Մարդկանց, ովքեր տառապում են ծանր համառ astma- ով, սովորաբար ամեն օր օրվա ընթացքում ապրում են ասթմայի ախտանիշներ եւ գիշերը հաճախակի ախտանշաններ են ունենում: Այս ախտանիշները հակված են սահմանափակել մեկի ֆիզիկական ակտիվությունը:
Աստղային դասակարգում
Ասթմայի դասակարգումը հիմնված է վիճակի ծանրության վրա: Դասակարգումը որոշվում է `
- Ախտորոշման տեսակը (դժվարություն շնչառություն, քրծում, կրծքավանդակի խստություն եւ հազի), հիվանդի մոտ բուժում է ցուցաբերում
- Հիվանդի կարող է պայթել օդի քանակն ու արագությունը (որոշվում է թոքերի ֆունկցիայի թեստի կամ թոքային ֆունկցիայի թեստի անցկացումով)
- Կարեւոր է նշել, որ ցանկացած ասթմայի կատեգորիայի մարդ կարող է ունենալ խիստ ասթման հարձակումներ, այլ ոչ թե ծանր մշտական ասթմայի տառապողներ:
Դասակարգումը կարող է փոխվել ժամանակի ընթացքում եւ ասթմա 4 տարեկանից փոքր երեխաներին դժվար է ախտորոշել եւ դասակարգել, քանի որ ախտանիշները կարող են տարբեր լինել ավելի մեծ հիվանդների մոտ ասթմայից:
Asthma- ն դասակարգվել է հետեւյալ 4 կատեգորիաների `Ազգային ՁԻԱՀ-ի կրթության եւ կանխարգելման ծրագրի կողմից.
Առանցքային ասթմա
Աստղային համարվում է ընդմիջվող, եթե առանց բուժման հետեւյալներից որեւէ մեկը ճշմարիտ է.
- Սիմպտոմները տեղի են ունենում շաբաթական երկու օր կամ ավելի քիչ, եւ չեն խանգարում բնականոն գործունեությանը:
- Գիշերային ախտանշանները առաջանում են երկու օր կամ ավելի քիչ:
- Երբ ասթման հարձակումը չունենալով, թոքերի ֆունկցիայի թեստերը նորմալ են (ակնկալվող արժեքի 80% կամ ավելի) եւ առնվազն առավոտից մինչեւ ցերեկը տարբերվում են:
Մեղմ համառ Asthma
Աստղային համարվում է մեղմ համառ, եթե առանց բուժման հետեւյալներից որեւէ մեկը ճշմարիտ է.
- Ախտանշանները տեղի են ունենում շաբաթական երկու օրից ավելի, բայց ոչ ամեն օր, եւ գիշերային ախտանշանները տեղի են ունենում ամսից երեքից չորս անգամ:
- Աստղային հարձակումները խանգարում են սովորական ամենօրյա գործողություններին:
- Թոքերի ֆունկցիայի թեստերը նորմալ են, երբ ոչ մի հարձակման (թեստեր են 80% կամ ավելի ակնկալվող արժեք) եւ կարող են տարբեր լինել առավոտից մինչեւ ցերեկը:
Միջին չափահաս կայունություն
Աստղային համարվում է չափավոր կայուն, եթե առանց բուժման հետեւյալներից որեւէ մեկը ճշմարիտ է.
- Ամեն օր օգտագործվում է ախտանշանների եւ կարճ գործող ներհիվանդների ամենօրյա առկայությունը:
- Սիմպտոմները խանգարում են ամենօրյա գործողություններին:
- Գիշերային ախտանշանները տեղի են ունենում ավելի քան մեկ անգամ, բայց ամեն օր չեն լինում:
- Թոքերի ֆունկցիայի թեստերը աննորմալ են եւ առավոտից մինչեւ կեսօրից հետո տատանվում է ավելի քան 30 տոկոսով:
Լուրջ համառ Asthma
Աստղային համարվում է խիստ համառ, եթե առանց բուժման հետեւյալներից որեւէ մեկը ճշմարիտ է.
- Ախտանշանները տեղի են ունենում յուրաքանչյուր օրվա ընթացքում եւ խիստ սահմանափակում են ամենօրյա ֆիզիկական գործունեությունը:
- Գիշերային ախտանշանները հաճախ են լինում, երբեմն ամեն գիշեր:
- Թոքերի ֆունկցիայի թեստերը աննորմալ են եւ առավոտից մինչեւ ցերեկը մեծապես տարբերվում են:
Դասակարգում ուշադրության կենտրոնում. Լուրջ կայուն ախտանիշ
Աշխատելով բժշկական թիմի հետ, որը վստահում եք եւ հարմարավետ զգում եք, կարեւոր քայլ է ձեր ասթմայի ճիշտ ախտորոշման եւ բուժման համար: Ձեր ասթմայի բժիշկը պետք է մոնիտորինգի ենթարկի հետեւյալ գործոնները `ձեր ծանր հետեւողական ասթմայի լուծման համար.
- Ախտանշանների հաճախականությունը (օրվա ընթացքում)
- Գիշերային արթնացումների հաճախականությունը ասթմայի ախտանիշներով (հաճախ ամեն օր)
- Շտապ օգնության ինհալատոր օգտագործելը (օրական մի քանի անգամ)
- Որքան է ասթմա խանգարում ամենօրյա գործունեությանը (չափազանց սահմանափակ)
- Պիկ հոսքի ընթերցումներ (անձնական առավելագույնը 60 տոկոսից պակաս)
- Արդյոք ասթմայի բռնկումները պահանջում են բանավոր ստերոիդների օգտագործումը (տարեկան երկու կամ ավելի անգամ)
- Գիշերային ախտանշանները հաճախ են լինում, երբեմն ամեն գիշեր
- Թոքերի ֆունկցիայի թեստերը աննորմալ են (ակնկալվող արժեքից 60% կամ ավելի պակաս սպիոմետրիկ թեստ), իսկ գագաթնակետային արտահոսքի հոսքը (PEF) առավոտից մինչեւ ցերեկը տատանվում է ավելի քան 30% -ով
Բուժում լուրջ կայուն ախտանիշով
Ծանր մշտական ասթման ունեցող հիվանդները, ընդհանուր առմամբ, բուժվում են ասթմա դեղերի համակցությամբ, այդ թվում `
- Երկարատեւ վերահսկողության դեղամիջոցներ (inhaled corticosteroids), որոնք նվազեցնում են օդուղիների բորբոքումը, կանխելու ասթմայի ախտանիշները եւ ասթման հարձակումները
- Երկարատեւ բրոնխոդիլացնողներ եւ շտապ օգնության դեղ (կարճ գործող բետա ագոնիստ կամ բրոնխոդիլացնող): Այս լրացուցիչ դեղամիջոցը օգտագործվում է (անհրաժեշտության դեպքում) սուր ախտանիշները թեթեւացնելու համար `հանգստացնելով ճնշված մկանները` օդուղիների շրջանում:
- Լուրջ մշտական ասթմա կարող է լրացուցիչ բուժվել հակաբորբոքային դեղամիջոցներով, որոնք հայտնի են որպես «լեյկոտիենային մոդիֆիկատորներ»: Դրանք ստացվում են հաբի ձեւով եւ օգտագործվում են մյուս դեղամիջոցների հետ համատեղ:
Ասթմա ունեցող մարդիկ կարող են հայտնաբերել, որ ասթման նրանց խիստությունը տատանվում է տարիների ընթացքում: Քանի որ ծանրությունը տատանվում է, այդպես է նաեւ դեղորայքը եւ բուժումը, որի վերջնական նպատակը ասթմայի վերահսկողության տակ է: Խիստ մշտական ասթմայի բուժման նպատակն է վերահսկել եւ նվազեցնել ախտանշանները `ընդմիջվող ասթմայի նկատմամբ:
Աղբյուրները.
> Հակաբորբոքային նյութեր. Լեյկոտիենային մոդիֆիկատորներ: ԱՄՆ-ի նորություններ եւ համաշխարհային զեկույց:
> Փաստաթուղթ. Բուժում `ասթմա: Ամերիկյան Ամերիկայի ալերգիայի ասթմմա եւ իմունաբանության աշխատանքային խմբի անդամ: Ալերգիայի մասին զեկույցը: AAAAI.org:
> Ինչպես է ախտորոշվել ախտանիշը Ազգային սիրտ թոքերի եւ արյան ինստիտուտը, ԱՄՆ առողջապահության եւ մարդկային ծառայությունների բաժինը, Առողջության ազգային ինստիտուտները:
> Անհրաժեշտության գնահատման հաշվետվություն 2007. Ազգային սիրտ, թոքերի եւ արյան խորհրդատվական խորհուրդը Աստղմայի փորձագետի աշխատանքային խումբ: