Kawasaki հիվանդություն (KD), որը նաեւ կոչվում է մուկոծանային լիմֆե հանգույցի սինդրոմ, անհայտ պատճառի սուր բորբոքային հիվանդություն է, որը հաճախ անդրադառնում է նորածինների եւ երեխաների վրա: Kawasaki հիվանդությունը ինքնասպանություն է, որը տեւում է մոտ 12 օր: Ցավոք, Kawasaki հիվանդություն ունեցող երեխաները, որոնք ագրեսիվ կերպով չեն վարվել, կարող են տառապել մշտական սրտային բարդություններով, հատկապես կորոնարային զարկերակների աներեւույթներով , որոնք կարող են հանգեցնել սրտի կաթվածի եւ հանկարծակի սրտի մահվան :
Ախտանիշները
Կարճ ասած, Kawasaki հիվանդության ախտանիշները ներառում են բարձր ջերմություն, ողնաշարի, աչքերի կարմրություն, պարանոցի տարածքում ողողվող ավշային հանգույցներ, կարմիր ափի եւ բազկաթոռներ, ձեռքերն ու ոտքերը այտուցը եւ տաքիկարդիա ջերմության աստիճանի: Այս երեխաները, ընդհանուր առմամբ, շատ հիվանդ են, եւ նրանց ծնողները սովորաբար ճանաչում են բժշկին վերցնելը:
Սա լավ բան է, քանի որ ճիշտ ախտորոշում կատարելու եւ երեխայի ներթափանցող գամմա գլոբուլինով (IVIG) վաղաժամ բուժումը կարող է շատ օգտակար լինել երկարատեւ սրտային խնդիրներ առաջացնելու համար:
Սուր սրտի բարդություններ
Սուր հիվանդության ընթացքում մարմնի ամբողջ արյան անոթները դառնում են բորբոքված ( վակրակտիտ կոչվող վիճակը): Այս vasculitis կարող է արտադրել մի քանի սուր սրտային խնդիրներ, այդ թվում tachycardia; սրտային մկանների բորբոքում ( մյոդարդիտ ), որը որոշ դեպքերում կարող է հանգեցնել խիստ, կյանքին սպառնացող սրտի անբավարարության . եւ մեղմ mitral regurgitation .
Երբ սուր հիվանդությունը սառեցնում է, այդ խնդիրները գրեթե միշտ լուծում են:
Հանգիստ սրտային բարդություններ
Շատ դեպքերում, Kawasaki հիվանդություն ունեցող երեխաները, ինչպես հիվանդ են, այնպես էլ լավ են վարվում, երբ սուր հիվանդությունը վարում է իր ընթացքը: Այնուամենայնիվ, Kawasaki հիվանդությամբ հինգ երեխաների մոտ մեկի մոտ, ովքեր IVIG- ով չեն վարվում, կխորացնեն կորոնարային արտրիռ aneurysms (CAA):
Այս անեորեսմները `արտրիֆիկացիայի մի հատվածի սրացում, կարող են հանգեցնել արմատների թրոմբոց եւ արգելափակման, հանգեցնելով սրտամկանի ինֆարկտին: Սրտային վիրուսը կարող է առաջանալ ցանկացած ժամանակ, սակայն ռիսկը ամենաբարձրն է ամսվա կամ երկու օրվա ընթացքում սուր Կավասակիի հիվանդությունից հետո: Ռիսկը մոտ երկու տարի է, համեմատաբար բարձր է, ապա զգալիորեն նվազում է:
Այն դեպքում, երբ CAA- ն ձեւավորվել է, սակայն սրտի կաթվածի վտանգը մնում է առնվազն մի փոքր բարձրացված: Բացի այդ, CAA- ով մարդիկ, մասնավորապես, հակված են զարգացնել վաղաժամ ատերոսկլերոզը `անեւրիզմի վայրում կամ նրա մոտ:
CAA- ի շնորհիվ Kawasaki հիվանդությունը ամենատարածվածն է Ասիայում, Խաղաղօվկիանոսյան կղզիների, Իսպանիայի կամ բնիկ ամերիկացիների շրջանում:
CAA- ի պատճառով սրտի կաթված ունեցող մարդիկ հակված են նույն բարդությունների, ինչպիսիք են ավելի շատ տիպիկ կորոնարային արտրի հիվանդություն , այդ թվում `սրտի անբավարարություն եւ հանկարծակի սրտի մահ:
Կանխարգելում սրտի բարդությունները
Վիրահատության վաղ բուժումը ցույց է տվել, որ բավական արդյունավետ է կանխարգելել կորոնարային արտրիռ aneurysms: Սակայն նույնիսկ այն դեպքում, երբ IVIG- ը արդյունավետ օգտագործվում է, կարեւոր է գնահատել Kawasaki հիվանդություն ունեցող երեխաներին CAA- ի հնարավորության համար:
Էկոկարդիոգրաֆիան շատ օգտակար է այս առումով, քանի որ CAA- ն սովորաբար կարող է հայտնաբերվել echo թեստի միջոցով:
Էխո-թեստը պետք է իրականացվի, երբ Կավասակի հիվանդության ախտորոշումը կատարվի, եւ հաջորդ երկու ամիսների ընթացքում ամեն մի շաբաթվա ընթացքում: Ենթադրվում է, որ ներխուժումը կարող է գնահատել դրա չափը (ավելի մեծ վտանգավոր է անեորեսմմեր): Հնարավոր է, որ հետագա գնահատումը պետք է լինի, թերեւս, սթրեսային թեստի կամ սրտի կաթետերիզացիայի միջոցով `օգնելով գնահատել անեվիզմի խստությունը:
Եթե CAA- ն առկա է, ապա ընդհանուր առմամբ սահմանված է ցածր դոզային ասպիրինի հետ (կանխելու թրոմբոցը): Այս դեպքում երեխան պետք է ունենա ամենամյա գրիպի պատվաստանյութեր `կանխելու գրիպի առաջացումը եւ խուսափելու Ռեեի սինդրոմից :
Երբեմն CAA- ն բավականին ծանր է, որ պետք է հաշվի առնել, որ կորոնարների արհեստական շրջանցման վիրահատությունը պետք է հաշվի առնել:
CAA ունեցող երեխաների ծնողները պետք է զգոն լինեն անգինա նշաններով կամ սրտի կաթվածից: Շատ երիտասարդ երեխաների մեջ դա կարող է դժվար լինել, եւ ծնողները պետք է հետեւեն անսպասելի սրտխառնոցի կամ փսխման, անբացատրելի բորբոքվածության կամ տատանումների, կամ չբացահայտված եւ երկարատեւ խուճապի համար:
Ամփոփում
Kawasaki հիվանդության ժամանակակից թերապիայի դեպքում շատ դեպքերում կարելի է խուսափել ծանր, երկարատեւ սրտային բարդություններից: Եթե Kawasaki հիվանդությունը հանգեցնում է CAA- ի, ապա ագրեսիվ գնահատումը եւ բուժումը սովորաբար կարող են կանխել ծանր հետեւանքները:
Kawasaki հիվանդության հետ սրտի բարդությունների կանխարգելման բանալին ծնողների համար համոզված է, որ իրենց երեխաները արագորեն գնահատվում են Կավասակի հիվանդության նման ցանկացած սուր հիվանդության համար, կամ, այսինքն, ցանկացած սուր հիվանդության համար, որը նայում է նրանց, հատկապես ծանր:
Աղբյուրը `
Newburger JW, Takahashi M, Gerber MA եւ այլն: Kawasaki հիվանդության ախտորոշում, բուժում եւ երկարատեւ կառավարում. Ռեւմատիկ տենդի, էնդոկարդիիթի եւ Կավասակիի հիվանդությունների կոմիտեի առողջապահական մասնագետների հայտարարություն, Երիտասարդների սրտանոթային հիվանդությունների խորհուրդ, Ամերիկյան սրտային ասոցիացիա: Circulation 2004; 110: 2747:
Kawasaki հիվանդություն: 2015-ին, Կարմիր գիրք. 2015 թ. Վարակիչ հիվանդությունների կոմիտեի զեկույցը, 30-րդ դ., Քիմբերլին Դ.Վ., Բրեդի Մ.Տ., Ջեքսոն Մ.Ա., Լոս ՍՍ (Էդս), ամերիկյան մանկաբուժության ակադեմիա,