փոփոխությունների հայտնաբերման համար: Դուք եւ ձեր առողջապահական ծառայություններ մատուցողը կարող է անհրաժեշտ համարել դա եւ սկսեք թերապեւտիկ փորձարկում :
Ասթմայի ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ ասթմա ունեցող մարդկանց 74 տոկոսը շաբաթական առնվազն մեկ անգամ գիշերային արթնանում է, մինչդեռ 64 տոկոսը կարող է շաբաթվա երեք կամ ավելի անգամ գիշերը ասթմա ունենալ: Կարեւորն այն է, որ ինչպես 40 տոկոսը, ասթմայի փորձ ունեցող մարդիկ գիշերը ցնցում են:
Ասթմա ունեցող մարդիկ կարող են անտեսել գիշերային ախտանշանները որպես ասթմայի վատ վերահսկման նշան: Մեկ այլ հետազոտության համաձայն, ասթմայի գնահատմամբ գնահատված հիվանդների 26 տոկոսը «մեղմ» է, ասթմայի ախտանիշները, ինչպես օրինակ, քրոնիկական հազը , շնչառությունը եւ գիշերային շնչառությունը : Կարեւոր է այս գիշերային ախտանիշները ճանաչել որպես վատ վերահսկողություն, քանի որ մեծահասակների եւ երեխաների շնչառական ձերբակալության եւ հանկարծակի մահվան երեխաների մահացու ասթմայի զգալի մասը տեղի է ունենում կեսգիշերից մինչեւ 8: 00-ն ընկած ժամանակահատվածում:
Գիշերային աստղաֆիզի ֆիզիոլոգիա
Չնայած ոչ ոք չգիտի, որ գիշերը ասթմա է կապված:
- Նվազեցված ազոտի օքսիդի մակարդակները. Որովհետեւ ազոտի օքսիդը հզոր բրոնխոդիլյատոր է , նվազեցված մակարդակները, հնարավոր է, բացատրում են գիշերային ախտանիշների ավելացումը:
- Նվազեցված բետա 2-ընկալիչները. Եւ բետա 2 ընկալիչների թվաքանակը եւ ֆունկցիաները, որոնք ընդունում են ձեր օդուղիները բրոնխոդիլինգի համար պատասխանատու ընկալիչները, նվազում են մինչեւ ժամը 4-ից մինչեւ 4-ը:
- Նվազեցված ստերոիդային ընկալիչները. Նման են բետա 2 ընկալիչներին, այնպես էլ ստերոիդային ընկալիչների թվերը եւ ֆունկցիաները, որոնք պատասխանատու են գիշերը բորբոքման նվազման համար: Այս անկումը կարող է պատասխանատու լինել բորբոքված բորբոքման համար, քանի որ ձեր մարմնի բնական ձեւով ստերիտների կամ ստերիդների առաջացման ձեր բժշկի կողմից սահմանված պատասխանի բացակայության պատճառով:
- Աննորմալ հիպոֆիզ ֆունկցիա. Գորգերի գեղձի կողմից պատրաստված կորտիզոլի հորմոն, գիշերում: Այս նվազումը կապված է FEV1-ի անկման հետ: Հիպոկրատորիումի (բուժական ստերոիդով) ցածր կորտիզոլ մակարդակ ունեցող հիվանդների բուժումը կապված է FEV1-ի բարելավման հետ:
- Մելաթոնին. Գիշերային ասթմայով հիվանդները նշում են, որ ցածր melatonin մակարդակ ունեցող հիվանդների հետ, առանց գիշերային ասթմայի:
Բուժում
Գիշերային ասթմայով հիվանդների մեծ մասը համապատասխանում են որպես չափավոր կամ ծանր կայուն ասթմա ըստ NHLBI ուղեցույցների: Դուք պետք է վարվեք այդ ուղեցույցների համաձայն, բայց դուք եւ ձեր մատակարարը կարող են ուզում դիտարկել հետեւյալ կետերից մի քանիսը, եթե կարծում եք, որ ձեր գիշերային ասթմա ունեք:
- Inhaled glucocorticoids: Մի ուսումնասիրություն, որը համեմատում է 800 մկգթմ (օրական 4 ժամ), ցերեկվա ժամը 15-ին, ժամը 15-ին, մեկ օրվա չորս օրվա ավանդական դոզան, օրական 3 անգամ, ինչպես նաեւ օրական չորս անգամ: Երբ դեղաչափը փոխվել էր թե 8: 30-ին, թե 5-ին, հարմարավետության համար, օրական մեկ անգամ առավոտյան ժամը 17: 30-ին դոզաներն ավելի լավն էին, քան օրական չորս անգամ, բայց վաղ առավոտյան դեղաչափը ավելի վատացավ:
- Inhaled β2 adrenergic agonists: Long-acting β2 agonists, նման ձեր փրկարարական inhaler, բայց տեւում է վեց կամ ավելի ժամ, ինչպես salmeterol, ցույց են տվել, բարելավել թոքերի գործառույթը գիշերվա ընթացքում, քնել որակը եւ ընդհանուր որակի կյանքի գիշերային ասթմայի.
- Oral β2 adrenergic agonists: Դանդաղ արձակել հաբը բերված albuterol- ի բերանի ձեւերը մեծացնում են առավոտյան գագաթնակետային հոսքի արագությունը եւ նվազեցնում շնչառությունը եւ շնչառության շեղումը:
- Theophylline: Theophylline- ի տարբեր տեսակներ ունեն տարբեր հատկություններ: Մեկը, որը կարող է հատկապես օգնել գիշերային ասթմա, այնպիսի նախապատրաստություն է, որը նախատեսված է ավելի բարձր մակարդակի վրա, երբ գիշերը նման Uniphyl- ում, երբ դուք զգում եք ավելի շատ ախտանիշներ: Այս ռեժիմով օրվա ընթացքում թէֆիլիլինի մակարդակը նվազում է, եւ հիվանդները ավելի քիչ կողմնակի ազդեցություն են ունենում, քան ավանդական դեղաչափերը:
- Բուժման այլ պայմանների, որոնք վատթնեն ասթմա : Մի շարք այլ բժշկական պայմաններ, ինչպիսիք են ստամոքսի ճառագայթները, սինուսային խնդիրներ եւ գիրություն, կարող է վատթարանալ ձեր ասթմայի: Եթե դուք գտնվում եք գիշերային ասթմայի ախտանշանների առկայության մեջ , համոզվեք, որ դուք չեք վտանգի այդ պայմանները:
Աղբյուրները.
> Գինսբերգ Դ. Անճշգրտված հրեշը մահճակալում `երեխաների համար մթնոլորտային աստղադիտակի գնահատում: McGill ամսագրի բժշկության մեջ. MJM : 2009 թ., 12 (1): 31-38:
> Մարտին Ջ. Nocturnal Asthma: Մինչ օրս. https://www.uptodate.com/contents/nocturnal-asthma: