Անգինա `« նորմալ »կորոնար արտրիջներով

Անգինայի հիվանդների մեծամասնությունում նրանց ախտանիշները առաջացնում են տիպիկ կորոնարային արտրի հիվանդություն (CAD) , որի մեջ աթերոսկլերոտիկ շերտը մասնակի խոչընդոտում է կորոնարի արտրի : Այս դեպքերում սթրեսային թեստը , հավանաբար, ցույց է տալիս, որ մեկ կամ մի քանի կորոնարային զարկերակների մեջ առանձնահատուկ արգելափակում կա, եւ կորոնարային անգիոգրաֆիան սովորաբար կսահմանի խանգարման կամ խոչընդոտների քանակն ու վայրը:

Անգինան այնքան սերտորեն կապված է սովորական CAD- ի հետ, որը հիվանդների մեծ մասի եւ շատ բժիշկների մոտ է, որ ակնհայտ անգինա ունեցող հիվանդները հաճախ անուշադրության են մատնում, որ իրենց կրծքավանդակի անհանգստությունը պայմանավորված է մի այլ բանի պատճառով քան անգինա: Եվ իրականում, մի շարք ոչ սրտի պայմաններ կարող են առաջացնել կրծքավանդակի անհարմարություն :

Երբեմն, սակայն, իրական ճառագայթումը կարող է տեղի ունենալ տիպիկ CAD- ի բացակայության դեպքում: Երբեմն այն հիվանդները, որոնք անգինա են զգում, ըստ երեւույթին, «նորմալ» կորոնարային զարկերակների հետ իրականում սրտի խնդիր ունեն, որոնք պետք է ախտորոշվեն եւ բուժվեն:

Մի քանի սրտանոթային եւ բժշկական պայմաններ կարող են առաջացնել անգինա, նույնիսկ առանց աթերոսկլերոզային պաստառներ, որոնք արտադրում են դիսկրոնական արգելափակումներ կորոնարային զարկերակների մեջ: Այս պայմաններից ոմանք, ըստ էության, ներգրավում են կորոնարային զարկերակների, իսկ մյուսները `ոչ:

Կորոնարերային զարկերակների ներգրավման պայմանները

Կոռոնային զարկերակների չնչին չորս խանգարումներն են, որոնք կարող են առաջացնել սրտի անզգայացում եւ անգինա, առանց արգելակների արտադրության, որը կարող է հայտնաբերվել անգիոգրաֆիայի մեջ:

Այս բոլոր պայմանները կանանց մոտ ավելի հաճախ են երեւում, թեեւ դրանք երբեմն հանդիպում են տղամարդկանց:

Բացի այդ, այս բոլոր չորս պայմաններում կան հատկանիշներ, որոնք պարտավոր են զգուշացնել բժշկին (եւ հիվանդին), որ հիվանդի ախտանիշները իսկապես սրտային են բնության մեջ, չնայած ակնհայտորեն «նորմալ» angiograms եւ պետք է հանգեցնի հետագա գնահատման եւ, ի վերջո, համապատասխան թերապիա:

• Պրինցմետալի անգինա `կորոնար զարկերակների խիստ ցնցում:
• Սրտային սինդրոմ X (CSX) `պայմանով, որը ներառում է փոքր կորոնարային զարկերակներ, որոնք չեն կարող արտացոլվել կորոնարային արտրիջի անգիոգրաֆի վրա:
• ԱԴԲ-ն CAD- ն է , որն անթույլատրելի է Ատերոսկլերոտիկ CAD- ի կողմից, որը հիմնականում դիտվում է կանանց մոտ:
• Կորոնար arter erosions : խոռոչ նման lesion է կորոնար arteries, որը անհնար է տեսնել angiography, բայց որը կարող է հանգեցնել սուր կորոնար սինդրոմի .

Հատկապես եթե դուք կին եք, եթե դուք ունենում եք ճարպաթթուների խստորեն ազդարարող ախտանիշներ, բայց «նորմալ» անգիոգրաֆիա ստանալուց հետո ձեզ տրվել է «սրտի առողջության մաքուր օրինագիծ», դուք պետք է համոզվեք, որ ձեր բժիշկը ուշադիր համարում է դրանցից յուրաքանչյուրը չորս պայմաններ, նախքան առողջություն արտահայտելը:

Կերոնարերային անոթների ուղղակիորեն ներգրավված պայմանները

Երբեմն անգինա կարող է առաջանալ, երբ սրտի մկանների մասերը բավարար քանակությամբ թթվածին չեն ստանում, չնայած կորոնարային զարկերակները լիովին նորմալ են: Կանոնները, որոնք կարող են առաջացնել ճարպաթթուներ առանց կորոնարային արտրի հիվանդության, ներառում են `

• Անբավարար ցածր արյան ճնշումը, ինչպես կարող է առաջանալ ցնցում , արյունահոսության պատճառով
• Լուրջ անեմիա
• Ծայրահեղ ուժեղ զորություն
• Լուրջ մտավոր սթրես (ինչպես նաեւ կոտրված սրտի սինդրոմում )
• Դաժան hyperthyroidism

• Կայուն տաքիկարիա
• Լուրջ հիպերտոնիա
• Լուրջ խոռոչի հիպերտրիֆիա

Ընդհանուր առմամբ, այս պայմանները տեղի են ունենում հիվանդների մոտ, որոնք բավականին հիվանդ են, եւ ճառագայթումը սովորաբար միայն ախտանիշներից է: Այսպիսով, բժիշկները հոգալով այս հիվանդների մոտ, հավանաբար կլանված կեղծիքի զգացողություն չեն առաջացնի դասական CAD- ի բացակայությամբ:

_{Աղբյուրները.}

> Fihn SD, Gardin JM, Abrams J, եւ այլն: 2012 թ. ACCF / AHA / ACP / AATS / PCNA / SCAI / STS ուղեցույցը, սրտամկանի ինսեմիկ հիվանդությամբ հիվանդների ախտորոշման եւ կառավարման համար. Ամփոփիչ ամփոփագիր. Ամերիկյան քրեդիտ Ուժերի հիմնադրամի / եւ Ամերիկացի բժիշկների քոլեջ, Քրոնիկ վիրաբուժության ամերիկյան ասոցիացիա, Կանխարգելիչ սիրտ-անոթային հիվանդների ասոցիացիա, Սրտանոթային անգիոգրաֆիա եւ միջամտություններ հասարակություն եւ Քրոնիկ վիրաբույժների միություն: Շրջանառություն 2012; 126: 3097:

_{Mosca, L, Manson, JE, Sutherland, SE, եւ այլն: Կանանց շրջանում սրտանոթային հիվանդություն. Ամերիկյան սրտի ասոցիացիայի առողջապահության մասնագետների հայտարարություն: Գրող խումբ: Շրջանառություն 1997; 96: 2468:}